Міністерство охорони здоров`я України

комунальний заклад

«Бериславське медичне училище»

Херсонської обласної ради

Практичне заняття №6

на тему: «Тактика медсестри в опіці над пацієнтом при гломерулонефритах»

Викладач: Азарова Л.І.

м. Берислав

Бериславське медичне училище

Інструкція

(для студентів)

до проведення практичного заняття №6 (YІІ сем.)

Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»

Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»

Назва розділу: «Хвороби нирок та сечовивідних шляхів»

Тема заняття: «Тактика медсестри в опіці над пацієнтом при гломерулонефриті».

Мета заняття: Закріпити на практичному занятті знання, отримані на лекції по темі:

«Гломерулонефрити гострі та хронічні». Навчити застосовувати

практичні навички по медсестринському обстеженню, підготовці

пацієнтів до додаткових методів обстеження, здійсненню

мотивованого догляду та опіки над пацієнтами з гломерулонефритами.

Оснащення:

1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.

2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, гумові рукавич-ки, направлення в лабораторію, 8 слоїків, прозорі посудини об’ємом 200 мл, 3 л, сечо-приймач, підкладне судно, рушник, клейонка, пелюшка, аптечка «Антиснід», проти-шоковий набір, бікси зі стерильним матеріалом, ємкості з дезрозчинами.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Визначення та етіологію захворювань.

2. Сучасну класифікацію.

3. Основні клінічні симптоми та синдроми.

4. Медсестринський процес при гострому та хронічному гломерулонеф-

риті: медсестринська діагностика, планування та реалізація медсес-

тринських втручань.

5. Підготовку пацієнта та участь у лабораторних дослідженнях: проби за

Зимницьким, Нечипоренком.

6. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження: (УЗД

нирок, офтальмоскопії, ЕКГ).

7. Принципи лікування та дієтотерапії.

8. Ускладнення захворювань та їх профілактика.

9. Критерії оцінювання стану пацієнта.

10. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтом.

11. Первинну та вторинну профілактику гострого та хронічного

гломерулонефриту.

12. Роль медичної сестри у «Д» спостереженні за пацієнтами з даною пато-

логією.

13.Значення здорового способу життя та раціонального харчування для

профілактики гломерулонефритів.

Вміти: 1. Виконувати медсестринський процес при гострому та хронічному гломе-

рулонефриті.

2. Оцінювати стан пацієнта на основі суб’єктивного та об’єктивного обсте-

ження.

3. Провести аналіз отриманих результатів, визначити дійсні проблеми па-

цієнта та встановити медсестринський діагноз.

4. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.

5. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.

6. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.

7 . Вміти вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.

8. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування

пацієнта.

9. Здійснити спостереження за пацієнтами з гломерулонефритами.

10.Виконати необхідні маніпуляції.

11.Підготувати пацієнта та взяти сечу для лабораторного дослідження:

проби за Зимницьким, Нечипоренком.

12.Підготувати пацієнта до інструментальних методів обстеження: (УЗД

нирок, офтальмоскопії, ЕКГ).

13.Проводити первинні і вторинні профілактичні заходи для запобігання

захворювань.

14.Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.

15.Виписати необхідні рецепти.

План проведення заняття:

1.Співбесіда по основним питанням теми.

2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

3. Вирішування ситуаційних задач.

4. Вирішування тестових завдань.

5. Заповнення граф логічних структур.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.

Алгоритми №1,1а.

Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення

медсестринських діагнозів.

Методична рекомендація №1.

Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороби та лист сестринської оцін-

ки стану пацієнта. (Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методичної

рекомендації №1 додається).

Завдання №4. Скласти план вирішення дійсних проблем пацієнта, здійснити мотиво-

ваний догляд та опіку. (Зразок додається).

Завдання №5. Провести підготовку пацієнта до УЗД нирок.

Алгоритм №62

Завдання №6. Провести підготовку пацієнта та взяти сечу для дослідження за Зимниць-

ким, Нечипоренком.

Алгоритми №49,50

Завдання №7. Оволодіти методикою визначення водного балансу.

Алгоритм №51

Завдання №8. Продемонструвати методику подачі сечоприймача та підкладного

судна.

Алгоритм №78

Завдання №9. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань,

виписування рецептів, заповнення граф логічних структур.

Завдання до наступного практичного заняття за темою:

«Проблеми пацієнтів при пієлонефритах, роль медсестри в їх вирішенні»

Література для студентів:

1. Конспект лекції.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 516-522, E –

mail: med@books. kiev. ua.

