- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии
- •Предисловие
- •Согласие пациентки на переливание крови и ее компонентов
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению са включает в себя:
- •4. Методика проведения са:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении са:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эа включает в себя:
- •4. Методика проведения эа:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эа:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению общей анестезии включает в себя:
- •4. Методика проведения общей анестезии:
- •Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания пациентки при «малых операциях»
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания:
- •4. Методика проведения внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания (применяется один из следующих вариантов):
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эпидуральной аналгезии включает в себя:
- •4. Методика проведения эпидуральной аналгезии в родах:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эпидуральной аналгезии:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Преэклампсия
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика при судорожном припадке:
- •4. Лечебная тактика:
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Дифференциальная диагностика необходима со следующими состояниями:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Hellp-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Синдром системной воспалительной реакции (ссвр) включает в себя хотя бы 2 из следующих признаков:
- •2. Сепсис - ссвр и наличие документированного очага инфекции и (или) бактериемии.
- •3. Диагностика:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Септический шок
- •1. Диагностика:
- •3. Лечебная тактика:
- •Ранний послеоперационный период (кесарево сечение)
- •1. Диагностика:
- •2. Лечебная тактика:
- •3. Возможные осложнения:
- •4. Необходимое оснащение:
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Эмболия околоплодными водами
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Диагностика:
- •4. Осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- •1. Диагностика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Сердечно-легочная реанимация постреанимационная болезHb
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебные мероприятия: (оценка показаний к проведению слр: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет).
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Анафилактический шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •Кислотно-аспирационный синдром (синдром мендельсона)
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •Гемотрансфузионный шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии Методические рекомендации
- •344019, Г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 57.
6. Возможные осложнения:
- септический шок; -ОПН; -ОРДС;
-ДВС синдром; -ПОН;
- эрозивно-язвенное поражение ЖКТ;
- кандидамикоз и др.
7. Необходимое оснащение:
7.1. Ларингоскоп, набор воздуховодов и интубационных трубок, мешок Амбу.
7.2. Аппаратура для проведения ИВЛ, электроотсос.
7.3. Аппаратура для проведения эфферентных методов детоксикации.
7.4. Лабораторное оборудование для клинико-биохимических исследований, желательно для определения КОС, осмолярности и электролитов крови.
7.5. Желательно - кардиомонитор, пульсоксиметр, эле-ктрокоагулограф, дозатор лекарственных веществ, рентгенологическое оборудование, аппарат УЗИ, ингалятор.
Септический шок
Септический шок - это сепсис, сопровождающийся артериальной гипотензией и симптомами гипоперфузии, несмотря на адекватную инфузионную терапию. Характеризуется неадекватной перфузией органов и тканей, а также генерализованной дисфункцией клеток, обусловленных агрессивной инфекцией.
Диагноз септического шока можно поставить при наличии тяжелого сепсиса и одного из критериев:
1. Систолическое давление постоянно сохраняется на уровне не выше 90 мм рт. ст. или снижено до уровня более 40 мм рт. ст. от обычного, несмотря на высокий темп инфузионной терапии.
2. Потребность в вазопрессорах.
3. Гемодинамика с высоким сердечным выбросом и низким периферическим сосудистым сопротивлением - менее 800 дин•сек/см5.
1. Диагностика:
Минимум
1.1. Анамнез.
1.2. Общее физикальное обследование. 1.3.АД, ЧСС, ЧДД, ЦВД.
1.4. Группа крови, резус-фактор.
1.5. OAK, тромбоциты, гематокрит, СОЭ, расчет ЛИИ.
1.6. Свертываемость крови по Ли-Уайту, биохимическая коагулограмма и (или) электрокоагулограмма.
1.7. Биохимия крови: глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина, креатинин
1.8. ОАМ
1.9. Почасовой диурез.
1.10. Термометрия.
Максимум
1.11. Электролиты и осмолярность плазмы, КЩС смешанной периферической крови, SpO2, свободный гемоглобин крови и мочи (при возможности).
1.12. Белковые фракции, ПТИ, амилаза крови и мочи, С-реактивный белок, сиаловые кислоты.
1.13. АлАТ, АсАТ.
1.14. Анализ крови на «Молекулы средней массы» (при возможности).
1.15. Иммунограмма (при возможности).
1.16. Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, цервикального канала, операционной раны, кровь на стерильность, чувствительность микрофлоры к антибиотикам (при возможности)
1.17. ЭКГ.
1.18. УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
1.19. Рентгенография легких по показаниям.
1.20. Расчетные методы центральной гемодинамики или тетраполярная интегральная реография.
1.21. Консультация профильных специалистов.
2. Контроль в ходе лечения:
Минимум
2.1. Почасовой контроль АД, ЧСС, ЧДД.
2.2. OAK, тромбоциты, гематокрит, СОЭ, расчет ЛИИ ежедневно.
2.3. Свертываемость крови по Ли-Уайту, биохимическая коагулограмма и (или) электрокоагулограмма ежедневно.
2.4. Биохимия крови: общий белок, билирубин, мочевина, глюкоза, креатинин ежедневно.
2.5. Почасовой диурез, водный баланс за сутки.
2.6. ОАМ ежедневно.
2.7. Термометрия каждые 3 часа.
2.8. ЦВД не реже 4 раз в сутки.
Максимум
2.9. Электролиты и осмолярность плазмы, КЩС смешанной периферической крови, SpO2 ежедневно (при возможности).
2.10. АлАТ, АсАТ ежедневно.
2.11. Белковые фракции, ПТИ, амилаза крови и мочи, свободный гемоглобин крови и мочи по показаниям (при возможности).
2.12. Иммунограмма в динамике (при возможности).
2.13. Анализ крови на «Молекулы средней массы» в динамике (при возможности).
2.14. Анализ мочи по Нечипоренко по показаниям.
2.15. Рентгенограмма легких, УЗИ брюшной полости и органов малого таза по показаниям.
2.16. Расчетные методы центральной гемодинамики или тетраполярная интегральная реография ежедневно.
2.17. Консультация профильных специалистов. Желательно проводить кардиомониторный контроль и пульсоксиметрию.