Тема 17.Выделение чистой культуры энтеробактерий (1,2 день).

2.Цель:изучение основных свойств возбудителей кишечныхинфекций и методов их лабораторной диагностики.

3.Задачи обучения:

Сформировать у студента знания:

-об общей характеристике семейства кишечных бактерий;

- оморфологических, культуральных, биохимических и антигенных свойствах эшерихий;

- о механизме заражения, патогенезе, материале для лабораторного исследования, методах лабораторной диагностики колиэнтеритов;

- о принципах профилактики и лечения эшерихиозов;

- о биологических свойствах возбудителей дизентерии;

- о механизме заражения, патогенезе, методах лабораторной диагностики, взятии исследуемого материала при дезинтерии;

- о принципах профилактики и лечения дизентерии;

- о морфологических и культуральныхсвойствах иерсиний;

- о питательных средах, применяемых для выделения иерсиний;

- об эпидемиологии, патогенезе, клинике, диагностике, профилактике и лечении иерсиниозов.

Сформировать навыки:

- по интерпретации полученных результатов 1-2 дня бактериологического исследования группы кишечных заболеваний.

4. Основные вопросы темы:

1. Общая характеристика семейства кишечных бактерий

2. Эшерихии. Антигенная структура и классификация.

3. Роль кишечной палочки во внутрибольничной инфекции.

4. Физиологическая роль кишечной палочки и санитарно-показательное значение.

5. Лабораторная диагностика колиинфекций.

6. Общая характеристика шигелл.

7. Патогенез дизентерии.

8. Лабораторная диагностика дизентерии

9. Принципы профилактики и лечения дизентерии.

9. Классификация иерсиний.

10. Морфологические, культуральные свойства возбудителей кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза.

11. Лабораторная диагностика иерсиниозов. Профилактика иерсиниозов.

5.Методы обучения и преподавания:(малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, работа в парах,презентации, кейс-стади и т.д.)

Пассивный метод- объяснение.

Активный метод - выполнение и обсуждение практической работы, оформление протокола исследования; работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.

Интерактивный - работа в малых группах.

6. Литература:

Основная:

1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.

2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА., Москва, 2004.- 690с.

3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.

4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.

5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.

6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева А.А.

7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев, 2004, 583 с.

Дополнительная:

1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.

2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.

3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.

4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.

5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. - М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.

6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.

7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.

8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.

9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов. - Изд. Мир, 2001. - 470 с.

10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.

11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.

12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.

13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в 2 томах.

14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.

15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с

На казахском языке:

Основная:

1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К редакциялаумен.

2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік құрал) Алматы,2007, 131б.

3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы 2007,111 б .

4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік құрал). Алматы,2007, 126 б.

5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы, 2007, 95 б.

6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқу- құралы) Алматы, 2007.,47 б.

7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.

8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2006. – 199 б.

Дополнительная:

1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л. Котованың ред.). – Алматы, 1997.

На английском языке:

Основная:

1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4^th Edithion, 2008, UK, p.656.

2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 ^th ,WILEY,2010,p.846

3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5^th Edithion, 2008,p.962

4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman, “Medical Microbiology”,3^th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.

5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24^th Edithion, JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S

6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4^th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.

7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.

8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.

Дополнительная:

1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3^th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487

2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational Publishig,2005,p.78

3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4^th Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762

4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516

5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.

6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.

7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and Wilkins

8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey

9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and Lange. Stamford, Connecticut, 1998.

10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.

7. Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр.):

Вопросы:

1. Эшерихии. Физиологическая роль кишечной палочки и ее санитарно-показательное значение.

2.Серовары эшерихий, их роль в этиологии острых кишечных инфекций.

3. Лабораторная диагностика эшерихиозов.

4. Шигеллы.Морфология, тинкториальные свойства.

5. Классификация шигелл.

6. Лабораторная диагностика дизентерии.