3. Антропова Т.О. Невідкладні стани в терапії. - К.: Медицина, 2007.- C. 83,

E - mail: med@books. com. ua.

4. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 235-236, 236-238.

5. Демченко О.К.Медсестринство в терапії. - К. : Здоров`я, 2001.- С. 208-211,

211-212, 216-217.

6. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-

С. 124-126, 126-128.

7. Левченко В.А. Внутрішні хвороби.- Л.: Видавництво Світ, 1994.- С. 285-286,

286-288.

8. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.

Викладач: Азарова Л.І. Підпис:

Диктант. Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

1. Нирки це ………..орган.

2. Він має …………. форму.

3. Нирки розташовані ……. .

4. Довжина кожної нирки становить близько …… см, маса ….. .

5. Тканина нирки складається з …….. .

6. Тканина нирки складається з 2 систем ….. .

7. Капіляри клубочка з’єднуються і утворюють …….. .

8. В обох нирках налічується ……. нефронів.

9. Діяльність нирок контролюється ……… .

Питання до безмашинного контролю. Тема: «Гострий та хронічний гломерулонефрит».

Варіант №1.

1. Гострий гломерулонефрит – гостре запальне захворювання слизової оболонки шлун-

ка.

2. Пацієнтам із гострим гломерулонефритом призначають дієту №7, що забезпечує ме-

ханічне, термічне і хімічне щадіння слизової оболонки шлунка.

3. Клінічна картина гострого гломерулонефрита не характеризується виникненням на-

бряків, підвищенням АТ, змінами з боку сечі.

4. Профілактика хронічного гломерулонефрита – загартовування, здоровий спосіб жит-

тя, боротьба зі шкідливими звичками, своєчасне лікування вогнищ інфекції.

5. За етіопатогенезом хронічний гломерулонефрита поділяється на: аутоімунний, асо-

ційований, хіміко-токсичний, алкогольний, змішаний.

6. Хронічний гломерулонефрит – це хронічне дифузне прогресуюче захворювання, яке

характеризується наростанням печінкової недостатності, що розвивається внаслідок

дистрофії печінкових клітин, рубцьового зморщування і структурної перебудови пе-

чінки.

7. При огляді пацієнтів з гострим гломерулонефритом виявляють блідість шкіри, одутлі-

сть обличчя.

8. За етіопатогенезом хронічний гломерулонефрит поділяється на: інфекційно-імунний,

неінфекційно-імунний.

9. Для гострого гломерулонефриту не характерний сечовий синдром.

10. Санаторно-курортне лікування показане пацієнтам з хронічним гломерулонефритом

у період загострення.

11. Основні ознаки гострого гломерулонефриту – це набряки, гіпертонічний і сечовий

синдроми

12. Хронічний гломерулонефрит – це хронічне дифузне захворювання нирок, для якого

характерна наявність імунологічних і клініко-морфологічних змін передусім у клу-

бочках.

13.Гострий гломерулонефрит не може виникати після введення сироваток або вакцин.

14.Лікування хронічного гломерулонефриту повинно бути комплексним: режим, раціо-

нальна дієтотерапія, медикаментозне та санаторно-курортне лікування.

15.Сечовий синдром – це поява у сечі білка, формених елементів крові, циліндрів.

16. Пацієнтам із хронічним гломерулонефритом призначають дієту №7 (7а, 7б).

17.Набряки при гострому гломерулонефриті з`являються тільки на нижніх кінцівках.

18.За клінічними формами хронічний гломерулонефрит буває тільки нефротичним.

19.Хронічний гломерулонефрит найчастіше є наслідком не вилікуваного або невчасно

діагностованого гострого гломерулонефриту.

20.Найбільш грізними ускладненнями гострого гломерулонефриту є: ГНН, серцева аст-

ма, ниркова еклампсія.

21.При гематуричній формі хронічного гломерулонефриту не буде виділення крові з се-

чею.

22.Гострий гломерулонефрит – гостре інфекційно-алергічне захворювання клубочково

вого апарату нирок.

23.За гіпертензивної стадії хронічного гломерулонефриту провідним клінічним симпто-

мом не буде підвищення АТ.

24. Основним етіологічним фактором гострого гломерулонефриту є стрептокок.

25. Гострий гломерулонефрит може закінчуватись тільки одужанням.