Тема 20. Лабораторная диагностика зоонозных инфекций. Постановка реакции Асколи, Хедельсона, Райта. Интерпретация результатов.

2. Цель:формирование у студентов знаний по современной лабораторной диагностике зоонозных инфекций.

3. Задачи обучения:

Сформировать у студента знания:

-о морфологических, культуральных, биохимических и биологических свойствах возбудителей зоонозных инфекций;

- о факторах патогенности возбудителей зоонозных инфекций;

- о методах лабораторной диагностики зоонозных инфекций;

- о принципах лечения и профилактики зоонозных инфекций:

- дать понятие о карантинных инфекциях.

Сформировать навыки:

- по постановке реакций Хедельсона, Райта, Асколи;

- по интерпретации полученных результатов лабораторной диагностики.

Сформировать правовую компетенцию:

- по соблюдению правил противоэпидемического режима при возникновении и развитии сибирской язвы и чумы.

4. Основные вопросы темы:

1. Бруцеллы, свойства. Виды бруцелл. Патогенез, иммунитет при бруцеллезе. Лабораторная диагностика. Профилактика.

2. Возбудитель чумы. Факторы патогенности. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия чумы.Правила противоэпидемического режима при возникновении инфекции.

3. Возбудитель сибирской язвы, свойства. Лабораторная диагностика. Профилактика.Правила противоэпидемического режима при возникновении инфекции.

4. Возбудитель туляремии, свойства. Лабораторная диагностика. Профилактика.

5. Методы обучения и преподавания:(малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, работа в парах,презентации, кейс-стади и т.д.)

   Пассивный метод- объяснение.

   Активный метод - выполнение и обсуждение практической работы, оформление протокола исследования; работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.

Интерактивный - работа в малых группах.

6. Литература:

Основная:

1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.

2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА., Москва, 2004.- 690с.

3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.

4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.

5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.

6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева А.А.

7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев, 2004, 583 с.

Дополнительная:

1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.

2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.

3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.

4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.

5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. - М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.

6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.

7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.

8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.

9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов. - Изд. Мир, 2001. - 470 с.

10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.

11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.

12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.

13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в 2 томах.

14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.

15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с

На казахском языке:

Основная:

1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К редакциялаумен.

2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік құрал) Алматы,2007, 131б.

3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы 2007,111 б .

4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік құрал). Алматы,2007, 126 б.

5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы, 2007, 95 б.

6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқу- құралы) Алматы, 2007.,47 б.

7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.

8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2006. – 199 б.

Дополнительная:

1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л. Котованың ред.). – Алматы, 1997.

На английском языке:

Основная:

1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4^th Edithion, 2008, UK, p.656.

2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 ^th ,WILEY,2010,p.846

3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5^th Edithion, 2008,p.962

4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman, “Medical Microbiology”,3^th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.

5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24^th Edithion, JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S

6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4^th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.

7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.

8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.

Дополнительная:

1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3^th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487

2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational Publishig,2005,p.78

3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4^th Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762

4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516

5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.

6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.

7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and Wilkins

8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey

9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and Lange. Stamford, Connecticut, 1998.

10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.

7. Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр.):

Вопросы:

1. Что такое карантинные инфекции?

2. Морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства возбудителя сибирской язвы.

3. Клинические формы сибирской язвы. Исследуемый материал в зависимости от клинической формы заболевания. Иммунитет.

4. Методы лабораторной диагностики сибирской язвы.

5. В каких случаях и с каким материалом ставится реакция Асколи? Механизм реакции. Интерпретация результатов.

6. Профилактика сибирской язвы.

7. Правила санитарно-эпидемического режима при возникновении и развитии сибирской язвы.

8. Морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства возбудителя бруцеллеза.

9. Виды бруцелл, их дифференциальная характеристика.

10. Патогенез развития бруцеллеза, клиника заболевания, иммунитет.

11. Исследуемый материал и методы лабораторной диагностики бруцеллеза.

12. Механизм реакции Хедельсона. Интерпретация результатов.

13. Механизм реакции Райта. Интерпретация результатов.

14. Профилактика бруцеллеза.

15. Морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства возбудителя чумы.

16. Патогенез развития чумы?

17. Методы лабораторной диагностики чумы.

18. Правила санитарно-эпидемического режима при возникновении и развитии чумы.

19. Профилактика чумы.

20. Постановка и оценка аллергической пробы при туляремии?

Ситуационные задачи:

1.В лабораторию поступил материал (кусок парашюта) для исследования на особо опасную инфекцию. Подозрение на диверсию.Парашютистов в этом районе не было. При изучении культуральных свойств выяснилось, что культура на кровяном агаре дает гемолиз, колонии с неровными краями в R-форме. О каком микробе можно думать и какие дополнительные исследования можно провести?

