Тема 17.Выделение чистой культуры энтеробактерий (3,4 день). Посев на холеру.

2.Цель: формирование у студентов знаний по классификации и общей характеристике рода сальмонелл; лабораторной диагностике инфекционных заболеваний, вызываемых сальмонеллами.

3. Задачи обучения:

Сформировать у студента знания:

- об общей характеристике сальмонелл: морфология, тинкториальные и культуральные свойства;

- об антигенной структуре сальмонелл;

- об эпидемиологии заболеваний, вызванных сальмонеллами;

- о патогенезе развития сальмонеллеза;

- о патогенезе развития брюшного тифа и исследуемом материале в зависимости от стадии заболевания;

- о лабораторной диагностике сальмонеллезной инфекции;

- о принципах лечения и профилактике сальмонеллезной инфекции.

Сформировать навыки:

- по интерпретации результатов бактериологического исследования кишечной группы бактерий (3-4 день);

- по постановке и интерпретации результатов серологического исследования (реакции Видаля и РА с Vi - АГ);

- закрепление навыков посева испражнений на щелочной агар.

Сформировать правовую компетенцию:

- о противоэпидемических мероприятиях, проводимых в больничных учреждениях при диагностике внутрибольничной инфекции сальмонеллезной этиологии.

4. Основные вопросы темы:

1.Сальмонеллы: свойства, классификация.

2. Сальмонеллы - возбудители брюшного тифа, паратифов.

3.Патогенез развития брюшного тифа.

4.Лабораторная диагностика брюшного тифа.

5. Исследуемый материал в зависимости от стадии заболевания

6. Принципы лечения и профилактики брюшного тифа.

7. Принципы лечения и профилактики сальмонеллеза.

8.Сальмонеллы - возбудители острых кишечных внутрибольничных инфекций.

9.Лабораторная диагностика сальмонеллезов

13. Методы обучения и преподавания:(малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, работа в парах,презентации, кейс-стади и т.д.)

    Пассивный метод- объяснение.

    Активный метод - выполнение и обсуждение практической работы, оформление протокола исследования; работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.

Интерактивный - работа в малых группах.

6. Литература:

Основная:

1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.

2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА., Москва, 2004.- 690с.

3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.

4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.

5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.

6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева А.А.

7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев, 2004, 583 с.

Дополнительная:

1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.

2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.

3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.

4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.

5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. - М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.

6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.

7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.

8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.

9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов. - Изд. Мир, 2001. - 470 с.

10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.

11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.

12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.

13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в 2 томах.

14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.

15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с

На казахском языке:

Основная:

1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К редакциялаумен.

2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік құрал) Алматы,2007, 131б.

3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы 2007,111 б .

4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік құрал). Алматы,2007, 126 б.

5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы, 2007, 95 б.

6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқу- құралы) Алматы, 2007.,47 б.

7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.

8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2006. – 199 б.

Дополнительная:

1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л. Котованың ред.). – Алматы, 1997.

На английском языке:

Основная:

1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4^th Edithion, 2008, UK, p.656.

2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 ^th ,WILEY,2010,p.846

3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5^th Edithion, 2008,p.962

4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman, “Medical Microbiology”,3^th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.

5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24^th Edithion, JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S

6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4^th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.

7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.

8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.

Дополнительная:

1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3^th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487

2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational Publishig,2005,p.78

3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4^th Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762

4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516

5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.

6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.

7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and Wilkins

8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey

9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and Lange. Stamford, Connecticut, 1998.

10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.

7. Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):

Вопросы:

1. Сальмонеллы. Морфология и тинкториальные свойства.

2. Культуральные и биохимические свойства сальмонелл.

3. Дифференциальные признаки сальмонелл – возбудителей брюшного тифа и паратифов.

4. Дифференциально-диагностические среды, применяемые для проведения бактериологического исследования сальмонеллезной инфекции.

5. Алгоритм диагностики брюшного тифа.

6. Исследуемый материал в зависимости от стадии развития брюшного тифа.

7. Какой титр реакции Видаляявляется диагностическим?

8. Принципы профилактики и лечения брюшного тифа.

9. Противоэпидемические мероприятия, проводимые в больничных учреждениях, при диагностике внутрибольничной инфекции сальмонеллезной этиологии.

10. Классификация сальмонелл.

11. Морфологические, культурально-биохимические и антигенные свойства возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В, пищевых сальмонеллезных токсикоинфекций (гастроэнтеритов).

12. Патогенез сальмонеллезов.