7. Дифференциальныесвойства эшерихий и шигелл.

8. Принципы лечения и профилактики эшерихиозов

9. Принципы лечения и профилактики дизентерии.

10.Почему заболевание называется псевдотуберкулезом?

11.Почему посев на среду накопления иерсиний выдерживают в холодильнике?

12.Общая характеристика энтеробактерий и их таксономия.

13.Роль кишечной палочки как нормального обитателя кишечника.

14.Роль эшерихий в патологии человека.

15.Основные морфологические, культуральные, биохимические, токсигенные свойства эшерихий.

16.Общая характеристика рода шигелл

17.Классификация (таксономия) возбудителей дизентерии

18.Основные биологические свойства возбудителей дизентерии

19.Методика взятия исследуемого материала и лабораторная диагностика дизентерии

20.Состояние заболеваемости дизентерии на современном этапе

21.Какой материал берется для лабораторного анализа? Почему не исследуют гемокультуру при дизентерии?

Ситуационные задачи:

1. Из красной колонии на среде Эндо, выделена культура микроба, которая дает реакцию агглютинации с комплексной сывороткой О₅₅ + О₁₁₁ + О_26. О какой болезни идет речь и какопределить возбудителя болезни?

2. В детском коллективе наблюдается вспышка острых кишечных заболеваний, соответствующих по клинической картине дизентерии. Заболевание по времени связано с поступлением на работу новой няни. Какие микробиологические исследования нужно провести для расследования вспышки? Кого подвергнуть исследованию?

3. Из мелкой, бесцветной колонии, снятой со среды Плоскирева, обнаружены грамотрицательные неподвижные палочки. Как называется этот микроорганизм? Какие исследования необходимо провести для доказательства?

4. В мазках испражнений больного с лихорадкой выявлены грамотрицательные палочки овальные, биполярно окрашенные, похожие на чумные. Клиника чуме не соответствует. Что можно предположить?

Тесты:

1. КАКОЙ ИЗ УКАЗАННЫХ КАПСУЛЬНЫХ АНТИГЕНОВ НЕХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ЭШЕРИХИЙ:

1. А-Аг

2. B-Аг

3.L-Аг

4. Vi-Аг

5. М-Аг

2. ПАТОГЕННЫЕ ВАРИАНТЫ ЭШЕРИХИЙ ВЫЗЫВАЮТ У ЛЮДЕЙ:

1. коли-бактериоз

2. колиэнтерит

3. коли-сепсис

4.кольпит

5.дисбактериоз

3.КОЛИЭНТЕРИТЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ:

1. энтероинвазивными E.coli

2. энтеротоксигенными E.coli

3. энтеропатогенными E.coli

4. провизорными E.coli

5. энтерогеморрагическими E.coli

4. ХОЛЕРОПОДОБНЫЕ КОЛИЭНТЕРИТЫ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ:

1. энтеротоксигенными E.coli

2. энтероинвазивными E.coli

3. энтеропатогенными E.coli

4. провизорными E.coli

5. энтерогеморрагическими E.coli

5. ДИЗЕНТЕРИЕПОДОБНЫЕ КОЛИЭНТЕРИТЫ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ:

1. энтеропатогенными E.coli

2. энтероинвазивными E.coli

3. энтеротоксигенными E.coli

4. энтерогеморраическими E.coli

5. провизорными E.coli

6. С КАКИМИ ИЗ УКАЗАННЫХ АНТИТЕЛ СВЯЗАНО ФОРМИРОВАНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ:

1. Ig M

2. Ig А

3. Ig Е

4. Ig G

5. SIg А

7. КАКОЙ МАТЕРИАЛ БЕРЕТСЯ ОТ БОЛЬНОГО ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ КОЛИЭНТЕРИТАХ (ОКЗ):

1. моча

2. желчь

3. гной

4. кровь

5.испражнения

8. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ КОЛИ-БАКТЕРИОЗОВ:

