Міністерство охорони здоров`я України

комунальний заклад

«Бериславське медичне училище»

Херсонської обласної ради

Практичне заняття №8

на тему: «Функції медсестри у вирішенні проблем пацієнта при нирково-кам`яній хворобі»

Викладач: Азарова Л.І.

м. Берислав

Бериславське медичне училище

Інструкція

(для студентів)

до проведення практичного заняття №8 (YІІ сем.)

Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»

Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»

Назва розділу: «Хвороби нирок та сечовивідних шляхів»

Тема заняття: «Функції медсестри у вирішенні проблем пацієнта при нирково-кам`яній

хворобі»

Мета заняття: Закріпити на практичному занятті знання, отримані на лекції по темі:

«Нирково-кам`на хвороба». Оволодіти навичками медсестринського обсте-

ження пацієнта, визначенню дійсних проблем пацієнта, формуванню сест-

ринських діагнозів, підготовці пацієнтів до додаткових методів обстежен-

ня. Навчити розпізнавати і надавати невідкладну долікарську допомогу

пацієнтам при нападі ниркової коліки. Продовжувати удосконалювати

елементи догляду та опіки над пацієнтами.

Оснащення:

1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.

2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, гумові рукавич-ки, направлення в лабораторію, прозорі посудини об’ємом 200 мл, серветки, грілка, на-

бір медикаментів, аптечка «Антиснід», протишоковий набір, бікси зі стерильним матеріалом, ємкості з дезрозчинами, шприці для в/м, в/в ін’єкцій, ватні кульки, спирт,

мило, окуляри, маска, лотки, джгут, тверда подушечка обгорнута клейонкою, фартук.

кухоль Есмарха, вода, штатив, рушник, клейонка, пелюшка.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Визначення та етіологію захворювання.

2. Сучасну класифікацію.

3. Основні клінічні симптоми та синдроми.

4. Медсестринський процес при нирково-кам`яній хворобі: проведення мед-

сестринського обстеження, виявлення дійсних проблем пацієнта, оціню-

вання стану пацієнта, планування та реалізація медсестринських втручань.

5. Підготовку пацієнта до проведення лабораторних досліджень (загально-

го аналізу крові, загального аналізу сечі).

6. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження:

(УЗД нирок, екскреторної урографії, комп’ютерної томографії, рентгено-

графії нирок).

7. Надання невідкладної допомоги при нападі ниркової коліки.

8. Сучасні методи лікування (літоліз, літотрипсія).

9. Критерії оцінювання стану пацієнта.

10. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтом.

11. Профілактику нирково-кам’яної хвороби.

12. Роль медичної сестри у навчанні пацієнта та оточуючих само- та взаємо-

догляду.

Вміти: 1. Виконувати медсестринський процес при нирково-кам’яній хворобі.

2. Оцінювати стан пацієнта на основі суб’єктивного та об’єктивного обсте-

ження.

3. Провести аналіз отриманих результатів, визначити дійсні проблеми па-

цієнта та встановити медсестринський діагноз.

4. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.

5. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.

6. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.

7 . Вміти вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.

8. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування паці-

єнта.

9. Здійснити спостереження за пацієнтами з нирково-кам’яною хворобою.

10.Надавати невідкладну долікарську допомогу при нападі ниркової коліки.

11.Виконати необхідні маніпуляції.

12.Підготувати пацієнта до проведення лабораторних досліджень: загально-

го аналізу крові, загального аналізу сечі.

13.Підготувати пацієнта до інструментальних методів обстеження: УЗД ни-

рок, екскреторної урографії, комп’ютерної томографії, рентгенографії ни-

рок).

14.Проводити профілактичні заходи для запобігання захворювання.

15.Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.

16.Виписати необхідні рецепти.

План проведення заняття:

1.Співбесіда по основним питанням теми.

2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

3. Вирішування ситуаційних задач.

4. Вирішування тестових завдань.

5. Заповнення граф логічних структур.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.

Алгоритми №1,1а.

Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення

медсестринських діагнозів.

Методична рекомендація №1.

Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороби та лист сестринської оцін-

ки стану пацієнта. (Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методичної

рекомендації №1 додається).

Завдання №4. Скласти план вирішення дійсних проблем пацієнта, здійснити мотиво-

ваний догляд та опіку. (Зразок додається).

Завдання №5. Провести підготовку пацієнта до УЗД нирок.

Алгоритм №62

Завдання №6. Провести підготовку пацієнта та взяти сечу для загального аналізу.

