Міністерство охорони здоров`я України

комунальний заклад

«Бериславське медичне училище»

Херсонської обласної ради

Практичне заняття №7

на тему: «Діяльність медсестри при захворюваннях наднирників та гіпофізу»

Викладач: Азарова Л.І.

м. Берислав

Бериславське медичне училище

Інструкція

(для студентів)

до проведення практичного заняття №7 (YІІІ сем.)

Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»

Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»

Назва розділу: «Хвороби ендокринної системи та обміну речовин»

Тема заняття: «Діяльність медсестри при захворюваннях наднирників та гіпофізу»

Мета заняття: Поглибити знання студентів на практичному занятті, отримані на лекції по темі: «Хвороби гіпофізу і наднирників». Оволодіти навичками медсестринського обстеження пацієнта, виявлення його дійсних проблем і встановлення сестринських діагнозів; підготовці пацієнтів до додаткових методів обстеження. Продовжувати удосконалювати елементи догляду та опіки над пацієнтами.

Оснащення:

1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до про-ведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, картки письмового опитування, приклади можливих проблем пацієнта та сестрин-ських втручань при захворюваннях, графи логічних структур.

2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, медичні ваги, вертикальний ростомір, сантиметрова стрічка, рушник, мило, аптечка «АнтиСнід», протишоковий набір, тверда подушечка обгорнута клейонкою, гумові рукавички, бікси зі стерильним матеріалом, спирт, ємкості з дезрозчином, шприці для в/м та в/в ін’єкцій, ватні кульки, окуляри, маска, лотки, фартук, серветки, ампули з ліками, джгут.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Визначення та етіологію захворювань наднирників та

гіпофізу.

2. Сучасну класифікацію.

3. Основні клінічні симптоми та синдроми.

4. Медсестринський процес при захворюваннях наднирників та

гіпофізу: проведення медсестринського обстеження, виявлен-

ня дійсних проблем пацієнта, встановлення медсестринських

діагнозів, оцінювання стану пацієнта, планування та реалізація

медсестринських втручань.

5. Підготовку пацієнтів до проведення додаткових методів обсте-

ження (лабораторні та інструментальні) .

6. Методи лікування.

7. Критерії оцінювання стану пацієнта.

8. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтами.

9. Профілактику захворювання.

10. Роль медичної сестри у навчанні пацієнта та оточуючих само-

та взаємо-догляду.

11. Участь медичної сестри в лікуванні та профілактиці захворю-

вань наднирників та гіпофізу.

Вміти: 1. Виконувати медсестринський процес при захворюваннях

наднирників та гіпофізу.

2. Оцінювати стан пацієнта на основі суб’єктивного та об’єктивного

обстеження.

3. Провести аналіз отриманих результатів, визначити дійсні проблеми

пацієнта та встановити медсестринський діагноз.

4. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.

5. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.

6. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.

7. Вміти вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.

8. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування

пацієнта.

9. Здійснити догляд за пацієнтами.

10.Виконати необхідні маніпуляції.

11. Провести антропометрію.

12.Проводити профілактичні заходи для запобігання захворювання.

13.Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.

14.Виписати необхідні рецепти.

План проведення заняття:

1.Співбесіда по основним питанням теми.

2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

3. Вирішування ситуаційних задач.

4. Вирішування тестових завдань.

5. Заповнення граф логічних структур.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.

Алгоритми №1,1а

Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення мед-

сестринських діагнозів.

Методична рекомендація №1.

Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороби та лист сестринської

оцінки стану пацієнта.

(Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методичної рекомен-

дації №1 додається).

Завдання №4. Скласти план вирішення дійсних проблем пацієнта, здійсни-

ти мотивований догляд та опіку. (Зразок додається)

Завдання №5. Провести антропометрію.

Алгоритми №15,16,17

Завдання №6. Виконати в/м, в/в ін’єкції.

Алгоритми №89,91

Завдання №7. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань,

виписування рецептів, заповнення граф логічних структур.

Викладач: Азарова Л.І. Підпис:

Питання до фронтального опитування

Тема: «Захворювання гіпофіза»

1. Які захворювання відносяться до захворювань гіпофіза?

2. Що таке хвороба Іценка-Кушинга?

3. Основні симптоми хвороби Іценка-Кушинга.

4. Які симптоми характеризують акромегалію та гігантизм?

5. Дайте визначення нецукрового діабету.

6. Основні симптоми нецукрового діабету.

7. У чому полягає диспансеризація пацієнтів із захворюваннями гіпофіза?

Тема: «Захворювання наднирників»

1. Які захворювання відносяться до захворювань наднирників?

2. Що таке хвороба Аддисона?

3. Клінічні ознаки хвороби Аддисона.

4. Що таке первинний альдостеронізм, його характеристика?

