1.7 Контрольно- измерительные средства для итоговой оценки знаний, умений и навыков по дисциплине:

1. Тесты по дисциплине

2. Ситуационные задачи

3. Вопросы зачета, экзамена

4. Перечень практических навыков

Тесты по дисциплине в методических рекомендациях для практических занятий и СРСП

Ситуационные задачи

З А Д А Ч А № 1

Что нужно сделать, если Вы нечаянно разобьете пробирку с культурой микроба и ее содержимое окажется на столе, на полу, на Вашей одежде?

З А Д А Ч А № 2

Вы закончили работу на своем бактериологическом столе - закрыли колпачком спиртовку, поставили в стакан, предварительно прокалив на огне бактериологическую петлю, предметы разложили по местам. Сняли колпак, халат, взяли сумку и вышли из лаборатории. Какие грубые нарушения личной гигиены в санитарно- эпидемиологическом режиме работы в бак.лаборатории Вы допустили?

З А Д А Ч А №3

Студент получил задание изучить морфологию бактерий в окрашенном мазке. Для этого он поместил препарат на предметный столик , центрировал объектив с увеличением 40. Осветил поле зрения, нашел изображение, но на основании просмотра ряда полей зрения сделал вывод о том, что очень трудно рассматривать микроорганизмы в препарате. Почему студенту не удалось детально рассмотреть форму микроорганизмов в препарате?

З А Д А Ч А №4

Из культуры микробов в мазке, окрашенном по Граму видны Грам+ и Грам - палочки одной формы. Что можно предположить? Что нужно сделать для правильной идентификации микробов?

З А Д А Ч А №5

У больного ребенка с подозрением на дифтерию было взято на исследование отделяемое пораженной слизистой оболочки зева. Приготовлен и окрашен мазок. При микроскопировании обнаружены голубые палочки с темно-синими утолщениями на концах. Какой структурный компонент выявляется у бактерий? По какому методу окрашен данный мазок? Какой способ для выявления зерен волютина можно применять?

З А Д А Ч А №6

В окрашенных мазках из мокроты больного воспалением легких обнаружены ланцетовидной формы попарно расположенные кокки фиолетового цвета с бесцветной каймой вокруг. Как называется микроорганизм? Чем представлена бесцветная кайма?

З А Д А Ч А №7

В окрашенных мазках-отпечатках на фиолетовом фоне были обнаружены фиолетового цвета палочки с обрубленными концами, расположенные в виде коротких цепочек, окруженные бесцветной каймой. Какие микроорганизмы по морфологии видны в мазке? Каким методом они окрашены?

З А Д А Ч А №8

В мазке обнаружены палочки фиолетового цвета, располагающиеся цепочками с овальным бесцветным центрально расположенным образованием и того же цвета ланцетовидной формы кокки, располагающиеся попарно. Каким методом окрашен мазок? Как называются эти микроорганизмы?

З А Д А Ч А №9

В материале от больного с подозрением на холеру были обнаружены слегка изогнутые грамотрицательные палочки и было проведено изучение подвижности бактерий. С какой целью предполагалось провести изучение подвижности бактерий?Как определяют подвижность?

З А Д А Ч А №10

При посеве испражнений больного брюшным тифом на среду Эндо и последующей инкубации в термостате получили рост колоний, имеющих различную окраску и размеры. Одни колонии были красного цвета, крупные, другие - бесцветные, мелкие. Одного ли вида мкроорганизмы находились в исследуемом материале? К какой группе сред (по назначению) относится указанная выше среда? Какие еще среды можно применить для этих целей?

З А Д А Ч А №11

Приготовлена «почвенная болтушка» в соотношении 1:10. Сделан посев надосадочной жидкости в среду Китт-Тароцци. Через сутки после инкубирования в термостате отмечается помутнение среды и осадок. Какие по типу дыхания выросли микроорганизмы?

З А Д А Ч А №12

При посеве материала на чашку с агаром выросли 2 типа колоний: гладкие и шероховатые. Как правильно назвать формы тех и других колоний? Дайте полную характеристику типов колоний на плотных средах.