Алгоритм №49

Завдання №7. Провести підготовку пацієнта до екскреторної урографії нирок.

Алгоритм №60

Завдання №8. Виконайте внутрішньом`язову та підшкірну ін’єкцію

Алгоритми №90,91

Завдання №9. Оволодіти методикою надання екстреної долікарської допомоги при

нападі ниркової коліки.

Лікувальні алгоритми №1

Завдання №10. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань,

виписування рецептів, заповнення граф логічних структур.

Завдання до наступного практичного заняття за темою: «Вирішення проблем

пацієнта при хронічній захворюваннях нирок». Тематичний контроль №2.

Література для студентів:

1. Конспект лекції.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 527-537, E –

mail: med@books. kiev. ua.

3. Антропова Т.О. Невідкладні стани в терапії. - К.: Медицина, 2007.- C. 77,

E - mail: med@books. com. ua.

4. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-

С. 130-131.

5. Епішин А.В. Внутрішні хвороби. – Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 512-517.

6. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.

Викладач: Азарова Л.І. Підпис:

Диктант. Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»

1. Нирки це ………..орган.

2. Він має …………. форму.

3. Нирки розташовані ……. .

4. Довжина кожної нирки становить близько …… см, маса ….. .

5. Тканина нирки складається з …….. .

6. Тканина нирки складається з 2 систем ….. .

7. Капіляри клубочка з’єднуються і утворюють …….. .

8. В обох нирках налічується ……. нефронів.

9. Діяльність нирок контролюється ……… .

Питання до безмашинного контролю. Тема: «Нирково-кам’яна хвороба»

Варіант №1.

1. Нирково-кам’яна хвороба - це гостре неспецифічне запалення ниркових мисок, чашечок

та ниркових канальцв.

2. Клінічна картина нападу ниркової коліки характеризується виникненням набряків, під-

вищенням АТ, змінами з боку сечі: протеїнурія, гематурія, циліндрурія.

3. Профілактика нирково-кам’яної хвороби – лікувальна фізкультура, запобігання інфек-

ційним захворюванням нирок, уникання тряскої їзди, підстрибування, «Д» спостережен-

ня, вживання значної кількості мало мінералізованої води.

4. Основний симптом нирково-кам’яної хвороби - біль в лівому підребер’ї з іррадіацією у

праве плече.

5. При нирково-кам’яній хворобі рекомендують вживати рідину до 3 л на добу.

6. Для усунення нападу ниркової коліки застосовують холодні процедури (міхур з льодом).

7. Нирково-кам’яна хвороба – гостре захворювання, в основі якого лежить порушення вод-

но-мінерального обміну та утворення каменів у чашках та нирковій мисці, сечовивідних

шляхах.

8. Основні симптом нирково-кам’яної хвороби - біль у попереку, що іррадіює за ходом

сечовода, до сечового міхура, статевих органів.

9. При нирково-кам’яній хворобі не виникає гематурія.

10.Нирково-кам’яна хвороба може виникати при порушенні сольового і мінерального об-

міну.

11.Основні ознаки нирково-кам’яної хвороби – це озноб, пітливість, гарячка, біль у попе-

реку, дизуричні явища, симптом Пастернацького позитивний, сечовий синдром.

12.При нападу ниркової коліки симптом Пастернацького буде різко позитивний.

13.Нирково-кам’яна хвороба не може виникати при застійних явищах в ниркових мисках.

14.З інструментальних методів лікування нирково-кам’яної хвороби поширеним методом

терапії є ударно-хвильова літотрипсія.

15.При нирково-кам’яній хворобі не рекомендують вживати рідину до 2,5-3 л на добу.

16.При нирково-кам’яній хворобі часто виникає гематурія.

17.Нирково-кам’яна хвороба не може виникати після травми поперекової ділянки.

18.Нирково-кам’яна хвороба може виникати при застійних явищах в ниркових мисках.

19.Ниркова коліка – це раптовий напад сильного болю в попереку.

20.Нирково-кам’яна хвороба може виникати після травми поперекової ділянки.

21.Пацієнти під час нападу ниркової коліки збуджені, дратівливі.

22.Для усунення нападу ниркової коліки застосовують грілку.

23.При нападу ниркової коліки симптом Пастернацького не буде різко позитивний.

24.Під час нападу ниркової коліки пацієнти загальмовані.

25.До чинників, які провокують виникнення нападу ниркової коліки відноситься тряска

їзда.