1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите методы диагностики.

3. Продемонстрируйте на фантоме методику проведения пробы на утомляемость (проба Барре).

Задача 3

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Мужчина 35 лет, жалобы на выраженные головные боли постоянного, «распирающего» характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, головокружением, ознобом и общей слабостью. Болеет третий день.

Объективно: АД 140/80 мм рт. ст , пульс 60 уд. в 1 мин., температура 39,8⁰ С. Ригидность шеи 3 – 4 поперечных пальца. Выявляется симптом Кернига. Рефлексы с конечностей оживлены, равны. Симптом Бабинского положителен с обеих сторон.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте план диагностических мероприятий в стационаре.

3. Продемонстрируйте исследование менингеальных симптомов.

Задача 4

Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм рт. ст, пульс 102 уд. в 1 мин.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Назовите дополнительные методы диагностики в стационаре (приступ развился впервые).

3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления на статисте.

Раздел 9. Диагностика кожных и венерических болезней

Задача 1

К фельдшеру здравпункта обратился больной 18 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже, которые появились после работы в колхозе и проживании там в общежитии. Считает себя больным около недели.

Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура 36,5⁰ С. Кожа обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папулезно-везикулёзные элементы, расположенные парами, экскориации. Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите методы лабораторной диагностики данного заболевания.

3. Техника проведения соскоба для обнаружения возбудителя заболевания.

Задача 2

На приём к фельдшеру здравпункта обратился больной 35 лет с жалобами на слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита и появление высыпаний на теле. Пациент встревожен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за своё и их будущее. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что больной 10-12 недель назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде.

Объективно: сознание ясное, температура 37,0⁰ С. При осмотре на боковой поверхности туловища, половых органах обнаружены множественные розеолезно-папулезные высыпания, мелкие рассеянные, буровато-красного цвета, округлой формы, не склонные к слиянию. Субъективные ощущения отсутствуют. На половом члене имеется язва с ровными краями в стадии обратного развития. Лимфатические узлы все увеличены, плотноэластической консистенции, умеренно болезненные, не спаянные друг с другом.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите диагностические исследования, необходимые для уточнения диагноза.

3. Продемонстрируйте методику пальпации периферических лимфатических узлов.