Про адміністративне правопорушення

за ч. _–_ ст. __182__ КУпАП

"20" серпня 2013 р. ___м. Ужгород, вул. Мирна____

(найменування населеного пункту)

Я, _Інспектор ПС роти ПС Ужгородського МВ УМВС України в Закарпатській обл. рядовий міліції ЧЕРВЕНЯК ЄВГЕН СЕРГІЙОВИЧ

(посада, найменування органу внутрішніх справ, звання, прізвище, ім'я та по батькові особи, яка склала протокол)

склав цей протокол про те, що громадянин(-ка):

1. Прізвище, ім'я та по батькові __ЗДОРЕНКО ВІКТОР ВІКТОРОВИЧ_______________________________________

2. Дата та місце народження __20.08.1966 р.н., м. Чуднів Житомирської обл.________________________________

3. Громадянство __громадянин України_________________________________________________________________________

4. Місце роботи і посада __не працює____________________________________________________________________________

5. Місячний заробіток __–_______________________________________________________________________________________

6. На утриманні осіб __дружина Здоренко О. А. ,двоє неповнолітніх дітей____________________________________

7. Місце проживання __м. Ужгород по вул. Багратіона буд. 50, кв. 33.________________________________________

8. Місце прописки__ м. Ужгород по вул. Багратіона буд. 50, кв. 33.____________________________________________

9. Чи піддавався(-лася) протягом року адміністративному стягненню __зі слів не піддавався______________

_____________________________________________________________________________________________

(дата, яким органом, за що, вид стягнення)

10. Особа правопорушника засвідчується __паспорт, виданий 16.05.1993 Ужгородського РВ ДМУ УМВС

(вказати документ, коли і ким виданий, серія, номер)

України в Закарпатській обл., СА №609126_________________________________________________________________________

Який (а) __15.12.2012 о 16 год. 00 хв. за адресою: м. Ужгород вул. Багратіона буд. 50, кв. 33. перебуваючи у _

(дата, час, місце вчинення і суть адміністративного правопорушення)

стані алкогольного сп’яніння нецензурно лаявся в адресу своєї дружини Здоренко О.А., кидався до неї у бійку, а потім вигнав її та двох дітей з дому ___________________________________________________________________

Вчинив (-ла) правопорушення, передбачене ч. _1_ ст. _173-2_ КУпАП України

Свідки правопорушення:

1. __Барановська В.І._, адреса _м. Ужгород вул. Набережна буд. 24, кв. 60, т. 382-65-96___підписБарановська

2. __Кондратюк П.М._, адреса __м. Ужгород по вул. Багратіона буд. 50, кв. 32,___________підпис_Кондратюк_

Потерпілі:

1. __Здоренко О.А._____, адреса __м. Ужгородпо вул. Багратіона буд. 50, кв. 33___________підпис__Здоренко__

2. __–___________________, адреса __–_________________________________________________________підпис__–__________

Правопорушенням заподіяна матеріальна шкода__–_____________________________________________

(сума в гривнях)

Гр. __Здоренко В.В.__ роз'яснено його (-її) права та обов'язки, передбачені ст. 268 КУпАП, і повідомлено, що розгляд адміністративної справи відбудеться "_28_" _серпня _ 2013 р

Підпис особи, яка притягується до адміністративної відповідальності __Здоренко__

У присутності понятих:

1. __–___________________, адреса __–___________________________________________________________підпис__–__________

2. __–___________________, адреса __–___________________________________________________________підпис__–__________

проведено особистий огляд та огляд речей, передбачений ст. 264 КУпАП, що були в __–__________________

____________________________________________________________________________________________________________________,

(прізвище та ініціали особи, яка притягується до адміністративної відповідальності)

та згідно зі ст. 265 КУпАП виявлені та вилучені для тимчасового зберігання _____________________________

(вказати перелік речей, цінностей, документів, що

____________________________________________________________________________________________________________________

являються знаряддям або безпосереднім об'єктом правопорушення, їх індивідуальні ознаки, а за потреби - місця та обставини виявлення)

Підписи понятих: 1. __–___________ 2. __–__________

Підпис особи, яка притягується до адміністративної відповідальності __Здоренко__

Пояснення особи, яка притягується до адміністративної відповідальності від поснення відмовився в_____

присутності свідків________________________________________________________________________________________________

(у разі відмови особи, яка притягується до адмінвідповідальності, від пояснення або підписання протоколу про це робиться запис посадовою особою, яка склала протокол)

Підпис особи, яка притягується до адміністративної відповідальності __Здоренко__

Від пояснення та підписання протоколу відмовився у присутності свідків:

Підписи свідків: 1. Барановська 2. _Кондратюк_

Заяви, клопотання__не надходило_______________________________________________________________________________

Рішення керівництва органу внутрішніх справ за заявою, клопотанням __________________________________

До протоколу додається __заява Здоренко О.А., пояснення Здоренко О.А. та Барановської В.І._______________

Підпис посадової особи, яка склала протокол _Яцюк В.В.Яцюк__