1.возникают на фоне иммунодефицита

2.сопровождаются снижением активности фагоцитоза

3.нарушается барьерная функция тканей

4.невосприимчивость не формируется

5.формируется напряженный иммунитет

9. УКАЖИТЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, СВОЙСТВЕННЫЕ ЭШЕРИХИЯМ:

1. крупные грамположительные палочки

2. палочки, располагающиеся в цепочку

3. палочки с центрально расположенной спорой

4. грамотрицательные палочки

5. извитые бактерии

10. УКАЖИТЕ НАЗНАЧЕНИЕ СРЕДЫ ЭНДО В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ:

1. среда накопления

2. элективная среда

3. дифференциально-диагностическая среда

4. основная среда

5. транспортная среда

11. УКАЖИТЕ МОРФОЛОГИЮ КОЛОНИЙ, ОБРАЗУЕМЫХ КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКОЙ НА СРЕДЕ ЭНДО:

1. сине-черные

2. белые с зоной гемолиза

3. темно-красные с металлическим блеском

4. черные

5. шероховатые R-формы

12. УКАЖИТЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, СЛУЖАЩИЕ ГЛАВНЫМ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ СВОЙСТВОМ ЭШЕРИХИЙ ОТ ПАТОГЕННЫХ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ:

1. расщепляют глюкозу до кислоты и газа

2. расщепляют лактозу до кислоты и газа

3. образуют индол

4. расщепляют маннит до кислоты и газа

5. уреазоотрицательные

13. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ СВОЙСТВОМ УРОПАТОГЕННЫХ ЭШЕРИХИЙ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ:

1. R-плазмид

2. Р-фимбрий

3. экзотоксина

4. эндотоксина

5. жгутиков

14. В АЛГОРИТМ ИДЕНТИФИКАЦИИ КИШЕЧНЫХ ПАЛОЧЕК НЕ ВХОДИТ:

1.определение морфологических свойств

2.определение характера роста на среде Эндо

3.определение биохимических свойств

4. реакция агглютинации с ОВ-коли-сыворотками

5. определение Vi-антигена

15. СЕРОЛОГИЧЕСКУЮ ИДЕНТИФИКАЦИЮ ПАТОГЕННЫХ ЭШЕРИХИЙ ПРОВОДЯТ С ПОМОЩЬЮ:

1. агглютинирующих сальмонеллезных сывороток

2. агглютинирующих ОВ-коли-сывороток

3. агглютинирующих дизентерийных сывороток

4. коли-пртейного бактериофага

16. УКАЖИТЕ МИКРОБ, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ:

1. Salmonellaenteritidis

2. Shigelladysenteriae

3. Shigellaflexneri

4. Shigellaboydii

5. Shigellasonnei

17. ДЛЯ КАКИХ ИЗ НИЖЕУКАЗАННЫХ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ ОТСУТСТВИЕ ЖГУТИКОВ ЯВЛЯЕТСЯ РОДОВЫМ ПРИЗНАКОМ:

1. сальмонелл

2. эшерихий

3. шигелл

4. иерсиний

5. протеев

18. ЭФФЕКТИВНЫМ ЭТИОТРОПНЫМ СРЕДСТВОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1. пенициллины

2. нитрофурановые препараты

3. полиены

4. интерферон

5. рифампицины

19 УКАЖИТЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК, СВОЙСТВЕННЫЙ ШИГЕЛЛАМ:

1. палочки с закругленными концами

2. грамотрицательные

3. неподвижные

4. капсул не образуют

5.образуют цисты

20. ВНУТРИРОДОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ШИГЕЛЛ ОСНОВАНА НА:

1. морфологических различиях видов

2. культуральных различиях

3. их токсинообразующей способности

4. тинкториальных особенностях

5. антигенном строении

21. УКАЖИТЕ МОРФОЛОГИЮ КОЛОНИЙ, ОБРАЗУЕМЫХ ШИГЕЛЛАМИ НА СРЕДАХ ЭНДО, ЛЕВИНА, ПЛОСКИРЕВА:

