Міністерство охорони здоров`я України

комунальний заклад

«Бериславське медичне училище»

Херсонської обласної ради

Практичне заняття №2

на тему: «Роль медсестри у вирішенні проблем пацієнта при виразковій хворобі»

Викладач: Азарова Л.І.

м. Берислав

Бериславське медичне училище

Інструкція

(для студентів)

до проведення практичного заняття №2 (YІІ сем.)

Дисципліна: «Медсестринство у внутрішній медицині»

Спеціальність: №5.12010102 - «Сестринська справа»

Назва розділу: «Захворювання травного каналу»

Тема заняття: «Роль медсестри у вирішенні проблем пацієнта при виразковій хво-

робі»»

Мета заняття: Узагальнити і поглибити знання студентів по виразковій хворобі.

Навчити розпізнавати і надавати невідкладну долікарську допомо-

гу пацієнтам при ускладненнях виразкової хвороби. Продовжувати

удосконалювати елементи догляду та опіки над пацієнтами.

Оснащення:

1. Стандарти практичної діяльності медичної сестри, інструкції до проведення практичного заняття, алгоритми дій для виконання практичних навичок, сестринські історії хвороби пацієнта, стандартизовані плани сестринського догляду, листи сестринської оцінки стану пацієнта, листи лікарських призначень, ситуаційні клінічні задачі, тестові завдання, контрольні запитання, приклади можливих проблем пацієнта та сестринських втручань при захворюваннях, графи логічних структур, діагностичні та лікувальні алгоритми, таблиці: №12 – «Схема патогенеза виразкової хвороби. Принципи лікування виразкової хвороби», №13, 14- «Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки. Ускладнення виразкової хвороби (кровотеча), №16 – «Виразкова хвороба шлунка».

2. Температурні листи, бланки направлень, тонометри, фонендоскопи, міхур для льоду, рушник, газовідвідна трубка, судно, клейонка, вазелін, серветки, гумові рукавички, лотки, пелюшка, шприц Жане, фартух, маска, флакони та ампули з лікувальними розчинами, шприци для в/м, в/в ін’єкцій, пінцети, ватні кульки, спирт, пилочка, аптечка «Антиснід», протишоковий набір, бікси зі стерильним матеріалом, ємкості з дезрозчинами, відро з водою, гумова подушечка, джгут.

Конкретні цілі:

Знати:

1. Визначення та етіологію захворювань.

2. Сучасну класифікацію.

3. Основні клінічні симптоми та синдроми.

4. Функції медичної сестри у вирішенні дійсних проблем пацієн-

та, в діагностичному та лікувальному процесах, мотивованому

догляді та опіці.

5. Принципи лікування.

6. Ускладнення захворювань та їх профілактика.

7. Критерії оцінювання стану пацієнта при шлунковій, кишковій крово-

течах, перфорації, пенетрації, пілоростенозу та больовому синдромі.

8. Невідкладну долікарську допомогу при шлунковій, кишковій крово-

течах, перфорації, пенетрації, пілоростеноз та больовому синдромі.

9. Специфіку роботи медичної сестри в гастроентерологічному відділе-

нні.

10. Роль лабораторних методів дослідження та інструментальних обсте-

жень.

11. Профілактику гастритів.

12. Роль медичної сестри у «Д» спостереженні за пацієнтами з даною па-

тологією.

Вміти: 1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.

2. Провести аналіз отриманих результатів, виявити дійсні проблеми па-

цієнта і формувати сестринський діагноз.

3. Заповнити сестринську історію хвороби пацієнта.

4. Заповнити лист сестринської оцінки стану пацієнта.

5. Вміти планувати медсестринські втручання та їх реалізувати.

6 . Виконати лікарські призначення щодо медикаментозного лікування

пацієнта.

7. Надати невідкладну долікарську допомогу при шлунковій, кишковій

кровотечах, перфорації, пенетрації, пілоростенозу та больовому син-

дромі.

8. Здійснити спостереження за пацієнтами з виразковою хворобою.

9. Виконати необхідні маніпуляції.

