Міністерство охорони здоров`я України

комунальний заклад

«Бериславське медичне училище»

Херсонської обласної ради

Практичне заняття №5

на тему: «Діяльність медсестри при захворюваннях жовчного міхура та жовчновивідних шляхів»

Тематичний контроль №1

Викладач: Азарова Л.І.

м. Берислав

Бериславське медичне училище

Інструкція

(для студентів)

до проведення практичного заняття №5 (YІІ сем.)

Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»

Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»

Назва розділу: «Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів»

Тема заняття: «Діяльність медсестри при захворюваннях жовчного міхура та жовчно-

вивідних шляхів». Тематичний контроль №1.

Мета заняття: Узагальнити і поглибити знання студентів по захворюваннях жовчного

міхура та жовчновивідних шляхів. Оволодіти навичками медсестринсь-

кого обстеження пацієнта, визначенню дійсних проблем пацієнта, фор-

муванню сестринських діагнозів, діагностиці. Навчити розпізнавати і

надавати невідкладну долікарську допомогу пацієнтам при жовчній ко-

ліці. Продовжувати удосконалювати елементи догляду та опіки над па-

цієнтами.

Оснащення:

1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми.

2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, гумові рукавич-

ки, направлення в лабораторію, дуоденальний зонд, шприц для ін’єкції, штатив з про-бірками, валик, грілка, затискач, фартух, маска, рушник, 70% етиловий спирт, 0,1% розчин атропіну сульфату, 33 % розчин магнію сульфату, 40% розчин глюкози, кухоль Есмарха, система для сифонної клізми, глечик, миска для промивних вод, 10-15 л пе-ревареної води, серветки, лотки, грушеподібний балон, газовідвідна трубка, клейонка, пелюшка, вазелін, аптечка «Антиснід», протишоковий набір, бікси зі стерильним ма-теріалом, ємкості з дезрозчинами.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Визначення та етіологію захворювань.

2. Сучасну класифікацію.

3. Основні клінічні симптоми та синдроми.

4. Медсестринський процес при хронічному холециститі, жовчнокам`я-

ній хворобі: медсестринська діагностика, планування та реалізація

медсестринських втручань.

5. Підготовку пацієнта та участь у лабораторних дослідженнях (взяття дуоденального вмісту) та інструментальних обстеженнях (УЗД, холецистографії).

6. Ускладнення захворювань та їх профілактика.

7. Невідкладну долікарську допомогу при жовчній коліці.

8. Критерії оцінювання стану пацієнта.

9. Роль медичної сестри у спостереженні та догляді за пацієнтом.

10.Профілактику хронічного холециститу, жовчнокам’яної хвороби.

11.Роль медичної сестри у «Д» спостереженні за пацієнтами з даною пато-

логією.

12.Значення здорового способу життя та раціонального харчування для

профілактики захворювань печінки та жовчновивідних шляхів.

Вміти: 1. Виконувати медсестринський процес при захворюваннях жовчного

міхура та жовчновивідних шляхів.

2. Оцінювати стан пацієнта на основі суб’єктивного та об’єктивного обсте-

ження.

3. Провести аналіз отриманих результатів, визначити дійсні проблеми па-

цієнта та встановити медсестринський діагноз.

4. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.

5. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.

6. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.

7. Вміти вирішувати дійсні проблеми та потреби пацієнта.

8. Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування

пацієнта.

9. Здійснити спостереження за пацієнтами з цирозом печінки.

10.Надавати невідкладну долікарську допомогу при жовчній коліці.

11.Виконати необхідні маніпуляції.

12.Підготувати пацієнта та взяти дуоденальний вміст для лабораторного

дослідження, до проведення інструментальних обстежень (УЗД печінки,

холецистографії).

13. Провести профілактичні заходи для запобігання захворювань.

14. Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.

15. Виписати необхідні рецепти.

План проведення заняття:

1.Співбесіда по основним питанням теми.

2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

3. Вирішування ситуаційних задач.

4. Вирішування тестових завдань.

5. Заповнення граф логічних структур.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.

Алгоритми №1,1а.

Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення

медсестринських діагнозів.

Методична рекомендація №1.

Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороби та лист сестринської оцін-

ки стану пацієнта. (Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методичної

рекомендації №1 додається).

Завдання №4. Скласти план вирішення дійсних проблем пацієнта, здійснити мотиво-

ваний догляд та опіку. (Зразок додається).

Завдання №5. Провести підготовку пацієнта до УЗД печінки.

Алгоритм №62

Завдання №6. Здійснити дуоденальне зондування.

Алгоритм №48

Завдання №7. Оволодіти методикою надання екстреної долікарської допомоги при

жовчній коліці.

Лікувальні алгоритми №1

Завдання №8. Продемонструвати постановку клізм: послаблювальної,

сифонної.

Алгоритми №81,84

Завдання №9. Провести підготовку пацієнта до холецистографії.

Алгоритм №59

Завдання №10. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань,

виписування рецептів, заповнення граф логічних структур.

Завдання до наступного практичного заняття за темою:

«Тактика медсестри в опіці над пацієнтом при гломерулонефриті».