З А Д А Ч А №13

Перед студентом два « пестрых ряда « Гисса. Он произвел в тетрадь следующую запись:

1. ряд:

Среды Гисса					М П Б
Лактоза	глюкоза	маннит	мальтоза	сахароза	Н2	Индол
-	К	К	К	-	+	-

2 ряд:

Среды Гисса					М П Б
Лактоза	глюкоза	маннит	мальтоза	сахароза	Н2	Индол
КГ	КГ	КГ	КГ	-	-	+

На основании чего он сделал такие записи?

З А Д А Ч А №14

На третьи сутки от начала проведения диагностики в инфекционное отделение, где лечился больной, поступил из бак.лаборатории ответ: из серозной жидкости, присланной на исследование, выделены бациллы сибирской язвы. Какой метод диагностики дает основание на подобное заключение и почему?

З А Д А Ч А №15

Перед студентом пробирка с культурой клеток после заражения носоглоточным смывом больного. Под микроскопом видны клетки неправильной формы, имеются межклеточные разрывы, некоторые клетки отслоились от стенки пробирки, цвет питательной среды красный. О чем свидетельствуют такие изменения?

З А Д А Ч А №16

В вирусологической лаборатории проводят выделение вирусов из материалов, взятых от больных. Как обнаруживают вирусы из присылаемых в лабораторию материалов ? Опишите методы индикации вирусов.

З А Д А Ч А №17

В терапевтическом отделении находился на лечении больной с диагнозом «крупозная пневмония». После микроскопического исследования был поставлен диагноз «пневмококковая пневмония». Из оставшегося материала приготовлена взвесь с питательным бульоном и введена внутрибрюшинно белой мыши. Через 24 часа мышь погибла. Животное вскрыли, приготовили мазки-отпечатки из печени, селезенки, крови из сердца и окрасили метиленовой синькой. Как Вы думаете какая микроскопическая картина была получена? Какой использован метод диагностики?

З А Д А Ч А №18

В кабинет к врачу – дерматовенерологу обратился больной С. Из гнойного отделяемого уретры этого пациента врач посмотрел мазок, окрашенный метиленовой синькой. При микроскопии в препарате обнаружена масса лейкоцитов, в цитоплазме которых находилось большое количество грамотрицательных бобовидной формы диплококков. Результаты какого процесса наблюдались в препарате? Почему Вы пришли к такому заключению? Какой вывод можно сделать на основании данного бактериоскопического исследования?

З А Д А Ч А №19

При добавлении гемолитической (индикаторной) системы в пробирки с бактериальной системой в последующих произошел гемолиз. О какой реакции идет речь в данном случае? Кратко опишите механизм этой реакции. Почему в этих пробирках произошел гемолиз?

З А Д А Ч А № 20

При постановке РСК на 3-й неделе заболевания с сывороткой крови больного с подозрением на токсоплазмоз она оказалась отрицательной.

Как Вы определили визуально феномен «отрицательная РСК»? Что означает отрицательная РСК в данном случае?

З А Д А Ч А №21

На газоне культуры в чашке Петри после добавления 0,5 мл бактериофага из разведения 10 обнаружено 15 стерильных пятен, из 10 - 5, из 10 - нет стерильных пятен. Определите титр бактериофага и метод исследования.

З А Д А Ч А № 22

Из крови больного выделена культура сальмонеллы брюшного тифа фаговара, чувствительная к ампициллину и левомицетину. Как был получен такой результат? Опишите ход исследования.

З А Д А Ч А №23

В роддоме у заболевшего ребенка выделен патогенный плазмокоагулирующий стафилококк. Как определить и подтвердить источник его инфицирования?

З А Д А Ч А № 24

В детском коллективе наблюдается вспышка острых кишечных заболеваний, соответствующих по клинической картине дизентерии. Заболевания, по времени, связаны с поступлением на работу новой няни.

1. Какие микробиологические исследования нужно провести для расследования вспышки?

