- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии
- •Предисловие
- •Согласие пациентки на переливание крови и ее компонентов
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению са включает в себя:
- •4. Методика проведения са:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении са:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эа включает в себя:
- •4. Методика проведения эа:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эа:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению общей анестезии включает в себя:
- •4. Методика проведения общей анестезии:
- •Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания пациентки при «малых операциях»
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания:
- •4. Методика проведения внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания (применяется один из следующих вариантов):
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эпидуральной аналгезии включает в себя:
- •4. Методика проведения эпидуральной аналгезии в родах:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эпидуральной аналгезии:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Преэклампсия
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика при судорожном припадке:
- •4. Лечебная тактика:
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Дифференциальная диагностика необходима со следующими состояниями:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Hellp-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Синдром системной воспалительной реакции (ссвр) включает в себя хотя бы 2 из следующих признаков:
- •2. Сепсис - ссвр и наличие документированного очага инфекции и (или) бактериемии.
- •3. Диагностика:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Септический шок
- •1. Диагностика:
- •3. Лечебная тактика:
- •Ранний послеоперационный период (кесарево сечение)
- •1. Диагностика:
- •2. Лечебная тактика:
- •3. Возможные осложнения:
- •4. Необходимое оснащение:
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Эмболия околоплодными водами
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Диагностика:
- •4. Осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- •1. Диагностика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Сердечно-легочная реанимация постреанимационная болезHb
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебные мероприятия: (оценка показаний к проведению слр: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет).
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Анафилактический шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •Кислотно-аспирационный синдром (синдром мендельсона)
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •Гемотрансфузионный шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии Методические рекомендации
- •344019, Г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 57.
4. Возможные осложнения:
- ОПН;
- ОРДС;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- гипотоническое маточное кровотечение;
- геморрагический шок;
- острые язвы ЖКТ;
- инфекционно-септические осложнения; -ПОН и др.
5. Необходимое оборудование:
5.1. Ларингоскоп, набор воздуховодов и интубационных трубок, мешок Амбу.
5.2. Аппаратура для проведения ИВЛ, электроотсос.
5.3. Лабораторное оборудование для проведения клинико-биохимических исследований, по возможности - биохимической коагулограммы, определения КОС, осмолярности и электролитов крови.
5.4. Желательно - кардиомонитор, пульсоксиметр, электрокоагулограф, дозатор лекарственных препаратов, аппаратура для проведения плазмафереза.
6. Профилактика: устранение действия факторов, вызывающих ДВС синдром (шок, кровопотеря, гемолиз, инфекция, гипоксия и др.). Фраксипарин - 0,3 мл в/в или гепарин - 1,0- 2,5 тыс. ЕД в/в.
Выраженность ДВС-синдрома зависит от интенсивности и длительности действия этиологического фактора.
Сердечно-легочная реанимация постреанимационная болезHb
1. Диагностика:
Минимум
1.1. Анамнез.
1.2. Общее физикальное обследование. 1.3.АД.ЧСС.ЧДД, ЦВД.
1.4. Группа крови, резус-фактор.
1.5. OAK, гематокрит, тромбоциты.
1.6. Свертываемость крови.
1.7. Биохимия крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок.
1.8. ОАМ.
1.9. Термометрия.
1.10. Почасовой диурез.
Максимум:
1.11. ЭКГ.
1.12. КЩС смешанной периферической крови, SpO2, электролиты и осмолярность плазмы (при возможности).
1.13. Биохимическая коагулограмма и (или) электроко-агулограмма.
1.14. ПТИ, креатинин, лактат, пируват, белковые фракции, АлАТ, АсАТ, амилаза крови и мочи по показаниям (при возможности).
1.15. Определение ОЦК, дефицита ОЦК (при возможности).
1.16. Свободный гемоглобин крови и мочи по показаниям (при возможности).
1.17. УЗИ брюшной полости и органов малого таза по показаниям.
1.18. Рентгенограмма легких по показаниям.
1.19. Определение растяжимости легких и аэродинамического сопротивления дыхательных путей, расчет индекса повреждения легких по показаниям (при возможности).
2. Контроль в ходе лечения:
Минимум
2.1. Почасовой контроль АД, ЧСС, ЧДД.
2.2. Почасовой диурез.
2.3. Водный баланс за сутки.
2.4. OAK, тромбоциты, гематокрит, СОЭ ежедневно.
2.5. Свертываемость крови по Ли-Уайту ежедневно.
2.6. Биохимия крови: глюкоза, мочевина, билирубин, общий белок, креатинин ежедневно.
2.7. Электрокоагулограмма и (или) биохимическая коа-гулограмма ежедневно.
2.8. ОАМ ежедневно.
2.9. Термометрия каждые 3 часа.
2.10. ЦВД не реже 4 раз в сутки.
2.11. ЭКГ ежедневно.
Максимум
2.12. КЩС смешанной периферической крови, электролиты и осмолярность плазмы ежедневно (при возможности).
2.13. ПТИ, белковые фракции, АлАТ, АсАТ, амилаза крови и мочи по показаниям.
2.14. Расчетные методы центральной гемодинамики ежедневно.
2.15. Кардиомониторинг, пульсоксиметрия.
2.16. Рентгенограмма легких по показаниям, санацион-ная фибробронхоскопия при проведении ИВЛ выполняется не реже 1 раза в 2 суток (при возможности).
2.17. Определение растяжимости легких и аэродинамического сопротивления дыхательных путей, расчет индекса повреждения легких ежедневно (при возможности).
2.18. Бактериологическое исследование (выделений из влагалища, цервикального канала, операционной раны, а также мокроты), определение чувствительности высеваемой микрофлоры к антибиотикам по показаниям (при возможности).
2.19. УЗИ брюшной полости и органов малого таза по показаниям.
2.20. Консультации профильных специалистов.