Література для студентів:

1. Конспект лекції.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 506-508,

508-509, 509-516, E - mail: med@books. kiev. ua.

3. Антропова Т.О. Невідкладні стани в терапії. - К.: Медицина, 2007.- C. 69-70,

E - mail: med@books. com. ua.

4. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 221-223, 223-

226, 226-235.

5. Демченко О.К.Медсестринство в терапії. - К.: Здоров`я, 2001.- С. 204-208,

214-215, 215-216.

6. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-

С. 120-122, 122-124.

7. Левченко В.А. Внутрішні хвороби. - Л.: Видавництво Світ, 1994.- С. 276-278,

278-283.

8. Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи.- Т.: Укрмедкнига, 1999.- С. 101-125.

9. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.

Викладач: Азарова Л.І. Підпис:

Питання до безмашинного контролю.

Тема: «Захворюваннях жовчного міхура та жовчновивідних шляхів»

Варіант №1.

1. Гострий холецистит – гостре запальне захворювання слизової оболонки шлунка.

2. Пацієнтам із хронічним холециститом у фазі загострення призначають дієту №5а.

3. Найхарактерним симптомом жовчнокам’яної хвороби є приступ болю в епігастраль-

ній ділянці.

4. Профілактика хронічного холециститу – своєчасне лікування гострого холециститу,

усунення вогнищ інфекції, правильний режим харчування.

5. За морфологією хронічний холецистит поділяється тільки на калькульозний холецис-

тит.

6.Хронічний холецистит – це хронічне дифузне прогресуюче захворювання, яке харак-

теризується наростанням печінкової недостатності, що розвивається внаслідок дист-

рофії печінкових клітин, рубцьового зморщування і структурної перебудови печінки.

7. Виникненню холециститу сприяють застій жовчі в жовчному міхурі.

8. Пацієнтам на хронічний холецистит призначають курортне лікування: Трускавець,

Моршин, Єсентуки, Нальчик.

9. Гострий холецистит починається раптово: виникає різка біль у ділянці правого підре-

бер’я.

10.Санаторно-курортне лікування показане пацієнтам з хронічним холециститом у пе-

ріод загострення.

11.Профілактика жовчнокам’яної хвороби не передбачає позбавлення гіподинамії, поз-

бавлення ожиріння.

12.Хронічний холецистит - обмінне захворювання гепатобіліарної системи, яке характе-

ризується утворенням каменів у печінці, жовчному міхурі або жовчних протоках.

13.Мікроорганізми проникають у жовчний міхур гематогенним, лімфогенним, висхід-

ним шляхом.

14.Терапія хронічного холециститу у період загострення повинна бути комплексною:

дієта, антибактеріальні засоби, спазмолітини, анальгетики, холер етики та холекінети-

ки, ФЗТ методи лікування..

15.В основі розвитку жовчнокам’яної хвороби лежать порушення загального обміну ре-

човин.

16. Мікроорганізми проникають у жовчний міхур тільки гематогенним шляхом.

17. Лікування хронічного холециститу в період загострення проводять в амбулаторних

умовах.

18.Невідкладна допомога при нападі жовчної коліки полягає в знятті болю.

19.Хронічний холецистит може виникати після гострого холециститу.

20.Ускладненнями жовчнокам’яної хвороби є: водянка жовчного міхура, механічна жов-

тяниця, перфорація жовчного міхура.

21.Характер болю при печінковій кольці – тупий, ниючий біль у ділянці правого підребе-

р’я.

22.Гострий холецистит – гостре запалення жовчного міхура.

23. Ознаки хронічного холециститу – тупий біль у ділянці шлунка.

24.У виникненні холециститу найважливішу роль відіграють різноманітні інфекції.

25.Перебіг хронічного холециститу не характеризується чергуванням періодів загостре-

нь з періодами ремісії.

26. Найхарактерним симптомом жовчнокам’яної хвороби є приступ болю у правому

підребер’ї.

Питання до фронтального опитування.

Тема: «Захворюваннях жовчного міхура та жовчновивідних шляхів»

1. Дати визначення гострого холециститу.

2. Що призводить до розвитку гострого холециститу ?

3. Як проникають мікроорганізми у жовчний міхур?

4. Які симптоми характерні для гострого холециститу ?

5. Дати визначення хронічного холециститу.

6. Назвіть основні етіологічні чинники виникнення хронічного гастриту?

7. Яка класифікація хронічного холециститу за морфологією?

8. Які симптоми характерні для хронічного холециститу ?

9. За допомогою яких досліджень визначають хронічний холецистит?

10. Які основні принципи лікування гострого та хронічного холециститу?

11. Який буває прогноз гострого та хронічного холециститу?

12. Дати визначення жовчнокам’яної хвороби.

13. Назвіть основні етіологічні чинники виникнення жовчнокам’яної хвороби.

14. Які симптоми характерні для жовчної коліки?

15. В чому полягає невідкладна допомога при нападі жовчної коліки.

16. На що спрямована профілактика при гострому та хронічному холециститі.

17. Особливості догляду за пацієнтами з гострим та хронічним холециститом.

18. «Д» спостереження пацієнтів із хронічним холециститом.