Тесты:

1. БРУЦЕЛЛЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:

1.Грамположительной окраской

2.Подвижностью

3.Мелкими размерами

4.Спорообразованием

5.Не требовательны к питательным средам

2. БРУЦЕЛЛЫ ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫ К:

1.Дезинфектантам

2.Повышенным температурам

3.УФО

4.Низким температурам

5.Факторам окружающей среды

3. АНТИГЕНЫ БРУЦЕЛЛ:

1.Vi-антиген

2.Протективный

3.Н-антиген

4.К-антиген

5.Пептидогликан

4. ПАТОГЕНЕЗ БРУЦЕЛЛЕЗА СВЯЗАН С :

1.Проникновением через неповрежденные кожные покровы

2.Способностью токсина распространяться по нервным стволам

3.Образованием гранулем

4.Действием токсина на слизистую желудочно-кишечного тракта

5.Способностью размножаться в клетках лимфоидно-макрофагальной системы

5. В РЕАКЦИИ РАЙТА ВЫЯВЛЯЮТ:

1.Преципитины

2.Агглютинины

3.Комплементсвязывающие антитела

4.Тромбоцитобактерины

5.Гемолизины

6. АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ВЫЯВЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ:

1.Пробы Манту

2.Туберкулина

3.Пробы Бюрне

4.Антраксина

5.Люэтина

7. ПРОФИЛАКТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА ПРОВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ:

1.Обезвреживания продуктов и сырья животного происхождения

2Бактериофага

3.Убитой вакцины

4.Гамма-глобулина

5.Анатоксина

8. КАКАЯ ИЗ БРУЦЕЛЛ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ БРУЦЕЛЛЕЗ У КОЗ И ОВЕЦ:

1. Brucella melitensis

2. Brucella abortus

3. Brucella suis

4. Brucella canis

5. Brucella ovis

9. БРУЦЕЛЛЫ:

1. Не образуют спор

2. Лишены жгутиков

3. Имеют капсулу

4. Не требовательны к питательным средам

5. Размножаются быстро

10. ВОЗБУДИТЕЛЯ ЧУМЫ ОТКРЫЛ:

1. Готшлих

2. Китазамо

3. Леффлер

4. Гикошима

5. Иенсен

11. ПАТОГЕННОСТЬ Y.PESTIS ОБУСЛОВЛЕНА:

1. Образованием нгемагглютининов

2. Мышиным токсином

3. Продукцией гиалуронидазы

4. Продукцией плазмокоагулазы

5. Наличием цитохрома

12. ЧУМА ОТНОСИТСЯ К:

1. Природно-очаговым инфекциям

2. Зоонозным инфекциям

3. Трансмиссивным инфекциям

4. Антропонозным инфекциям

5. Сапронозным инфекциям

13. ПЕРЕНОСЧИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ЧУМЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Вши

2. Блохи

3. Клещи

4. Слепни

5. Мухи

14. КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ПАЛОЧЕК ЧУМЫ:

1.Колонии с карамельным запахом

2.Неприхотливы к питательным средам

3.Инкубируют при температуре 28 градусов

4. Образуют колонии в виде "кружевного платочка"

5. Рост в виде "капелек ртути"

15. ДЛЯ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ЧУМЫ ПРИМЕНЯЮТ:

1.ИФА

2.Реакцию Асколи

3.Пробу Бюрне

4.Микроскопию в темном поле зрения

5.РПГА для выявления антигена

16. ИММУНИТЕТ ПРИ ЧУМЕ:

1.Нестерильный

2.Основная роль в защите принадлежит незавершенному фагоцитозу

3.Неспецифический

4.Пассивные

5.Непродолжительный

17. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЧУМЫ ПРИМЕНЯЮТ:

1.Живую вакцину

2.Анатоксин

3.Убитую вакцину

4.Гамма-глобулин

5.СТИ

18. ВОЗБУДИТЕЛЬ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ОТНОСИТСЯ К СЕМЕЙСТВУ:

1.Enterobacteriacae

2.Spirillaceae

3.Bacillaceae

4.Brucellaceae

5.Micrococcaceae

19. КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ВАС.ANTHRACIS:

1.Анаэробы

2.Подвижные

3.Прихотливы к питательным средам

4.Факультативные анаэробы

5.На пептонной воде образуют пленку

20. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ:

1.Нервная

2.Паренхиматозно-диффузная

3.Кожная

4.Железистая

5.Алгидная

21. ИММУНИТЕТ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:

1.Антитоксический

2.Видовой

3.Передается пассивно

4.Нестерильный

5.Фагоцитарный

22. АЛЛЕРГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ:

1.Пробы Шика

2.Лепромина

3.Пробы Пирке

4.Антраксина

5.Пробы Манту

23. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:

1.Вакцину АКДС

2.Вакцину СТИ

3.Анатоксин

4.Антитоксическую сыворотку

5.Вакцину БЦЖ

24.ДЛЯ ОТЛИЧИЯ BACILLUS ANTHRACIS ОТ АНТРАКОИДА ИСПОЛЬЗУЮТ:

1. Капсулообразование

2. Гемолиз

3. Фибринолизин

4. Чувствительность к антибиотикам

5. Биохимические свойства

25. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУЛЯРЕМИИ:

