Задача№1

«Швидка допомога»прибула за терміновим викликом до пацієнки К., 24 років, яка скаржиться на сильний біль у роті, стравоході, надчеревній ділянці, виражену салівацію, блювання рідиною бурого кольору.

Зі слів родичів, пацієнтка випила якусь рідину після сварки із чоловіком.

Об’єктивно: стан тяжкий, пульс- 120 уд. за 1 хв., ритмічний, АТ- 85/55 мм рт. ст. Пальпація живота - різка біль в надчеревній ділянці. Пацієнтка бліда, холодний піт.

Запитання.

1. Що із пацієнтом?

2. Надайте невідкладну допомогу.

Відповідь на задачу №1.

А). У пацієнта гострий корозивний гастрит.

Б). Невідкладна допомога:

- якщо з моменту отруєння минуло не більше години – промивання шлунка теплою водою, після отруєння кислотою у воду додають молоко, сирий яєчний білок, палену магнезію; після вживання лугів у воду додають лимонну або оцтову кислоту. Промивають до чистої води;

- для ліквідації шоку вводять поліглюкін, 5% розчин глюкози, кордіамін (2 мл), кофеїн (1% розчину 1 мл), мезатон (1% розчину 1 мл);

- для знеболення вводять 1 мл 2% розчину промедолу, 1 мл 0,25 % розчину дроперидолу, 2 мл 50 % розчину анальгіну, 2 мл 2% розчину папаверину;

- парантерально – антибіотики (ампіцилін, оксацилін);

- для корекції порушень водно-електролітного обміну – 5% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду;

- кожні 2 год дають оливкової олії по 1 ст. ложці;

- кожні 30 хв. дають по 1 чайній ложці молоко, вершки, сирий яєчний білок, альмагель тощо.

- поступово дієту розширюють, з 8-10-го дня дієта №1а, потім №1б, №1.

Задача№2

У пацієнтки С., 34 років, яка приймає аспірин протягом місяця по 0,5 г 4 рази на день з приводу ревматизму, з`явився сильний ниючий біль у надчеревній ділянці.

Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом. Пальпаторно – живіт м`який, злегка болісний у надчеревній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. Схильність до закрепів.

Запитання.

1. Визначте проблеми пацієнтки і сформуйте сестринський діагноз?

2. Які необхідні додаткові дослідження для підтвердження діагнозу?

3. Якого лікування потребує пацієнт?

Відповідь на задачу №2.

1. Проблема пацієнтки - сильний ниючий біль у надчеревній ділянці;

сестринський діагноз - сильний ниючий біль у надчеревній ділянці внаслідок прийняття медикаменту.

2. Для підтвердження діагнозу необхідно провести дослідження крові, сечі, гастроскопію, аналіз шлункового вмісту, рентгеноскопію шлунка, ехографію.

3. Лікування:

- відміна приймання аспірину;

- дієта №1;

- спазмолітини (но-шпа або нікошпан);

- ферменти (панкреатин або ораза);

Матеріали контролю для заключного етапу.

Питання для індивідуального опитування.

Завдання №1.

1. Дайте рекомендації пацієнту щодо дієтичного харчування з хронічним гастритом типу А.

2. Складіть план догляду при блюванні.

Завдання №2.

1. Надайте невідкладну долікарську допомогу при отруєнні кислотами.

2. Виміряйте АТ, зареєструйте результати в температурному листі.

Завдання №3.

1. Перерахуйте основні клінічні прояви хронічного гастриту типу А.

2. Згідно стандартизованого плану сестринського догляду складіть план

навчання пацієнта вимірювати АТ.

Завдання №4.

1. Перерахуйте основні клінічні прояви хронічного гастриту типу В.

2. Складіть план догляду при наявній проблемі – біль у надчеревній ділянці.

Завдання №5.

1. Дайте рекомендації пацієнту щодо дієтичного харчування з хронічним гастритом типу В.

2. Складіть план догляду при тривозі перед гастроскопією.

Завдання №6.

1. Надайте невідкладну долікарську допомогу при отруєнні лугами.

2. Складіть план догляду при страху розвитку раку шлунка.

Завдання №7

1. Перерахуйте основні клінічні прояви гострого екзогенного гастриту.

2. Складіть план догляду при загостренні, стійкому больовому синдромі.

Виписати рецепти:

1. 10 ампул, місткістю по 1 мл 0,02 % розчину платифіліну.

2. 10 ампул, місткістю по 2 мл 2 % розчину но-шпи.

3. 10 ампул, місткістю по 2 мл 2 % розчину папаверину гідрохлоріду.

4. 5 ампул, місткістю по 1 мл 10 % розчину кофеїну.

5. 5 ампул, місткістю по 2 мл 2,5 % розчину галідору.

6. 10 ампул, місткістю по 2мл 5 % розчину сульпірид.

7. 10 ампул, місткістю по 1 мл 0,01 % розчину ціанокобаламіну.