5. Клінічні ознаки феохромоцитоми і надання долікарської невідкладної

допомоги.

6. У чому полягає профілактика захворювань надниркових залоз та «Д»

пацієнтів?

Питання до безмашинного контролю Тема: «Захворювання наднирників та гіпофіза»

Варіант №1

-1. До захворювань надниркових залоз відноситься хвороба Іценка-Кушинга.

+2. На первинний альдостеронізм хворіють частіше жінки у віці 30-50 років.

-3. Нецукровий діабет - це захворювання, яке характеризується порушенням вугле-

водного обміну, обумовленим абсолютною або відносною недостатністю інсулі-

ну, яке виявляється порушеннями всіх видів обміну речовин і патологічними

змінами в різних органах і системах.

+4. Гігантизм - захворювання, яке характеризується посиленим пропорційним ростом,

що перевищує (понад 2 м для чоловіків та більше 1,90 м для жінок).

+5. Основним проявом первинного альдостеронізму є сильний головний біль.

-6. Гігантизм не розпочинається в період статевого дозрівання.

+7. Основним проявом нецукрового діабету є поліурія та посилена спрага.

+8. Нецукровий діабет - захворювання, яке супроводжується виділенням великої

кількості сечі з низькою відносною густиною, що зумовлена відсутністю чи зни-

женням секреції антидіуретичного гормону гіпофіза (вазопресину) або нечутливі-

стю до нього епітелію ниркових канальців.

+9. До захворювань гіпофіза відноситься гігантизм.

-10. Прогноз хвороби Іценка-Кушинга завжди несприятливий.

-11. У пацієнтів з феохромоцитомою не розвивається цукровий діабет.

+12. В основі гігантизма лежить надмірна секреція соматотропну

-13. Серед захворювань гіпофіза виділяють 5 основних груп.

+14. Основний метод лікування первинного альдостеронізму - хірургічне видалення

аденоми.

+15. Місяцеподібне обличчя характерне при хворобі Іценка-Кушинга.

-16. При лікуванні гігантизма не використовують рентгенотерапію.

+17. Основним проявом феохромоцитоми є артеріальна гіпертензія.

Питання до безмашинного контролю Тема: «Захворювання наднирників та гіпофіза»

Варіант №2

1. До захворювань гіпофіза відносяться: хвороба Іценка-Кушинга, акромегалія, гігантизм, нецукровий діабет.

2. До захворювань наднирників відносяться: гігантизм, акромегалія, нецукровий діабет, хвороба Іценка-Кушинга.

3. При гігантизмі характерні: довгі кінцівки, короткий тулуб, мала голова.

4. Скарги пацієнта при гіпофізарному нанізму будуть на великий ріст.

5. Травма черепа може привести до хвороби Іценка-Кушинга.

6. Нецукровий діабет- захворювання, яке характеризується обмінно-дистрофічним ураженням суглобів внаслідок порушення білкового обміну з нагромадженням в організмі сечової кислоти.

7. Основний симптом феохромоцитоми - це місяцеподібне обличчя.

8. Акромегалія - захворювання, пов’язане з розвитком еозинофільної аденоми передньої частини гіпофіза і надмірним синтезом гормону росту -

соматотропіну.

9. При акромегалії відмічається посилений ріст волосся на обличчі й тулубу.

10. Пацієнти з нецукровим діабетом скаржаться на виділення малої кількості сечі.

11. Шкіра при хворобі Аддисона набуває димчастого, бронзового кольору.

12. Пацієнтам на нецукровий діабет обмежувати вживання рідини не слід.

13. Гігантизм не розвивається в пубертальному віці.

14. При хворобі Іценка-Кушинга прогресує ожиріння переважно обличчя і тулуба.

15. Грубі риси обличчя, велика голова, потовщена шкіра та слизові оболонки,

язик великий, товстий, з відбитком зубів по краям характерні для первинно-

го альдостеронізму.

16. Перебіг хвороби Аддисона не залежить від тяжкості захворювання.

17. Ріст при гіпофізарному нанізмі не більше 130 см.

18. При хворобі Іценка-Кушинга відмічається посилений ріст волосся на обличчі й тулубу.

19. Причини феохромоцитоми повністю вияснені.

20. Хірургічне втручання з ушкодженням гіпоталамусу є причиною виникнення нецукрового діабету.

21. Пацієнтам на нецукровий діабет необхідно обмежувати вживання рідини.

22. Основним симптомом феохромоцитоми є розвиток артеріальної гіпертензії.

23. Грубі риси обличчя, велика голова, потовщена шкіра та слизові оболонки,

язик великий, товстий, з відбитком зубів по краям характерні для акромега-

лії.

24. До захворювань наднирників відносяться: хвороба Аддисона, первинний альдостеронізм, феохромоцитома.