13. Методы лабораторной диагностики для выявления сальмонеллоносителей и для подтверждения диагноза сальмонеллеза.

14. Серодиагностика тифо-паратифозных заболеваний. Реакция Видаля с "О" и "В" диагностикумом.

15. Принципы фаготипирования при брюшном тифе и других кишечных инфекциях.

16. Принципы специфической общей профилактики сальмонеллезов.

17. Почему реакция Видаля ставится с различными диагностикумами?

Ситуационные задачи:

1. На среде Ресселя произошло сбраживание глюкозы до кислоты и газа, образовался сероводород. Какой вид имеет среда и какой микроб обладает такими свойствами?

2. Реакция Видаля положительная с диагностикумом тифа "О" в разведении сыворотки 1:200, с диагностикумом паратифа А в разведении 1:100.

Какой инфекцией болен больной?

3.Из испражнений больного с диареей приготовлен мазок и окрашен фуксином. В мазке грамотрицательные тонкие спиральноизогнутые бактерии, встречаются палочки, напоминающие «крылья чайки». Что можно предположить?

4.При посеве кусочков органов курицы в анаэробных условиях выросли серые, размытые, тянущиеся за петлей колонии. Какому микробу соответствует такой характер роста?

5.На плотной среде (эритрит-агаре) рассеяли чистую культуру кампилобактерий. На 4 день в анаэробных условиях выросли колонии в мазке из которых-грамотрицательные кокки. Что можно предположить?

6.Больной поступил в инфекционную больницу в состоянии средней тяжести со следующими симптомами: температурой 39,6⁰С, ознобом, головной болью, болями в мышцах, суставах, болями при глотании. На 3 день появилась сыпь. Печень, селезенка увеличены. Работает в овощном магазине грузчиком. 10 дней назад перебирал подгнившую капусту и картошку. Что можно предположить?

7.В мазке векалий больного с диареей-грамотрицательные микробы в виде запятой, похожие на холерного вибриона. Можно ли спутать с кампилобактериями?

8.Выделена культура (подозрение-холерный вибрион). Колонии прозрачные, на пептонной воде пленка. Култура агглютинируется «О» холерной сывороткой. Каие еще свойства нужно определить у культуры, чтобы лабораторно подтвердить возбудителя холеры?

Тесты:

1. СХЕМА КАУФМАНА – УАЙТА ОТРАЖАЕТ АНТИГЕННУЮ СТРУКТУРУ:

1.эшерихий

2.клебсиелл

3.протеев

4.сальмонелл

5.иерсиний

2. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ ИМЕЮТ ДВУХФАЗНЫЙ Н – АНТИГЕН:

1.эшерихии

2.сальмонеллы

3.иерсинии

4.шигеллы

5.клебсиеллы

3. УКАЖИТЕ ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

1.Salmonella enteritidis

2.Salmonella typhimurium

3.Salmonella anatum

4.Salmonellainfantis

5.Salmonellatyphi

4. МАТЕРИАЛОМ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА БРЮШНОЙ ТИФ НА 1-Ю НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

1.испражнения

2.желчь

3.кровь

4.моча

5.промывные воды кишечника

5. К ФАКТОРАМ ПАТОГЕННОСТИ САЛЬМОНЕЛЛ ОТНОСИТСЯ:

1.эндотоксин

2.энтеротоксин

3.цитотоксин

4.способность к размножению в макрофагах

5. гистотоксин

6. ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА 2-3 НЕДЕЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ИССЛЕДУЕТСЯ:

1.желчь

2.кровь

3.испражнения

4.моча

5.промывные воды кишечника

7. ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ИМЕЮТ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ:

1.эшерихиозов

2.шигеллезов

3.иерсиниозов

4.сальмонеллезов

5.брюшного тифа

8. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА (ВАКЦИНАЦИЯ) КАКОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ РАЗРАБОТАНА И ВХОДИТ В СИСТЕМУ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ:

1.дизентерии

2.колиэнтеритов

3.брюшного тифа

4.иерсиниоза

5.сальмонеллеза

1. УКАЖИТЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ ХОЛЕРЫ:

1.Vibriocholerae

2.Vibrioparahaemolyticus

3.Vibrioalginolyticus

4.Vibriovulnificus

5.Vibriofluvialis

2. УКАЖИТЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ХОЛЕРНОГО ВИБРИОНА:

1.грам+ неспорообразующие палочки

2.грам- подвижные монотрихи в виде запятой

3.грам+ спиралевидные бактерии

4.грам- коккобактерии

5.грам- перитрихи

3 УКАЖИТЕ ФАМИЛИЮ УЧЕНОГО, ОТКРЫВШЕГО ВОЗБУДИТЕЛЯ КЛАССИЧЕСКОЙ ХОЛЕРЫ VIBRIOCHOLERAE:

1.Т. Эшерих

2.Р. Кох

3.Д. Сальмон

4.А. Иерсен

5. К. Шига

4. УКАЖИТЕ ФАМИЛИЮ УЧЕНОГО, ОТКРЫВШЕГО ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ ЭЛЬ-ТОР VIBRIOELTOR:

1.Г. Гаффки

2.К. Эберт

3.Ф. Готшлих

4.Г. Шотмюллер

5.Э. Клебс

5. ЭЛЕКТИВНОЙ ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕДОЙ ДЛЯ ХОЛЕРНОГО ВИБРИОНА ЯВЛЯЕТСЯ:

1.среда Эндо

2.среда Плоскирева

3.висмутсульфитный агар

4.щелочной агар

5.мясо-пептонный агар

6. ДЕЙСТВИЕМ КАКОГО ФАКТОРА ПАТОГЕННОСТИ VIBRIOCHOLERAE ОБУСЛОВЛЕНО ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ХОЛЕРЕ:

1.активной подвижностью вибриона

2.адгезией вибриона

3.пенетрацией

4.экзотоксином-холерогеном

5.эндотоксином

7. УКАЖИТЕ ЭКСПРЕСС-МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕРЫ:

1.бактериоскопический

2.бактериологический

3.серологический

4.иммунолюминисцентный

5.аллергический

8. УКАЖИТЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ХОЛЕРНОГО ВИБРИОНА:

1.подвижность

2.нейраминидаза

3.эндотоксин

4.экзотоксин-холероген

5.гиалуронидаза

9. КАКОЙ МОЛЕКУЛЯРНЫЙ МЕХАНИЗМ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ХОЛЕРОГЕНА:

1.активация аденилатциклазы

2.инактивация белка G

3.нарушение баланса ионов Na ⁺

4.угнетение образования цАМФ

10. В ГОРОДЕ А. ВСПЫШКА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖЕГО НА ХОЛЕРУ. УКАЖИТЕ, ЧТО ПОДЛЕЖИТ ПЕРВООЧЕРЕДНОМУ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ:

1.пищевые продукты

2.вода

3.почва

4.животные

5.грызуны

11. УКАЖИТЕ ПРИЗНАК, СООТВЕТСТВУЮЩИЙ МОРФОЛОГИИ КАМПИЛОБАКТЕРОВ:

1.грамотрицательные

2.спиралевидные

3.подвижные

4.образуют споры

5.Капсул не образуют

12. УКАЖИТЕ ТИП ДЫХАНИЯ КАМПИЛОБАКТЕРОВ:

1.аэробы

2.облигатные анаэробы

3.факультативные анаэробы

4.капнофилы

5.микроаэрофилы

13. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КАМПИЛОБАКТЕРИОЗОВ:

1.бактериологический

2.серологический

3.аллергический

4.биологический

ТЕЗАУРУС (глоссарий):

Реакция Видаля

Брюшной тиф

Диагностический титр

Противоэпидемические мероприятия

Примерный хронометраж занятия:

№ п/п	Этап занятия	Содержание этапа занятия	Методы обучения (по выбору преподавателя)	Методы контроля (по выбору преподавателя)	Отведенное время, на этап / мин
1	Вводный	Приветствие, перекличка, оглашение темы, цели и задач, оглашение осваиваемых компетенций, мотивационная характеристика	-	-	5 мин.
2	Контроль исходного уровня знаний	Определение исходного и текущего уровней знаний по данной теме	-	Тестирование Устный опрос	5 мин. 30 мин.
3	Бодрячок	-	Интерактивный	-	5 мин.
4	Основной этап	Интерпретация результатов реакции Видаля и РА с Vi-АГ. Посев испражнений холерного больного на щелочной агар. Заполнение протокола бактериологического исследования (3-4 дн.) Решение ситуационных задач.	Пассивный (объяснение, демонстрация, наблюдение). Активный (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов, рабочих тетрадей, работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.) Интерактивный (решение ситуационных задач, кроссвордов, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)	Проверка рабочей тетради	30 мин.
6.	Подведение итогов занятия. Обсуждение достижения целей и решения поставленных задач, освоенных компетенций. Оглашение оценок и выставление их в журнал	Заполнение оценочных листов	Пассивный	-	10 мин
7.	Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия	-	Пассивный	-	5 мин