Міністерство охорони здоров`я України

комунальний заклад

«Бериславське медичне училище»

Херсонської обласної ради

Практичне заняття №1

на тему: «Тактика медсестри у вирішенні проблем пацієнта при гострих лейкозах»

Викладач: Азарова Л.І.

м. Берислав

Бериславське медичне училище

Інструкція

(для студентів)

до проведення практичного заняття №1 (YІІІ сем.)

Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»

Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»

Назва розділу: «Захворювання системи крові»

Тема заняття: «Тактика медсестри у вирішенні проблем пацієнта при гострих лейкозах»

Мета заняття: Поглибити знання студентів на практичному занятті , отримані на лекції

по темі: «Гемобластози». Оволодіти навичками медсестринського обстеження пацієнта, виявлення його дійсних проблем і встановлення сестринських діагнозів; підготовці пацієнтів до додаткових методів обстеження. Продовжувати удосконалювати елементи догляду та опіки над пацієнтами.

Оснащення:

1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, картки письмового опитування, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.

2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, гумові рукавички,

направлення в лабораторію, прозорі посудини об’ємом 200 мл, серветки, розчин йоду,

спирт, розчин новокаїну, голка Кассирського, чашка Петрі, лейкопластир, шприць Жане,

шпателі, аптечка «АнтиСнід», протишоковий набір, бікси зі стерильним матеріалом, єм-

кості з дезрозчином, шприці, ватні кульки, мило, окуляри, маска, лотки, фартук, серветки,

круг для профілактики пролежнів, валики, пелюшки, 10% камфорний спирт, таз, комплект

натільної та постільної білизни

Конкретні цілі:

Знати:

1. Визначення та етіологію захворювання.

2. Сучасну класифікацію.

3. Основні клінічні симптоми та синдроми.

4. Медсестринський процес при гострих лейкозах: проведення медсестри-

нського обстеження, виявлення дійсних проблем пацієнта, встановлен-

ня медсестринських діагнозів, оцінювання стану пацієнта, планування

та реалізація медсестринських втручань.

5. Підготовку пацієнта до проведення лабораторних досліджень (загально-

го аналізу крові, сечі, копрологічного дослідження, цитохімічного дос-

лідження крові, стернальної пункції, біопсії лімфатичних вузлів).

6. Методи лікування.

7. Критерії оцінювання стану пацієнта.

8. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтами.

9. Профілактику захворювань.

10. Роль медичної сестри у навчанні пацієнта та оточуючих само- та взаємо-

догляду.

Вміти: 1. Виконувати медсестринський процес при гострих лейкозах.

2. Оцінювати стан пацієнта на основі суб’єктивного та об’єктивного обсте-

ження.

3. Провести аналіз отриманих результатів, визначити дійсні проблеми паці-

єнта та встановити медсестринський діагноз.

4. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.

5. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.

6. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.

7. Вміти вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.

8. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування

пацієнта.

9. Здійснити спостереження за пацієнтом з гострим лейкозом.

10.Виконати необхідні маніпуляції.

11. Підготовку пацієнта до проведення лабораторних досліджень (загально-

го аналізу крові, сечі, копрологічного дослідження, цитохімічного дос-

лідження крові, стернальної пункції, біопсії лімфатичних вузлів)

12.Проводити профілактичні заходи для запобігання захворювання.

13.Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.

14.Виписати необхідні рецепти.

План проведення заняття:

1.Співбесіда по основним питанням теми.

2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

3. Вирішування ситуаційних задач.

4. Вирішування тестових завдань.

5. Заповнення граф логічних структур.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.

Алгоритми №1,1а.

Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення медсестринсь-

ких діагнозів.

Методична рекомендація №1.

Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороби та лист сестринської оцінки

стану пацієнта. (Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методичної ре-

комендації №1 додається).

Завдання №4. Скласти план вирішення дійсних проблем пацієнта, здійснити мотиво-

ваний догляд та опіку. (Зразок додається).

Завдання №5. Провести підготовку пацієнта та взяти кров для загального аналізу.

Алгоритм №39

Завдання №6. Провести підготовку пацієнта та взяти сечу для загального аналізу.

Алгоритм №49

Завдання №7. Підготувати інструментарій до виконання стернальної пункції.