1. фиолетовые

2. розовые

3. темно-красные с металлическим блеском

4. бесцветные

5. шероховатые

22. В МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИЗЕНТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

1. люминисцентная микроскопия

2. бактериологический метод

3. бактериоскопический метод

4. реакция непрямой агглютинации

5. реакция нейтрализации

23. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ДИЗЕНТЕРИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ:

1. дизентерина

2. поливалентного дизентерийного бактериофага

3. антитоксина

4. анатоксина

5. коли-протейного фага

24. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:

1. антитоксическую сыворотку

2. специфический гамма-глобулин

3. поливалентный бактериофаг

4. антимикробную сыворотку

5. аутовакцину

25. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ БАКТЕРИЙ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СПОСОБНОСТЬЮ К ИНТЕНСИВНОМУ РАЗМНОЖЕНИЮ ПРИ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУРАХ (0-4⁰ С):

1. эшерихии

2. шигеллы

3. иерсинии

4. клебсиеллы

5. сальмонеллы

26. УКАЖИТЕ ВОЗБУДИТЕЛЬ КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА:

1. Yersinia pestis

2. Yersinia pseudotuberculosis

3. Yersinia enterocolitica

4. Yersinia kristensenii

5.Yersinia intermedia

27.ИЗ ИСПРАЖНЕНИЙ БОЛЬНОГО НА СРЕДЕ ЭНДО ВЫДЕЛЕНЫ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПОДВИЖНЫЕ ПАЛОЧКИ С БИПОЛЯРНЫМОКРАШИВАНИЕМ, НЕ ОБРАЗУЮЩИЕ СПОР И КАПСУЛ. К КАКОМУ РОДУ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ МОЖЕТ ПРИНАДЛЕЖАТЬ КУЛЬТУРА:

1. Salmonella

2. Yersinia

3. Shigella

4. Escherichia

5. Proteus

28. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА:

1. проводится гамма-глобулином

2. проводится антитоксической сывороткой

3. не разработана

4. проводится анатоксином

5. проводится вакциной

29. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА:

1. проводится анатоксином

2. проводится живой вакциной

3. проводится убитой вакциной

4. проводится химической вакциной

5.не разработана

ТЕЗАУРУС (глоссарий):

Серовар

Холероподобная кишечная палочка

Энтероинвазивная кишечная палочка

Энтеротоксигенная кишечная палочка

Кислота

Газ

Испражнения

Примерный хронометраж занятия:

№ п/п	Этап занятия	Содержание этапа занятия	Методы обучения (по выбору преподавателя)	Методы контроля (по выбору преподавателя)	Отведенное время, на этап / мин
1	Вводный	Приветствие, перекличка, оглашение темы, цели и задач, оглашение осваиваемых компетенций, мотивационная характеристика	-	-	10 мин.
2	Контроль исходного уровня знаний	Определение исходного и текущего уровней знаний по данной теме	-	Тестирование Устный опрос	5 мин. 25 мин.
3	Бодрячок	-	Интерактивный	-	5 мин.
4	Перерыв	-	-	-	5 мин.
5	Основной этап	Заполнение протокола бактериологического исследования (1-2 дн.). Оценка полученных результатов. Решение ситуационных задач.	Пассивный (объяснение, демонстрация, наблюдение). Активный (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов, рабочих тетрадей, работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.) Интерактивный (решение ситуационных задач, кроссвордов, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)	Проверка рабочей тетради	30 мин.
6.	Подведение итогов занятия. Обсуждение достижения целей и решения поставленных задач, освоенных компетенций. Оглашение оценок и выставление их в журнал	Заполнение оценочных листов	Пассивный	-	10 мин
7.	Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия	-	Пассивный	-	5 мин