47. Катетеризация мочевого пузыря

Подготовьте: раствор фурациллина, стерильный глицерин, резиновый и металлический катетеры, емкость для мочи, клеенку, пеленку, корнцанг и пинцет, салфетки, банку для анализа мочи, мочеприемник, стерильные перчатки.

Наденьте перчатки. Отправьте больного подмыться или подмойте сами. На постель застелите клеенку и сверху пеленку. Уложите пациента на спину с согнутыми ногами, между ног установите мочеприемник. Обработайте половые органы салфеткой с раствором фурациллина. Смените салфетку и обработайте фурациллином наружный край уретры. Обработайте перчатки спиртом. Возьмите катетер пинцетом, облейте его глицерином над лотком. Введите в уретру на глубину 4-5 см, опустите конец в мочеприемник или банку для забора анализа и медленно продвигайте вглубь. При затруднении, насильно катетер не вводят (вызовите уролога). После окончания процедуры обмойте уретру фурациллином для предупреждения восходящей инфекции. Если катетер ставят постоянный, его укрепляют лейкопластырем для предупреждения смещения. Мужчинам лучше надеть презерватив с трубкой для стока мочи.

48. Закапывание капель в ухо, нос, глаза

Лекарственные средства в каплях можно вводить больным в нос, уши и глаза. Вместе с каплями неоходимо приобрести пипетки, если флакон с лекарством не имеет специальной крышечки-капельницы. Перед использованием пипетку промывают кипятком снаружи и внутри, пропустив несколько раз горячую воду через пипетку и каждый раз набирая чистую воду. До манипуляции обязательно следует проверить по этикетке на флаконе какие взяты капли, вымыть руки с мылом, приготовить несколько кусочков чистой ваты. При заполнении пипетки лекарством нужно следить, чтобы оно не попадало в резиновую часть и держать пипетку строго вертикально. Для капель в глаза, уши или нос пипетки должны быть отдельными.

Для закапывания капель в нос следует:

• сообщить больному ход процедуры;

• вымыть руки;

• приготовить пипетку;

• усадить больного (если больной не может сидеть, процедуру выполнить в лежачем положении) и попросить его слегка запрокинуть голову и склонить ее к плечу;

• набрать лекарственный препарат в пипетку;

• приподнять кончик носа больного;

• закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводить пипетку глубоко в нос);

• попросить больного прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения;

• закапать капли в нижний носовой ход второй половины носа;

• спросить больного о его самочувствии;

• положить пипетку в дезинфицирующий раствор;

• вымыть руки после процедуры.

Капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого.

При некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают на заднюю стенку глотки.

Для закапывания масляных капель следует:

• сообщить больному ход процедуры;

• вымыть руки;

• приготовить пипетку;

• усадить больного (если больной не может сидеть, процедуру выполнить в лежачем положении) и попросить его слегка запрокинуть голову и склонить ее к плечу;

• предупредить больного, что он почувствует вкус масла после закапывания;

• набрать в пипетку масло;

• приподнять кончик носа больного;

• закапать в нижний носовой ход 5-6 капель (не вводить пипетку глубоко в нос);

• убедиться, что масло попало на заднюю стенку глотки (больной должен почувствовать вкус масла);

• закапать капли в нижний носовой ход второй половины носа;

• спросить больного о его самочувствии;

• положить пипетку в дезинфицирующий раствор;

• вымыть руки после процедуры.

При закапывании капель в глаз следует:

• сообщить больному ход процедуры;

• вымыть руки;

• из стерильной ваты сделать шарики;

• приготовить пипетку;

• помочь больному лечь или удобно сесть, слегка запрокинув голову;

• набрать в пипетку нужное количество капель и взять в левую руку ватный шарик;

• попросить больного смотреть вверх;

• с помощью ватного шарика левой рукой оттянуть нижнее веко;

• закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве);

• попросить больного закрыть глаза;

• промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза чистым ватным шариком;

• закапать капли во второй глаз;

• спросить у больного, не испытывает ли он дискомфорта после процедуры;

• положить пипетку в дезинфицирующий раствор;

• вымыть руки после процедуры.

Впускаемые в глаз растворы должны быть комнатной температуры. Слишком холодные капли вызывают нежелательный спазм век. При закапывании капель нельзя касаться ресниц, так как это нарушает стерильность пипетки.

Закапывание более 2 капель не рекомендуется, так как излишек выливается через край нижнего века. С целью усиления действия лекарства можно применить фракционное закапывание по 1 капле 3 раза подряд с 1-минутным промежутком.

При закапывании капель в ухо следует:

• сообщить больному ход процедуры;

• вымыть руки;

• приготовить капли и подогреть их до температуры тела (флакон с лекарством поставить в емкость с горячей водой);

• приготовить пипетку;

• помочь больному лечь на бок;

• в пипетку набрать 6-8 капель лекарства (если нужно закапать капли в одно ухо);

• оттянуть ушную раковину назад и кверху;

• закапать капли в ухо;

• попросить больного полежать на боку 10-15 минут;

• помочь больному сесть;

• спросить у больного, не испытывает ли он дискомфорта после процедуры;

• положить пипетку в дезинфицирующий раствор;

• вымыть руки после процедуры.

Капли в уши назначаются для воздействия лекарственного вещества на барабанную перепонку. Они способствуют уменьшению болевых ощущений и ограничивают воспалительный процесс. Капли закапывают на наружную стенку слухового прохода. Прямое попадание на барабанную перепонку вызывает болезненные ощущения, иногда головную боль и головокружение.

Перед проведением процедуры предварительно проведите очистку ушей. Все капли, которые впускают больному в ухо, обязательно подогревают до температуры тела, чтобы не вызвать раздражения вестибулярного аппарата.