1. Удаление небного торуса.

Небный торус обычно вариабелен в размерах - от невыраженного до большого бугристого. Хирургический доступ зависит от его размера и конфигурации.

Техника операции: под анестезией отступя кпереди от линии "А" на 1см проводят линейный разрез по средней линии неба не доходя до резцового сосочка; спереди разрез может быть дополнен двумя дополнительными разрезами в виде "V"; отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты ( для лучшего обзора операционного поля необходимо концы лоскутов взять на держалки);

Рис.9. Схема операции удаления небного торуса.

торус нивелируют фрезой под охлаждением стерильным физиологическим раствором, следя за тем, чтобы не повредить нижнюю стенку носовой полости;

осуществляют медикаментозную обработку и гемостаз; слизисто-надкостничный лоскут укладывают в правильное положение и фиксируют швами; накладывают изготовленную ранее защитную пластинку на небо (рис.9).

15

2. Удаление торуса нижней челюсти.

Располагаясь обычно симметрично над прикреплением челюстно-подъязычной мышцы, нижнечелюстной торус может быть причиной невозможности наложения съемного протеза. В таких случаях он подлежит нивелировке.

Техника операции: под анестезией проводится линейный разрез над выступающим торусом, скелетируется костная ткань; фрезой производится спиливание выступающей кости с пальцевым контролем; слизисто-надкостничный лоскут укладывают в правильное положение и фиксируют швами в направлении кпереди (рис. 10).

1.Лу/оАуо1с(гчя1 Рис.10. Схема операции удаления торуса нижней челюсти.

1. Удаление подбородочного бугорка.

При атрофии нижней челюсти подбородочные бугорки могут

препятствовать адекватной фиксации протеза. Техника операции: проводят разрез по альвеолярной дуге на уровне резцов. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут с язычной стороны, отсекают подбородочно-язычную мышцу, удаляют костными кусачками и фрезой костные выступы. Мышцу подшивают или оставляют без фиксации так, чтобы дно полости рта было снижено.

2. Уменьшение и ли удаление челюстно-подъязычной линии.

Техника операции: оперативный доступ соответствует доступу при удалении торуса нижней челюсти; скальпелем отсекается челюстно-подъязычная мышца;

скелетируется и нивелируется фрезой челюстно-подъязычный выступ;

слизисто-надкостничный лоскут укладывают в правильное положение и фиксируют швами в направлении кпереди. Желательно производить эту операцию на одной стороне челюсти, так как двусторонняя операция может привести к нарушению артикуляции.

3. Удаление передней носовой ости.

Операция производится при значительной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти, когда ость начинает сбрасывать съемный протез. Техника операции: оперативный доступ производят из срединного вертикального разреза , сохраняя или рассредоточивая уздечку верхней губы;

ость сошлифовывают фрезой; слизисто-надкостничный лоскут укладывают в правильное положение и фиксируют швами.

ПРЕДПРОТЕТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА МЯГКИХ ТКАНЯХ ПОЛОСТИ РТА.

После удаления зубов и атрофии альвеолярных отростков нередко происходит изменение мягких тканей. Это может создать трудности при протезировании и требует хирургического лечения. Наличие избытка мягких тканей всегда должно оцениваться с точки зрения возможности использования ее для увеличения высоты альвеолярного отростка. 1. Уменьшение избытка мягких тканей альвеолярной дуги.

Избыток тканей возникает обычно в области отсутствующих моляров верхней челюсти при атрофии альвеолярной кости в результате использования неадекватно фиксирующихся зубных протезов, так называемый фиброматоз бугров верхней челюсти. В отдельных случаях необходимо для достижения

17

нужной межальвеолярной высоты прибегнуть к одномоментной резекции части

альвеолярного отростка.

Техника операции: Проводят эллипсообразный разрез необходимой длины до надкостницы (обычно это область моляров и премоляров), далее иссекается до надкостницы клиновидный участок слизистой. После этого истончаются щечный и небный лоскуты с уменьшением их длины. При необходимости выполняют альвеолопластику. Сформированные лоскуты укладывают на место и фиксируют швами (рис.11). Используют старый протез как защитную пластинку.

Рис.11. Схема операции устранения фиброматоза бугров верхней челюсти.