1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ

2. Расскажите схему сбора эпидемиологического анамнеза при гемоконтактных инфекциях.

3. Определение размеров печени

Задача 7

Больная К., 36 лет вызвала на дом фельдшера ФАП. Жалобы: на озноб, сильную головную боль, общую слабость.

Заболела остро. В 10 часов утра почувствовала озноб, который продолжался 2 часа, затем появился жар, головная боль, ломота в теле. Больная приняла аспирин, но температура не снижалась в течение 7 часов. Затем понизилась с 40,5⁰ С до 36,2⁰ С, сопровождаясь обильным потоотделением. Состояние улучшилось, оставалась лишь общая слабость. На следующий день температуру не измеряла, но чувствовала слабость, спала спокойно. Утром вновь с ознобом поднялась температура до 40,0⁰ С, был вызван на дом фельдшер, осмотревший больную в момент снижения температуры. Он обнаружил бледность и повышенную влажность кожных покровов. Был выставлен диагноз ОРЗ, назначено лечение. Через день в связи с резким подъёмом температуры, фельдшер вызван повторно.

Эпиданамнез: контакт с лихорадящими больными отрицает. Приехала из туристической поездки в Индию.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Температура 40,1⁰ С. В сознании. Лицо гиперемировано. Сыпи нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие. Пульс 124 уд. в мин. Язык покрыт беловатым налетом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка пальпируется на 1 см ниже реберной дуги, слегка болезненные, плотноэластической консистенции. Стул и диурез не нарушены.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной диагностики данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику проведения исследования методом толстой капли и тонкого мазка.

Задача 8

К пациенту К., 35 лет был вызван фельдшер скорой помощи. Жалобы на слабость, головную боль, повторную рвоту, повышение температуры до 39,0⁰ С – 40,0⁰ С. Болен третий день. Первые два дня отмечалась вялость, сильная головная боль, На третий день состояние ухудшилось, усилилась головная боль, была повторная рвота и судороги.

Эпидемиологический анамнез: десять дней назад вернулся из командировки. Работал на лесозаготовке в Тарском районе. Несколько раз снимал присосавшихся клещей.

При осмотре состояние тяжёлое. Больной вялый, адинамичный. На вопросы отвечает неохотно. Речь неясная, глотание затруднено. Отмечается сглаженность носогубной складки справа. Кожа бледная. Тоны сердца глухие. ЧСС 100 уд. в 1 мин. Менингиальные симптомы резко положительны. По другим органам без особенностей.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной диагностики данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику взятия испражнений для бактериологического исследования.

Раздел 6. Диагностика туберкулеза

Задача 1

Вы фельдшер дошкольного образовательного учреждения. В средней группе в плановом порядке детям проведена проба Манту с 2 ТЕ.

Один из этих детей – мальчик 5 лет. Год назад реакция Манту была отрицательной. Данная проба – папула 8 мм.

Жалоб ребенок не предъявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранен. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Общий анализ крови, мочи – без патологии.