10. Підготувати пацієнта та взяти біологічний матеріал для лаборато-

рного дослідження, до проведення інструментальних обстежень.

11. Провести профілактичні заходи для запобігання захворювань.

12. Навчити пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду.

13. Виписати необхідні рецепти.

План проведення заняття:

1.Співбесіда по основним питанням теми.

2. Відпрацювання практичних навичок і вмінь.

3. Вирішування ситуаційних задач.

4. Вирішування тестових завдань.

5. Заповнення граф логічних структур.

План самостійної роботи студента на практичному занятті:

Завдання №1. Оцінити стан пацієнта на основі медсестринського обстеження.

Алгоритми №1, 1а.

Завдання №2. Визначення дійсних проблем пацієнта та встановлення медсестрин-

ських діагнозів. Методична рекомендація №1.

Завдання №3. Заповнити сестринську історію хвороби та лист сестринської оцін-

ки стану пацієнта. (Зразок с/с історії хвороби пацієнта та методич-

ної рекомендації №1 додається).

Завдання №4. Скласти план вирішення дійсних проблем пацієнта, здійснити моти-

вований догляд та опіку. (Зразок додається)

Завдання №5. Провести підготовку пацієнта до проведення тестів на виявлення

Helicobacter pilori (інвазивних та неінвазивних).

Алгоритм №45

Завдання №6. Продемонструвати постановку клізм: послаблювальної,

медикаментозної. Алгоритми №82,83,84, 85

Завдання №7. Продемонструвати постановку газовідвідної трубки.

Алгоритм №79

Завдання №8. Оволодіти методикою надання екстреної долікарської допомоги при

больовому синдромі, шлунковій, кишковій кровотечах.

Лікувальний алгоритм №1,2,3

Завдання №9. Розв’язування ситуаційних клінічних задач, тестових завдань, випи-

сування рецептів, заповнення граф логічних структур.

Завдання до наступного практичного заняття за темою:

«Медсестринські підходи до вирішення проблем пацієнта при хронічних гепати-тах»

Література для студентів:

1. Конспект лекції.

2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2006.- C. 475-481,

E - mail: med@books. kiev. ua.

3. Паращак Г.П. Внутрішні хвороби. - К.: Здоров`я, 1994.- С. 197-200.

4. Демченко О.К.Медсестринство в терапії. - К.: Здоров`я, 2001.- С. 183-184.

5. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма Відродження, 2006.-

С. 104-108.

6. Левченко В.А. Внутрішні хвороби. - Л.: Видавництво Світ, 1994.- С. 254-261.

7. Збірка алгоритмів практичного тренінгу.

Викладач: Азарова Л.І. Підпис:

Питання до безмашинного контролю. Тема: «Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки».

Варіант №1.

1. Виразкова хвороба шлунка – хронічне прогресуюче запально-дистрофічне захво-

рювання шлунка, яке супроводжується порушенням його секреторної і моторної

функції.

2. Провідним клінічним проявом пептичної виразки є больовий синдром.

3. До диспепсичного синдрому не входить печія.

4. Пізній біль характерний для виразкової хвороби шлунка.

5. Пептична виразка 12-палої кишки трапляється в 4 рази частіше, ніж пептична ви-

разка шлунка.

6. Ранній біль з`являється через 1,5 год. після вживання їжі.

7. Основним універсальним надійним і найбільш інформативним методом діагности-

ки пептичної виразки є фіброезофагогастродуоденоскопія з біопсією.

8. При пептичній виразці шлунка та 12-палої кишки найчастіше проявом диспепсич-

ного синдрому є печія.

9. До екзогенних факторів пептичної виразки не належить нервово-психічні перена-

пруження.

10.Виразкова хвороба шлунка - гостре запальне захворювання слизової оболонки

шлунка.

11.Профілактика загострення пептичної виразки шлунка та 12-палої кишки передба-

чає протирецидивне лікування.

12. Ранній біль з`являється через 20-60 хв. після вживання їжі.

13. Поява болю при пептичній виразці шлунка та 12-палої кишки не зв’язана з прий-

няттям їжі.

