- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии
- •Предисловие
- •Согласие пациентки на переливание крови и ее компонентов
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению са включает в себя:
- •4. Методика проведения са:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении са:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эа включает в себя:
- •4. Методика проведения эа:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эа:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению общей анестезии включает в себя:
- •4. Методика проведения общей анестезии:
- •Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания пациентки при «малых операциях»
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания:
- •4. Методика проведения внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания (применяется один из следующих вариантов):
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эпидуральной аналгезии включает в себя:
- •4. Методика проведения эпидуральной аналгезии в родах:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эпидуральной аналгезии:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Преэклампсия
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика при судорожном припадке:
- •4. Лечебная тактика:
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Дифференциальная диагностика необходима со следующими состояниями:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Hellp-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Синдром системной воспалительной реакции (ссвр) включает в себя хотя бы 2 из следующих признаков:
- •2. Сепсис - ссвр и наличие документированного очага инфекции и (или) бактериемии.
- •3. Диагностика:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Септический шок
- •1. Диагностика:
- •3. Лечебная тактика:
- •Ранний послеоперационный период (кесарево сечение)
- •1. Диагностика:
- •2. Лечебная тактика:
- •3. Возможные осложнения:
- •4. Необходимое оснащение:
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Эмболия околоплодными водами
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Диагностика:
- •4. Осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- •1. Диагностика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Сердечно-легочная реанимация постреанимационная болезHb
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебные мероприятия: (оценка показаний к проведению слр: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет).
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Анафилактический шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •Кислотно-аспирационный синдром (синдром мендельсона)
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •Гемотрансфузионный шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии Методические рекомендации
- •344019, Г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 57.
5. Возможные осложнения:
- аспирационный синдром;
- острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), отслойка сетчатки;
- ДВС-синдром, геморрагический шок, отслойка плаценты;
- отек легких - кардиогенный и (или) некардиогенный;
- ОПН;
- антенатальная гибель плода, инфекционно-септические осложнения;
- HELLP-синдром (гемолиз, тромбоцитопения, острая печеночная недостаточность), разрыв печени с кровоизлиянием под капсулу Глиссона;
-ПОН.
6. Дифференциальная диагностика необходима со следующими состояниями:
6.1. Эпилептический припадок.
6.2. Судорожный синдром как проявление инсульта, не связанного с осложнением беременности.
6.3. Судорожный синдром иной этиологии.
7. Необходимое оснащение:
7.1. Ларингоскоп, набор воздуховодов и интубационных трубок, мешок Амбу.
7.2. Аппаратура для проведения ИВЛ, электроотсос.
7.3. Лабораторное оборудование для клинико-биохимических исследований, желательно для определения КОС, осмолярности и электролитов крови.
7.4. Желательно - кардиомонитор, пульсоксиметр, электрокоагулограф, дозатор лекарственных веществ, аппарат УЗИ.
8. Профилактика - своевременное и адекватное лечение преэклампсии, своевременное родоразрешение.
Hellp-синдром
HELLP-синдром проявляется клиникой тяжелого позднего гестоза с микроангиопатической гемолитической анемией, тромбоцитопенией, увеличением активности печеночных ферментов.
1. Диагностика:
Минимум
1.1. Анамнез.
1.2. Общее физикальное обследование.
1.3. АД, ЧСС, ЧДД.
1.4. Группа крови, резус-фактор.
1.5. OAK, тромбоциты, гематокрит, при возможности -микроскопия мазка крови на измененные эритроциты.
1.6. Свертываемость крови по Ли-Уайту, проба Дюке.
1.7. Электрокоагулограмма и (или) биохимическая коагуло-грамма.
1.8. Биохимия крови: билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза.
1.9. ОАМ.
1.10. АлАТ, АсАТ.
1.11. Почасовой диурез.
1.12. Термометрия.
1.13. УЗИ матки, плода, плаценты, брюшной полости, печени (при возможности).
1.14. Консультация окулиста.
Максимум
1.15 ЦВД
1 16. Свободный гемоглобин крови и мочи (при возможности).
1 17, КЩС смешанной периферической крови, SpO2. электролиты (в т. ч. магний) и осмолярность плазмы (при возможности).
1.18. ПТИ, ЛДГ, белковые фракции.
1.19. ЭКГ по показаниям.
1.20. Расчетные методы центральной гемодинамики.
1.21. Консультация гематолога, невропатолога, нефролога по показаниям.
2. Контроль в ходе лечения:
Минимум
2.1. Почасовой контроль АД, ЧСС, ЧДД.
2.2. OAK, тромбоциты, гематокрит, СОЭ ежедневно.
2.3. АлАТ, АсАТ ежедневно.
2.4. Свертываемость крови по Ли-Уайту, проба Дюке, биохимическая коагулограмма и (или) электрокоагуло-грамма ежедневно.
2.5. Биохимия крови: билирубин, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин ежедневно.
2.6. Почасовой диурез, водный баланс за сутки.
2.7. ОАМ ежедневно.
2.8. Термометрия каждые 3 часа.
2.9. Консультации окулиста в динамике.
2.10. УЗИ брюшной полости, органов малого таза, печени по показаниям (при возможности).
Максимум
2.11. ЦВД не реже 4 раз в сутки.
2.12. КЩС смешанной периферической крови, SpO2, электролиты (в т. ч. магний) и осмолярность плазмы ежедневно (при возможности).
2.13. ПТИ, белковые фракции, печеночные пробы по показаниям.
2.14. Свободный гемоглобин крови и мочи, суточная протеинурия ежедневно (при возможности).
2.15. ЭКГ по показаниям.
2.16. Расчетные методы центральной гемодинамики ежедневно.
2.17. Консультации невропатолога, гематолога, нефролога в динамике по показаниям.
Желательно проводить кардиомониторный контроль и пульсоксиметрию.