2. Кого подвергнуть исследованию?

З А Д А Ч А № 25

В клинику поступил больной в тяжелом состоянии с подозрением на сепсис, вызванный грамположительными кокками.

Какие нужно провести исследования, чтобы определить род и вид выделенного кокка?

З А Д А Ч А № 26

Из испражнений больного с диареей приготовлен мазок и окрашен по Грамму. В мазке грамотрицательные, тонкие спирально изогнутые бактерии, или палочки, напоминающие «крылья чайки».

Что можно предположить?

З А Д А Ч А № 27

На прием к стоматологу обратился больной с жалобами на болезненность, чувство жжения, которое усиливается при приеме кислой пищи, образованию налета, диффузное покраснение. Из анамнеза: перенес крупозную пневмонию, принимал большие дозы антибиотиков. При микроскопическом исследовании налета зубов обнаружены овальные, почкующиеся дрожжеподобные клетки и псевдомицелий.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие методы позволят идентифицировать возбудителя?

3. Что могло послужить причиной данного заболевания?

4. Ваша тактика в отношении данного больного?

З А Д А Ч А № 28

В женской консультации у беременной М. в сыворотке крови были обнаружены антитела к вирусу СПИД. Срок беременности 17 недель. Что необходимо сделать?

З А Д А Ч А № 29

Больная Д. обратилась к врачу по поводу овальных красных пятен на туловище и конечностях. На половых органах обнаружены свежие следы заживших язв. В паховых областях пальпируют слегка увеличенные лимфоузлы. С диагнозом «сифилис» больная направлена в венерологический диспансер. Какие исследования Вам необходимо провести для подтверждения этого диагноза?

З А Д А Ч А № 30

Больному Б. участковый врач поставил диагноз «фолликулярная ангина». Какие нужно провести лабораторные исследования, чтобы доказать возможность наличия дифтерийной палочки,?

Цветная реакция для определения вируса полиомиелита

Шаги

1. Цветная реакция основана на том, что клетки культуры ткани

при своем росте изменяет рН питательной среды за счет выделения ими кислых продуктов метаболизма. Это определяется по изменению цвета индикатора фенолового красного, входящего в состав среды. В кислой среде фенолрот изменяет свой цвет в желтый. При поражении клеток вирусом – цвет среды красный.

2. В 3 пробирки вносят по 0,25 мл вируссодержащего материала, по

0,4 мл вазелинового масла, чтобы не было доступа кислорода, по

0,25 мл типовые сыворотки вируса полиомиелита ( 1,2,3) в соответствующие пробирки. На 1 час оставляют при комнатной температуре.

3. Через 1 час во все пробирки добавляют по 0,25 мл клеточной

суспензии.

4. Читают результат реакции. По желтому цвету в пробирке определяют тип вируса.

5. Прокомментируйте полученный результат реакции.

Цветная реакция для определения титра антител

Шаги

1. Цветная реакция основана на том, что клетки культуры ткани

при своем росте изменяют рН питательной среды за счет

выделения ими кислых продуктов метаболизма. Это определяется

по изменению цвета индикатора фенолового красного, входящего

в состав среды. В кислой среде фенолрот изменяет свой цвет

в желтый. При поражении клеток вирусом - цвет среды красный.

2. Сыворотку больного разводят от 1:4 до 1: 64 и вносят в пробирки

ПО 0,25 МЛ . Затем добавляют по 0,25 мл вируса и по 0,4 мл

вазелинового масла, чтобы не было доступа кислорода

Ставят 3 контроля: 1) КС ( сыворотка и клеточная суспензия),

2. ККл (физ. раствор и клеточная суспензия)

2. КВ ( вирус и клеточная суспензия)

На 1 час пробирки оставляют при комнатной температуре.

3.Через 1 час добавляют по 0,25 мл клеточной суспензии.

4.Читают результат реакции. Желтый цвет питательной среды

отмечается до соответствующего титра сыворотки, в остальных

пробирках цвет среды -красный.

В контролях: 1) желтый цвет 2) желтый цвет 3) красный цвет.