14. Пацієнтам із пептичною виразкою у фазі загострення призначають дієту №1, що

забезпечує механічне, термічне і хімічне щадіння слизової оболонки шлунка та

12-палої кишки.

15. Характерною ознакою шлункової кровотечі є «кинджальний» біль.

16. Голодний біль з`являється натще через 45 хв. після вживання їжі.

17. Пептична виразка шлунка та 12-палої кишки – хронічне захворювання шлунка і

12-палої кишки, яке перебігає циклічно і характеризується утворенням виразок у

період загострення.

18. Єдиним методом лікування пацієнтів с пілоростенозом є консервативне.

19. Пізній біль з`являється через 1,5-2 год. після вживання їжі.

20. Поява болю при пептичній виразці зв’язана з прийняттям їжі.

21. При дуоденальній виразці не буде відрижки кислим.

22. Голодний біль з`являється натще через 3-4 год. після вживання їжі.

23. Характерними ознаками перфорації є «кинджальний» біль, дошкоподібний живіт.

24. Прогноз пептичної виразки шлунка та 12-палої кишки з частими ускладнен-

нями завжди сприятливий.

25. Мікроорганізмам Helicobacter pilori відводять основну роль у виникненні й роз-

витку пептичної виразки шлунка та 12-палої кишки.

26. Ранній біль характерний для виразкової хвороби шлунка.

Питання до фронтального опитування. Тема: «Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки».

1. Дати визначення виразкової хвороби.

2. Що належить до основних чинників виникнення виразкової хвороби?

3. Який погляд на етіологію виразкової хвороби вивчається із 1983 року?

4. Механізм виникнення виразкової хвороби?

5. Яка класифікація виразкової хвороби за клініко-морфологічними ознаками і за локалізацією?

6. Які розрізняють шляхи ураження слизової оболонки?

7. Назвіть фази перебігу виразкової хвороби?

8. Яким буває перебіг виразкової хвороби?

9. Що характерно для виразкової хвороби шлунка? Хто частіше хворіє? Локалізація виразки та який основний її симптом?

10. Про що свідчить біль при виразковій хворобі, який з`являється через 15-60 хв. після їди?

11. Яка локалізація виразки у пацієнта, якщо з`являється біль «голодний» або пізно вночі?

12. Про що свідчить формула «їжа-біль-спокій»?

13. Чи може вираженість болю залежати від кількості їжі?

14. Чим характеризується синдром шлункової диспепсії?

15. Яка локалізація виразки у пацієнта, якщо з`являється шлункова кровотеча і кал, подібний до дьогтю?

16. Яка головна рентгеноскопічна ознака виразкової хвороби шлунка?

17. Який метод дослідження дає найбільш цінну інформацію в разі захворювань шлунка?

18. У кого переважно трапляється виразкова хвороба 12-палої кишки?

19. Де частіше локалізується виразковий дефект 12-палої кишки?

20. Що є головною ознакою виразки 12 – палої кишки?

21. Коли у пацієнтів спостерігаються стійкий нічний біль, іноді не пов'язаний з їжею і який є проникним, ріжучим або тупим, ниючим?

22. Що є характерним для виразки 12-палої кишки?

23. Про що свідчить зміна характеру болю у пацієнтів із виразкою 12-палої кишки?

24. Де локалізується біль у разі пенетрацї виразки 12-палої кишки у підшлункову залозу?

25. Яка друга ознака (важлива) виразки 12-палої кишки?

26. Назвіть третю характерну ознаку виразки 12-палої кишки?

27. Що є характерним для виразки 12-палої кишки?

28. Яка секреторна функція шлунка у разі виразкової хвороби 12-палої кишки?

29. За допомогою яких досліджень визначають виразковий дефект у цибулині 12-палої кишки?

30. Прогноз і профілактика виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки.

31. «Д» спостереження пацієнтів із виразковою хворобою шлунка та 12-палої кишки.

32.Особливості догляду за пацієнтами із виразковою хворобою шлунка та 12-палої кишки.