1.Образуют центрально расположенную спору

2.Коккобактерии

3.Подвижны

4.Характеризуются выраженным полиморфизмом

5. Грамположительные

26. ИММУНИТЕТ ПРИ ТУЛЯРЕМИИ:

1.Антитоксический

2.Нестойкий, слабовыраженный

3.Нестерильный, переходящий в стерильный

4.Передается пассивно от матери

5.Сопровождается аллергизацией организма

27. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ТУЛЯРЕМИИ ПРИМЕНЯЮТ:

1.Убитую вакцину

2.Вакцину Гейского-Эльберта

3.Вакцину СТИ

4.Борьбу с грызунами-переносчиками

5.Бактериофаг

28.СИБИРСКАЯ ЯЗВА:

1.Особо опасная инфекция

2.Относится к трансмиссивным инфекциям

3.Относится к зоонозным инфекциям

4.Половая инфекция

5.Относится к воздушно-капельным инфекциям

29. АНТРАКСИН:

1.Аллерген

2.Анатоксин

3.Экзотоксин

4.Эндотоксин

5.Гамма-глобулин

30. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ:

1.Кожная

2.Легочная

3.Кишечная

4.Паренхиматозно-диффузная

5.Катаральная

31. ИММУНИТЕТ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:

1.Антитоксический

2.Нестерильный

3.Видовой

4.Пассивный

5.Приобретенный

32. К МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ВОЗБУДИТЕЛЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ ОТНОСИТСЯ:

1.Грамположительные

2.Наличие капсулы

3.Грамотрицательные

4.Не имеют жгутиков

5.Не образуют спор

33.ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ:

1.Алиментарный

2.Контактный

3.Трасмиссивный

4.Фекально-оральный

5.Через укусы животных

34. ПРИ ЗАРАЖЕНИИ СИБИРСКОЙ ЯЗВОЙ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫ:

1.Мясо и мясные продукты

2.Вода

3.Овощи

4.Рыбные продукты

5.Птицы

35.ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ:

1.Больные сельскохозяйственные животные

2.Грызуны

3.Домашние птицы

4.Больной человек

5.Бактерионоситель

36.КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА BAC. ANTHRACIS:

1.Неприхотливы к питательным средам

2.Колонии в виде "головы медузы"

3.Факультативные анаэробы

4.Облигатные анаэробы

5.Микроаэрофилы

37.BAC. ANTHRACIS:

1.Грамположительные палочки с "обрубленными" концами

2.Грамотрицательные палочки с закругленными концами

3.Палочки, располагающиеся под углом

4.Палочки, располагающиеся частоколом

5.Имеют форму изогнутой палочки

38.ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕПОЛНЫХ АНТИТЕЛ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ РЕАКЦИЮ:

1. Кумбса

2. Кунса

3. РПГА

4. Опсоно-фагоцитарная

5. Проба Бюрне

39. УПОТРЕБЛЕНИЕ КАКИХ ПРОДУКТОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ БРУЦЕЛЛЕЗОМ:

1.Вода

2.Молоко, брынза, масло, мясо

3.Овощи

4.Рыбные продукты

5.Птицы

40. РЕЗЕРВУАР ИНФЕКЦИИ ПРИ ЧУМЕ:

1.Грызуны (суслики, сурки, песчанки)

2.Клещи

3.Овцы

4.Верблюды

5.Крысы

ТЕЗАУРУС (глоссарий):

Сибирская язва

Реакция термопреципитации по Асколи

Специфическая профилактика

Выпадение в осадок

Результат положительный

Результат отрицательный

Правила санитарно-эпидемического режима

Примерный хронометраж занятия:

№ п/п	Этап занятия	Содержание этапа занятия	Методы обучения (по выбору преподавателя)	Методы контроля (по выбору преподавателя)	Отведенное время, на этап / мин
1	Вводный	Приветствие, перекличка, оглашение темы, цели и задач, оглашение осваиваемых компетенций, мотивационная характеристика	-	-	10 мин.
2	Контроль исходного уровня знаний	Определение исходного и текущего уровней знаний по данной теме	-	Тестирование Устный опрос	5 мин. 35 мин.
3	Бодрячок	-	Интерактивный	-	5 мин.
4	Перерыв	-	-	-	5 мин.
5	Основной этап	Постановка реакций Хедельсона, Райта, Асколи. Оценка полученных результатов. Решение ситуационных задач.	Пассивный (объяснение, демонстрация, наблюдение). Активный (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов, рабочих тетрадей, работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.) Интерактивный (решение ситуационных задач, кроссвордов, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)	Проверка рабочей тетради	35 мин.
6.	Подведение итогов занятия. Обсуждение достижения целей и решения поставленных задач, освоенных компетенций. Оглашение оценок и выставление их в журнал	Заполнение оценочных листов	Пассивный	-	10 мин
7.	Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия	-	Пассивный	-	5 мин

1. Тема 21.Алгоритм лабораторной диагностики токсинемических инфекций.

2. Цель:формирование у студентов знаний по современной лабораторной диагностикетоксинемических инфекций.