5.Прокомментируйте полученный результат.

РТГА для определения типа вируса гриппа

Шаги

1. Реакция применяется для определения типа выделенного вируса.

В 5 луночек пластмассового планшета вносят по 0,25 мл

вируссодержащий материал, добавляют типовые сыворотки против вируса гриппа - по 0,25 мл А0,А1,А2.В,С..

Затем – по 0.25 мл 1% куриных эритроцитов. Планшет оставляют

при комнатной температуре на 1 час.

Через 1 час читают результат реакции.

2. Вирус гриппа относится к тому типу сыворотки , с которой

образовался осадок в виде «пуговки».

Прокомментируйте полученный результат.

РТГА для обнаружения антител

Шаги

1. Эта реакция применяется как для определения типа вируса,

так и для обнаружения антител в сыворотке больного.

2. Сыворотку больного разводят в лунках планшета от 1:10 до 1:320. Во все луночки добавляют по 0,25 мл вирусного диагностикума соответствующего заболевания. Затем добавляют по 0,5 1% взвеси куриных эритроцитов.

Реакция сопровождается контролями:

КС – сыворотка и эритроциты

КВ – вирус и эритроциты

КЭ - физ. раствор и эритроциты

3.Пробирки на 1 час оставляют при комнатной температуре.

4.Через 1 час читают результаты реакции.

3. В контроле сыворотки образуется осадок в виде « пуговки», в контроле вируса - в виде «зонтика», в контроле эритроцитов - в виде «пуговки».

4. В опытных луночках образуется осадок в виде «пуговки» до соответствующего титра.

5. Прокомментируйте полученный результат.

Фаготипирование стафилококков

Шаги

1. Фаготипирование стафилококков проводится с целью выявления

источников инфекций и их распространения (в родильных

домах, детских учреждениях и т.д.)

Набор стафилококковых фагов содержит типов.

2.Культуру выделенного стафилококка засевают шпателем на

чашку с агаром. На дне чашки чертят квадраты по числу испытуемых фагов. В центр каждого квадрата наносят 1 каплю типового фагаю

3. Чашку помещают в термостат при 37 С на 24 часа, после чего учитывают результат лизиса культуры.

4. При совпадении фаготипов определяют источник инфекции и путь передачи.

РГА для обнаружения вируса

Шаги

Агглютинация эритроцитов происходит в присутствии вируса,на котором адсорбируются эритроциты. РГА ставят на специальных пластмассовых планшетах с лунками.

В 6 луночках готовят разведения вируса от 1:10 до 1:320. 7 луночка - контроль эритроцитов. Планшет оставляют при комнатной температуре.

Результат реакции читается через 30 мин. В контрольной луночке отмечается осадок эритроцитов в виде «пуговки». В случае положительной реакции на дне луночек образуется осадок в виде «зонтика».

Прокомментируйте полученный результат.

Антирабическая вакцина

Шаги

1. Живая антирабическая вакцина применяется при укусах неизвестным животным. Вакцина готовится по типу Ферми или Филипса.

2. Вакцина Ферми представляет собой 5% взвесь мозга кролика, зараженного фиксированным (ослабленным) вирусом бешенства, к которой добавлен 1% карболовой кислоты.

3. Вакцина Филипса - 10% глицериновая эмульсия мозга кролика, зарвженным фиксированным вирусом.

4. Курс инъкций назначают в зависимости от степени и характера укусов ( обычно 15 – 30 дней по 3 – 8 мл под кожу живота)

Вакцина против полиомиелита

Шаги

1. Вакцина против полиомиелита применяется для специфической профилактики заболевания. Живая вакцина содержит суспензию атетенуированных штаммов вирусов полиомиелита Сэбина.

2. Вакцина выпускается в виде драже разного цвета в зависимости от типа вируса ( розового цвета - против вируса 1 типа, голубого - против 3 типа, сиреневого - против вируса 2 типа).

3. Вакцина белого цвета представляет собой смесь трех типов вируса полиомиелита.

4 Применение