- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии
- •Предисловие
- •Согласие пациентки на переливание крови и ее компонентов
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению са включает в себя:
- •4. Методика проведения са:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении са:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эа включает в себя:
- •4. Методика проведения эа:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эа:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению общей анестезии включает в себя:
- •4. Методика проведения общей анестезии:
- •Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания пациентки при «малых операциях»
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания:
- •4. Методика проведения внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания (применяется один из следующих вариантов):
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эпидуральной аналгезии включает в себя:
- •4. Методика проведения эпидуральной аналгезии в родах:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эпидуральной аналгезии:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Преэклампсия
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика при судорожном припадке:
- •4. Лечебная тактика:
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Дифференциальная диагностика необходима со следующими состояниями:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Hellp-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Синдром системной воспалительной реакции (ссвр) включает в себя хотя бы 2 из следующих признаков:
- •2. Сепсис - ссвр и наличие документированного очага инфекции и (или) бактериемии.
- •3. Диагностика:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Септический шок
- •1. Диагностика:
- •3. Лечебная тактика:
- •Ранний послеоперационный период (кесарево сечение)
- •1. Диагностика:
- •2. Лечебная тактика:
- •3. Возможные осложнения:
- •4. Необходимое оснащение:
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Эмболия околоплодными водами
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Диагностика:
- •4. Осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- •1. Диагностика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Сердечно-легочная реанимация постреанимационная болезHb
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебные мероприятия: (оценка показаний к проведению слр: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет).
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Анафилактический шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •Кислотно-аспирационный синдром (синдром мендельсона)
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •Гемотрансфузионный шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии Методические рекомендации
- •344019, Г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 57.
3. Возможные осложнения:
- гипотоническое маточное кровотечение, внутреннее кровотечение;
- при общей анестезии - постнаркозная депрессия сознания и дыхания, при регионарных методах - относительная гиповолемия с гипотонией, брадикардия, депрессия дыхания в случае применения опиатов;
- парез кишечника;
- инфекционно-септические осложнения, перитонит, сепсис и др.
4. Необходимое оснащение:
4.1. Аппаратура для проведения ИВЛ, ларингоскоп, интубационные трубки, воздуховоды, мешок Амбу, электроотсос.
4.2. Лабораторное оборудование для клинико-биохи-мических исследований.
4.3. Желателен - аппарат УЗИ, кардиомонитор, пуль-соксиметр, электрокоагулограф.
Острый респираторный дистресс-синдром
ОРДС – сложный симтомокомплекс, развившийся вследствие поражения легочной ткани под влиянием экзо- и эндогенных факторов. В его основе лежит нарушение функций альвеоло-капиллярной мембраны, сопровождающееся интерстициальным отеком, расстройствами микроциркуляции малого круга кровообращения, явлениями легочной гипертензии, образованием гиалиновых мембран.
Этиология: геморрагический шок, ДВС-синдром, сепсис, септический шок, перитонит, эклампсия, постреанимационная болезнь и др.
1. Диагностика:
Минимум
1.1. Анамнез.
1.2. Общее физикальное обследование.
1.3. АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД.
1.4. Группа крови, резус-фактор.
1.5. OAK, гематокрит, тромбоциты.
1.6. Свертываемость крови, биохимическая коагулограмма и (или) электрокоагулограмма.
1.7. Биохимия крови: глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина,креатинин.
1.8. ОАМ.
1.9. Термометрия.
1.10. Почасовой диурез.
Максимум
1.11. КЩС смешанной периферической крови, SpO2, электролиты крови и осмолярность плазмы (при возможности).
1.12. ПТИ, белковые фракции, АлАТ, АсАТ крови по показаниям.
1.13. Определение ОЦК, дефицита ОЦК (при возможности).
1.14. ЭКГ.
1.15. Рентгенограмма легких (при возможности).
2. Контроль в ходе лечения:
Минимум
2.1. Почасовой контроль АД, ЧСС, ЧДД.
2.2. Почасовой диурез.
2.3. Водный баланс за сутки.
2.4. OAK, тромбоциты, гематокрит ежедневно.
2.5. Свертываемость крови по Ли-Уайту, биохимическая коагулограмма и (или) электрокоагулограмма ежедневно.
2.6. Биохимия крови: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, глюкоза ежедневно.
2.7. ОАМ ежедневно.
2.8. Термометрия каждые 3 часа.
2.9. ЦВД не реже 4 раз в сутки.
Максимум
2.10. КЩС смешанной периферической крови, SpO2, электролиты и осмолярность плазмы не реже 2 раз в сутки (при возможности).
2.11. Рентгеногра'фия легких не реже 1 раза в 2 суток (при возможности).
2.12. Бактериологическое исследование - мокроты, выделений из влагалища, из операционной раны и определение чувствительности высеваемой микрофлоры к антибиотикам (при возможности).
2.13. Белковые фракции, ПТИ, АлАТ, АсАТ по показаниям.
2.14. Фибробронхоскопия санационная при проведении ИВЛ выполняется не реже 1 раза в 2 суток (при возможности).
2.15. Определение растяжимости легких и аэродинамического сопротивления дыхательных путей, расчет индекса повреждения легких ежедневно (при возможности).
2.16. ЭКГ по показаниям.
Желательно проводить кардиомониторный контроль и пульсоксиметрию.