Алгоритм №65

Завдання №8. Підготувати інструментарій до біопсії лімфатичних вузлів.

Алгоритм №4

Завдання №9. Провести догляд за шкірою та здійснити профілактику пролежнів.

Алгоритм №32

(Стандартизований план догляду при ризику виникнення пролежнів-

ПП-1.)

Завдання №10. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань, випи-

сування рецептів, заповнення граф логічних структур.

Завдання до наступного практичного заняття за темою: «Медсестринські підходи

до вирішення проблем пацієнта при хронічних лейкозах»

Література для студентів:

1. Конспект лекції.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 593-599, E –

mail: med@books. kiev. ua.

3. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-

С. 158-164.

4. Епішин А.В. Внутрішні хвороби. - Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 561-568.

5. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 257-262.

6. Демченко О.К.Медсестринство в терапії. - К.: Здоров`я, 2001.- С. 245-246.

7. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.

Викладач: Азарова Л.І. Підпис:

Диктант. Тема: «Гострий лейкоз»

1. Формені елементи крові - ………, ………..., ……….. .

2. Як називається біологічна рідина, яка циркулює у кровоносній системі і завдяки розвинутій мережі кровоносних капілярів контактує з усіма тканинами організму, забезпечуючи обмін речовин.

3. Клітинні елементи становлять трохи більше як 40 % об’єму крові, решта припадає на - ….. .

4. Формені елементи крові утворюються не у самій крові, а в - ……., ……., …….. .

5. Розвиток клітин крові - …….. .

6. Кістково мозкове кровотворення здійснюється у так званому - ….. .

Відповіді:

1. Еритроцити, лейкоцити, тромбоцити

2. Кров

3. Плазму.

4.Кістковому мозку, лімфатичних вузлах, селезінці.

5. Гемопоез.

6. Червоному кістковому мозку плоских і трубчастих кісток.

Питання до фронтального опитування. Тема: «Гострий лейкоз»

1. Дайте визначення лейкозу.

2. Можуть чи ні всі чинники канцерогенезу бути чинниками лейкогенезу?

3. Як поділяються лейкози?

4. В якому разі діагностують гострий лейкоз?

5. З клітин якого класу зрілості з`являється гострий лейкоз?

6. Скільки розрізняють основних форм гострого лейкозу?

7. З яких стадій складається перебіг гострого лейкозу?

8. Про що свідчать перші клінічні прояви гострого лейкозу?

9. Назвіть скарги пацієнта, які характерні для гострого лейкозу.

10. Охарактеризуйте клінічні синдроми гострого лейкозу за клінічними ознаками:

• гарячка, пітливість, зниження маси тіла, прогресуюча слабкість

• збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, ураження шкіри, легенів,

міокарда, травного тракту, нирок, нервової системи

• задишка, запаморочення, біль у ділянці серця, серцебиття

• шкірні геморагії, маткові, носові кровотечі

• ураження слизових оболонок порожнини рота (стоматит, гінгівіт), глотки

(ангіна), кишок некротична ентеропатія)

11. Після яких досліджень крові можна діагностувати гострий лейкоз?

12. Які гематологічні показники гострого лейкозу?

13. Що є характерним для гострого мієлобластного, монобластного, еритробласт-

ного, промієлоцитарного лейкозу?

14. Ускладнення гострого лейкозу.

15. Що передбачає лікування гострого лейкозу?

16. Назвіть 3 етапи лікування гострого лейкозу:

- з якою метою призначають інтенсивні курси полі хіміотерапії, яка тривалість цього курсу (4-6 тиж.)

- яке лікування застосовують на 2 етапі для закріплення ремісії?

- що призначають для підтримувального лікування і на який період (проти рецидивна терапія)?

17. Яка тривалість тотальної терапії гострого лейкозу?

18. У разі клінічного поліпшення загального стану пацієнта за наявністю невеликої

кількості бластів у периферичній крові і кісткового мозку стан розцінюють як

ремісію. Яку?

19. В якому розі розуміють, що у пацієнта повна ремісія гострого лейкозу?

20. Який метод лікування гострого лейкозу є ефективний?

21. Яким може бути прогноз для життя у пацієнтів на гострий лейкоз?