52. Выполнение внутримышечной инъекции

Последовательность действий такова:

• приготовить: лекарственное вещество, одноразовый шприц, флакон со спиртом, вату;

• вымыть руки;

• проверить дату стерилизации, указанную на пакете, и его герметичность;

• вскрыть (разорвать) пакет с той стороны, где находится поршень, и использовать его внутреннюю, стерильную поверхность при сборке шприца;

• взять шприц (он упакован в собранном виде) и ввести в канюлю иглы;

• закрепить канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу (игла в колпачке);

• проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца (держать шприц вертикально иглой вверх);

• положить собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.

Набор раствора из ампулы:

• прочитать название лекарственного средства, дозу, срок годности;

• слегка встряхнуть ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части;

• подпилить ампулу пилочкой;

• обработать ампулу ватным шариком, смоченным спиртом (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства);

• отломить конец ампулы;

• взять правой рукой шприц, левой - снять колпачок с иглы;

• взять вторым и третьим пальцами левой кисти подготовленную ампулу с лекарственным веществом;

• держать ампулу на уровне груди и осторожно ввести в нее иглу;

• перехватить шприц 1-ым, 4-ым, 5-ым пальцами левой кисти;

• набрать нужное количество лекарственного вещества (набирая раствор, постепенно приподнимать дно ампулы);

• захватить поршень 1-ым и 2-ым пальцами правой руки;

• выпустить воздух из шприца, не извлекая иглу из ампулы;

• уложить в пакет шприц и два ватных шарика, смоченных 70-градусным спиртом.

В связи с тем, что подкожный жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяются подкожные инъекции. Обычно делают их на глубину 15 мм иглой, длина которой 20 мм, сечение - 0,4 мм. Вводят растворы подкожно - до 3-х мл лекарственных средств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного действия.

Не рекомендуется делать инъекции:

- в места с отечной подкожной жировой клетчаткой;

- в места уплотнений после предыдущих инъекций.

Внутримышечная инъекция - наиболее распространенная, может быть выполнена в области плеча, бедра, ягодицы.

Мышцы обладают широкой сетью кровеносных сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания лекарств и получения терапевтического эффекта за короткий промежуток времени.

Для внутримышечных инъекций пользуются шприцами Люэра с иглами толщиной 0,8-1,5 мм и длиной 8-10 см. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожной клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожный жировой слой и находилась в толще мышцы. Вводить внутримышечно от 5-ти до 10-ти мл лекарственных средств.

Наиболее удобным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область, но, так как там проходят седалищный нерв и крупные кровеносные сосуды, инъекции следует производить только в верхненаружный квадрант. Квадрант определяют, мысленно разделив ягодицу на 4 части.

Набор лекарственного вещества из флакона:

• приготовить одноразовый шприц, лекарственное средство, вату, флакон с 70-градусным спиртом;

• вымыть руки;

• прочитать надпись на флаконе;

• вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку;

• протереть резиновую пробку 70-градусным спиртом;

• ввести иглу под углом 90° в резиновую пробку флакона, стоящего на столике (левой рукой придерживая флакон, правой рукой вводя иглу шприца во флакон);

• перевернуть флакон вверх дном;

• зажать 2-3-им пальцами левой руки флакон;

• перенести I-IV-V пальцы левой руки на шприц;

• взять поршень шприца правой рукой;

• набрать в шприц нужное количество лекарственного раствора, оттягивая поршень вниз;

• извлечь иглу из флакона;

• выпустить воздух из шприца;

• сменить иглу и надеть защитный колпачок;

• уложить в упаковку одноразовый шприц и три ватных шарика, смоченных 70-градусным спиртом.

Последовательность действий при внутримышечной инъекции:

• помочь пациенту занять удобное положение (на животе или на боку);

• определить место инъекции;

• пропальпировать место предстоящей инъекции;

• вымыть руки;

• обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, вначале - большую зону, затем - непосредственно место инъекции;

• взять правой рукой шприц

• (5-ый палец уложить канюлю иглы, 2-ой палец - на поршень, 1-3-4-ый пальцы - на цилиндр шприца), снять защитный колпачок с иглы;

• растянуть и зафиксировать 1-2-ым пальцами-левой руки кожу в месте инъекции;

• ввести иглу в мышцу, оставив 2-3 мм иглы над кожей;

• убрать 5-ый палец правой руки с поршня шприца;

• переложить левую руку на поршень, захватив 2-3-им пальцем цилиндр шприца, 1-ым пальцем надавить на поршень шприца;

• ввести лекарственное средство;

• прижать левой рукой кожу в месте инъекции ватным шариком, смоченным 70-градусным спиртом;

• извлечь иглу правой рукой;

• сделать легкий массаж места инъекции, не отимая ваты от кожи.

Запомните! Ампулу с масляным раствором предварительно следует подогреть на водяной бане до температуры 38°С и только после этого вводить лекарственное средство.