
- •Диктант. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Питання до безмашинного контролю. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Питання до фронтального опитування. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Картка письмового опитування №1. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Картка письмового опитування №2. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Картка письмового опитування №3. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Картка письмового опитування №4. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Картка письмового опитування №5. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Картка письмового опитування №6. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Картка письмового опитування №7. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Еталони відповідей на картки письмового опитування. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
- •Методичні рекомендації №1 до:
- •Питання для індивідуального опитування.
Міністерство охорони здоров`я України
комунальний заклад
«Бериславське медичне училище»
Херсонської обласної ради
Практичне заняття №9
на тему: «Вирішення проблем пацієнта при хронічних захворюваннях нирок». Тематичний контроль №2.
Викладач: Азарова Л.І.
м. Берислав
Бериславське медичне училище
Інструкція
(для студентів)
до проведення практичного заняття №9 (YІІ сем.)
Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»
Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»
Назва розділу: «Хвороби нирок та сечовивідних шляхів»
Тема заняття: «Вирішення проблем пацієнта при хронічних захворюваннях нирок».
Тематичний контроль №2.
Мета заняття: Закріпити на практичному занятті знання, отримані на лекції по темі:
«Хронічні захворювання нирок». Оволодіти навичками медсестринського
обстеження пацієнта, визначенню дійсних проблем пацієнта, формуван-
ню сестринських діагнозів, підготовці пацієнтів до додаткових методів
обстеження. Навчити розпізнавати і надавати невідкладну долікарську
допомогу пацієнтам при гострих станах. Продовжувати удосконалюва-
ти елементи догляду та опіки над пацієнтами.
Оснащення:
1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.
2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, гумові рукавич-ки, направлення в лабораторію, прозорі посудини об’ємом 200 мл, серветки, грілка, на-
бір медикаментів, аптечка «Антиснід», протишоковий набір, бікси зі стерильним матері-
алом, ємкості з дезрозчинами, шприці для в/м, в/в ін’єкцій, ватні кульки, спирт, мило, окуляри, маска, лотки, джгут, тверда подушечка обгорнута клейонкою, фартук.
Конкретні цілі:
Знати:
1. Визначення та етіологію захворювання.
2. Сучасну класифікацію.
3. Основні клінічні симптоми та синдроми.
4. Медсестринський процес при хронічній нирковій недостатності: прове-
дення медсестринського обстеження, виявлення дійсних проблем паціє-
нта, оцінювання стану пацієнта, планування та реалізація медсестринсь-
ких втручань.
5. Підготовку пацієнта до проведення лабораторних досліджень (загально-
го аналізу крові, біохімічному аналізу крові загального аналізу сечі, про-
би за Зимницьким).
6. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження:
(УЗД нирок, радіоізотопного сканування нирок, радіонуклідної реографії,
рентгенографії нирок).
7. Надання невідкладної допомоги при гострих станах.
8. Методи лікування (гемодіаліз).
9. Критерії оцінювання стану пацієнта.
10. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтом.
11. Профілактику ХНН.
12. Роль медичної сестри у навчанні пацієнта та оточуючих само- та взаємо-
догляду.
13.Специфіку роботи медичної сестри в нефрологічному відділенні.
Вміти: 1. Виконувати медсестринський процес при хронічній нирковій недостатно-
сті.
2. Оцінювати стан пацієнта на основі суб’єктивного та об’єктивного обсте-
ження.
Провести аналіз отриманих результатів, визначити дійсні проблеми па-
цієнта та встановити медсестринський діагноз.
4. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.
5. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.
6. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.
7 . Вміти вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.
8. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування
пацієнта.
9. Здійснити спостереження за пацієнтами з ХНН.
10.Надавати невідкладну долікарську допомогу при гострих станах.
11.Виконати необхідні маніпуляції.
12.Підготувати пацієнта до проведення лабораторних досліджень: загально-
го аналізу крові, загального аналізу сечі, біохімічного аналізу крові, про-
би за Зимницьким.
13.Підготувати пацієнта до інструментальних методів обстеження: УЗД ни-
рок, рентгенографії нирок, радіонуклідної реографії, радіоізотопного ска-
нування нирок.
14.Проводити профілактичні заходи для запобігання захворювання.
15.Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.
16.Виписати необхідні рецепти.
План проведення заняття:
1.Співбесіда по основним питанням теми.
2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.
3. Вирішування ситуаційних задач.
4. Вирішування тестових завдань.
5. Заповнення граф логічних структур.
План самостійної роботи студента на практичному занятті:
Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.
Алгоритми №1,1а.
Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення медсестринсь-
ких діагнозів.
Методична рекомендація №1.
Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороби та лист сестринської оцінки
стану пацієнта. (Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методичної ре-
комендації №1 додається).
Завдання №4. Скласти план вирішення дійсних проблем пацієнта, здійснити мотиво-
ваний догляд та опіку. (Зразок додається).
Завдання №5. Провести підготовку пацієнта до УЗД нирок.
Алгоритм №62
Завдання №6. Провести підготовку пацієнта та взяти сечу для загального аналізу.
Алгоритм №49
Завдання №7. Провести підготовку пацієнта та взяти сечу для дослідження за Зимни-
цьким.
Алгоритм №50
Завдання №8. Провести заповнення та постановку одноразової системи для
внутрішньовенного крапельного введення ліків.
Алгоритми №87,88
Завдання №9. Оволодіти методикою надання екстреної долікарської допомоги при
гострих станах.
Лікувальні алгоритми №1.
Завдання №10. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань, випи-
сування рецептів, заповнення граф логічних структур.
Завдання до наступного практичного заняття за темою: «Проблеми пацієнтів
з анеміями, тактика медсестри у їх вирішенні»
Література для студентів:
1. Конспект лекції.
2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 576-590, E –
mail: med@books. kiev. ua.
3. Антропова Т.О. Невідкладні стани в терапії. - К.: Медицина, 2007.- C. 77,
E - mail: med@books. com. ua.
4. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-
С. 144-155.
5. Епішин А.В. Внутрішні хвороби. - Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 544-557.
6. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.
Викладач: Азарова Л.І. Підпис:
Диктант. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
1. Нирки це ………..орган.
2. Він має …………. форму.
3. Нирки розташовані ……. .
4. Довжина кожної нирки становить близько …… см, маса ….. .
5. Тканина нирки складається з …….. .
6. Тканина нирки складається з 2 систем ….. .
7. Капіляри клубочка з’єднуються і утворюють …….. .
8. В обох нирках налічується ……. нефронів.
9. Діяльність нирок контролюється ……… .
Питання до безмашинного контролю. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
Варіант №1.
1. Хронічна ниркова недостатність - це гостре неспецифічне запалення ниркових мисок,
чашечок та ниркових канальців.
2. Клінічна картина ХНН характеризується виникненням набряків, підвищенням АТ, змі-
нами з боку сечі: протеїнурія, гематурія, циліндрурія.
3. Клінічна картина ХНН характеризується: загальною слабкістю, свербіж шкіри, нудотою
4. Хронічна ниркова недостатність – це патологічний синдром, який розвивається внаслідок
прогресуючої загибелі нефронів та ниркової строми і характеризується поступовим і неу-
хильним зниженням функціональної здатності нирок, що є кінцевою стадією різних пер-
винних або вторинних хронічних захворювань нирок.
6. Хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит не є основними причинами ХНН.
7. Хронічна ниркова недостатність – хронічне захворювання, в основі якого лежить пору-
шення водно-мінерального обміну та утворення каменів у чашках та нирковій мисці,
сечовивідних шляхах.
8. «Д» спостереження за пацієнтами на ХНН здійснюють нефрологи.
9. При ХНН змін на шкірі не буде.
10. Однією із дуже суттєвих ознак ХНН є анемія.
11. Однією із дуже суттєвих ознак ХНН є гематурія.
12. При ХНН буде запах аміаку з рота.
13. Хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, сечокам’яна хвороба є основними причина-
ми ХНН.
14. При ХНН шкіра буде: бліда з жовтуватим відтінком, суха, зі слідами розчухів.
15. Важливе місце серед методів лікування пацієнтів на ХНН посідає трансплантація нирки.
16. При ХНН не буде запаху аміака з рота.
17.Психічні розлади у пацієнтів на ХНН є результатом уремічної інтоксикації.
18.Основні принципи лікування пацієнтів на ХНН: корекція і підтримка водно-електро-
літного балансу, поліпшення самопочуття пацієнта.
19. ХНН може виникати при цукровому діабеті, пухлині сечовивідної системи.
20. Шкіра при ХНН ніби припудрована.
Питання до фронтального опитування. Тема: «Хронічна ниркова недостатність»
1. Дати визначення хронічної ниркової недостатності»
2. В яких випадках розвивається ХНН?
3. Що виникає внаслідок припинення клубочкової фільтрації і порушення виділення
нирками відпрацьованих продуктів обміну?
4. Принципи лікування ХНН.
6. Які препарати використовують при лікуванні ХНН.
7. Невідкладна допомога при гострих станах.
8. Який буває прогноз при ХНН?
9. На що спрямована профілактика ХНН?
10. «Д» спостереження пацієнтів із ХНН?
11. Особливості догляду за пацієнтами із ХНН.