1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите основные методы лабораторной диагностики данного заболевания?

3. Продемонстрируйте технику проведения перианального соскоба детям 2-мя способами.

Задача 8

Вы – фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет, посещающего детское дошкольное учреждение. Заболел ночью, повысилась температура до 39,0⁰ С, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всем теле обнаружили красную сыпь.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8⁰С, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубный треугольник бледный. В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом, пульс 120 ударов в 1 мин.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите методы лабораторной диагностики данного заболевания.

3. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева на микрофлору

Задача 9

Мальчик, 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». С 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита, часто болеет ОРВИ. Настоящее заболевание началось через 2 недели после перенесенной ангины.

При поступлении состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые, отмечается отечность лица, пастозность голеней и стоп. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Суточный диурез 300 – 400 мл, моча красного цвета.

Общий анализ мочи: количество – 70,0 мл, цвет – красный, прозрачность – неполная, реакция – щелочная, относительная плотность – 1023, эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, эритроциты – покрывают все поля зрения, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, цилиндры – зернистые, 3-4 в поле зрения, белок – 0,99г/л

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.

2. Составьте диагностическую программу.

3. Техника проведения пробы по Зимницкому. Оценка результатов.

Задача 10

Мама с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 37,5⁰ С. Аналогичные симптомы наблюдались в течение года дважды, после обследования был выставлен диагноз «цистит». Лечение проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания (6 раз ОРЗ за последний год).

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые. Питание снижено. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, до 15 раз в день.

Общий анализ мочи: реакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная, лейкоциты 20-25 в поле зрения, эпителий плоский 3-5 в поле зрения.

УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается расширение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.

1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.

2. Составьте диагностическую программу, назовите характерные для данного заболевания изменения, выявляемые при дополнительных методах диагностики.

3. Техника сбора мочи на общий анализ у детей раннего возраста.

Задача 11

Вы фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 8 месяцев. Заболел остро. Повысилась температура до 38,9⁰ С, дважды была рвота, периодически резко беспокоится, крик монотонный.

При осмотре: состояние тяжелое, вялый, температура 39,8⁰ С, на окружающих не реагирует, большой родничок выбухает и напряжен, голова запрокинута назад, во время осмотра дал кратковременные судороги. На коже ягодиц, бедер, голеней геморрагические высыпания звездчатого характера.

Эпидемиологический анамнез: у старшей сестры 5 дней назад был кашель, насморк, повышение температуры тела.