Стенози трахеї

Стенози трахеї – є пов’язаними з вродженими вадами її стінки та з структурами стінки, що її оточують, стисканням трахеї судинами, аортою, лімфатичними вузлами, іншими близько розташованими органами. Також є органічні стенози трахеї зумовлені локальним дефектом хрящових півкілець трахеї (недостатність або відсутність хряща), а також надмірним утворенням хрящової тканини.

Розрізняють також функціональні стенози. Вони пов’язані з надмірною м’якістю хрящів, тобто локальна форма трахеомаляції.

Клінічні прояви:

Локалізуються стенози звичайно в нижній третині трахеї і часто поєднуються зі стенозом лівого головного бронху. Клінічні прояви такі, як і при стенозах, пов’язаних з трахеобронхомаляцією.

Лікування:

Хірургічне лікування застосовується при функціональних стенозах, зумовлених стисканням трахеї ззовні, перш за все це пов’язане з стисканням трахеї судинами.

Лобарна емфізема

В основі хвороби лежить звуження бронхів з вентильним механізмом на шляху повітряної течії, що призводить до емфіземи відповідної ділянки легені. Головна причина звуження отвору бронха пов’язана з патологією самого бронха – тобто дисплазія, гіпоплазія або аплазія хряща бронхів з утворенням складок, що відіграють роль клапана.

Також можлива вроджена гіпоплазія еластичних волокон легеневої паренхіми і перерозтягування альвеол із-за затримки повітря в зміненій ділянці легені.

Клінічні поряви:

Клінічні прояви хвороби у дітей грудного віку проявляються гострими приступами порушення дихання, у старших дітей на перший план виступають рецидивуючі бронхіти та пневмонії.

На враженій стороні помітне міжреберне вибухання і відставання грудної клітки в акті дихання.

Перкусія: перкуторний тон – коробковий;

Аускультація: аускультативно - дихання ослаблене над всією ділянкою.

Діагностика:

Спірографія: спірографічно проявляється вентиляційна недостатність.

Рентгенографія: рентгенологічно – підвищена прозорість ураженої ділянки, збідніння легеневого малюнка, розширення міжреберних проміжків, при тяжких випадках – зміщення середостіння в здорову сторону. Найчастіше вражається верхня ліва доля, потім середня і верхня права доля.

Патологія одностороння.

Лікування:

Лікування хірургічне – видалення враженої долі.

Дивертикули трахеї та бронхів

До вроджених вад відносяться дивертикули трахеї та бронхів. Це є рудиментарні додаткові бронхи, а також виступання в мембранозному відділі між хрящовими кільцями трахеї, які виявляються при трахеобронхомегалії і пов’язані з локальним дефіцитом еластичних і м’язових волокнистих елементів її стінок.

Також можуть бути самостійні дивертикули не пов’язані з трахеобронхомегалією. Вони виникають як рудимент трахеї або недорозвинений додатковий середній бронх.

Клінічні поряви:

Клінічно дані вади не проявляються і виявляються випадково.

Трахео- і бронхо-стравохідні нориці

Це вади, коли є прямий зв'язок, а точніше з’єднання стравоходу з трахеєю або бронхом. І тоді грудне молоко зі стравоходу без перешкод потрапляє в трахею чи бронх і в легеню.

Клінічні поряви:

При першому ж годуванні у дитини з’являються тяжкі напади задишки, кашлю та ціанозу. Якщо дитина не приймає їжі, цих симптомів не виникає. В подальшому, а це 1-3 дні, швидко приєднується важка аспіраційна пневмонія, як правило з непоправними наслідками при збереженні нориці. Ця патологія часто поєднується з атрезією стравоходу.

Лікування:

Лікування - раннє хірургічне.