- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии
- •Предисловие
- •Согласие пациентки на переливание крови и ее компонентов
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению са включает в себя:
- •4. Методика проведения са:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении са:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эа включает в себя:
- •4. Методика проведения эа:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эа:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению общей анестезии включает в себя:
- •4. Методика проведения общей анестезии:
- •Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания пациентки при «малых операциях»
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания:
- •4. Методика проведения внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания (применяется один из следующих вариантов):
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эпидуральной аналгезии включает в себя:
- •4. Методика проведения эпидуральной аналгезии в родах:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эпидуральной аналгезии:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Преэклампсия
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика при судорожном припадке:
- •4. Лечебная тактика:
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Дифференциальная диагностика необходима со следующими состояниями:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Hellp-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Синдром системной воспалительной реакции (ссвр) включает в себя хотя бы 2 из следующих признаков:
- •2. Сепсис - ссвр и наличие документированного очага инфекции и (или) бактериемии.
- •3. Диагностика:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Септический шок
- •1. Диагностика:
- •3. Лечебная тактика:
- •Ранний послеоперационный период (кесарево сечение)
- •1. Диагностика:
- •2. Лечебная тактика:
- •3. Возможные осложнения:
- •4. Необходимое оснащение:
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Эмболия околоплодными водами
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Диагностика:
- •4. Осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- •1. Диагностика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Сердечно-легочная реанимация постреанимационная болезHb
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебные мероприятия: (оценка показаний к проведению слр: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет).
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Анафилактический шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •Кислотно-аспирационный синдром (синдром мендельсона)
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •Гемотрансфузионный шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии Методические рекомендации
- •344019, Г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 57.
6. Возможные осложнения:
- сердечно-сосудистая недостаточность (гипотония, брадикардия, аритмии, асистолия);
- высокий блок; -дыхательная недостаточность;
- эпидуральная или субдуральная гематома;
- инфекционно-септические осложнения;
- асептический менингит;
- аллергия и др.
7. Необходимое оснащение:
7.1. Набор для пункции спинномозгового пространства.
7.2. Ларингоскоп, набор воздуховодов и интубационных трубок.
7.3. Аппаратура для проведения ИВЛ.
7.4. Электроотсос.
7.5. Желательно - кардиомонитор, пульсоксиметр.
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ
1. Обследование:
Минимум
1.1. Анамнез.
1.2. Общее физикальное обследование.
1.3.АД.ЧСС.ЧДД.
1.4. Группа крови, резус-фактор.
1.5. Hb, эритроциты, свертываемость крови по Ли-Уайту.
1.6. Термометрия.
Максимум
1.7. OAK, гематокрит, тромбоциты.
1.8. ПТИ, биохимическая коагулограмма и (или) электрокоагулограмма.
1.9. Общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза.
1.10. ОАМ.
1.11. ЭКГ по показаниям.
1.12. Консультация терапевта.
2. Общие положения:
Проводится стандартный предоперационный осмотр беременной, определяется полнота обследования, риск анестезии, риск трудной интубации, показания и противопоказания к проведению эпидуральной анестезии. Даются рекомендации лечащему акушеру-гинекологу по выполнению необходимых консультаций специалистов, обследованию и подготовке больной. Контролируется выполнение назначенной премедикации. Необходимо быть готовым к возможной интубации и проведению ИВЛ, проверяется готовность к работе медицинской аппаратуры, наличие необходимых медикаментов, расходных материалов, инфузионных сред и инструментария. Желательно проводить кардиомониторный контроль и пульсоксиметрию.
Абсолютными противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:
1. Отказ пациентки.
2. Гнойничковые высыпания и воспалительные процессы на кожных покровах в области предполагаемой пункции и прилегающих областях до 20 см в диаметре.
3. Сепсис.
4. Острая гиповолемия - отслойка плаценты, геморрагический шок, гипотоническое маточное кровотечение.
5. Судорожный синдром, эклампсия.
6. Острые органические заболевания ЦНС инфекционной и неинфекционной природы.
7. Аллергия на местный анестетик.
8. Нарушения системы регуляции агрегатного состояния крови, выявляемая клинически, лабораторно или анамнестически коагулопатия (ПТИ меньше 50%, тромбоциты меньше 100 «10%, фибриноген меньше 1 г/л, время кровотечения больше 10 минут), проводимая антикоагулянтной терапии гепарином,аспирином.
9. Тяжелая ИБС, тяжелый стеноз клапанов сердца.
Относительными противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:
1. Деформация позвоночника.
2. Тяжелый дистресс плода (критический кровоток в артерии пуповины, синдром задержки плода 3 степени, длительная брадикардия).
3. Выраженная симптоматика аорто-кавальной компрессии.
4. Предполагаемая большая кровопотеря при операции (предлежание плаценты, миома матки и пр.).
5. Заболевания ЦНС, повышенное внутричерепное давление, эпилепсия, менингит, полиомиелит, сосудистые заболевания мозга, упорные головные боли, остеохондроз с корешковым синдромом.
6. Клинические признаки обострения хронических инфекций или острые инфекционные заболевания, гипертермия в родах (температура выше 37,5°С).