- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии
- •Предисловие
- •Согласие пациентки на переливание крови и ее компонентов
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению са включает в себя:
- •4. Методика проведения са:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении са:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эа включает в себя:
- •4. Методика проведения эа:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эа:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению общей анестезии включает в себя:
- •4. Методика проведения общей анестезии:
- •Внутривенная анестезия с сохранением спонтанного дыхания пациентки при «малых операциях»
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания:
- •4. Методика проведения внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания (применяется один из следующих вариантов):
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Необходимое оснащение:
- •1. Обследование:
- •2. Общие положения:
- •3. Подготовка к проведению эпидуральной аналгезии включает в себя:
- •4. Методика проведения эпидуральной аналгезии в родах:
- •5. Лечебная тактика при осложненном течении эпидуральной аналгезии:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Преэклампсия
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика при судорожном припадке:
- •4. Лечебная тактика:
- •5. Возможные осложнения:
- •6. Дифференциальная диагностика необходима со следующими состояниями:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Hellp-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •1. Синдром системной воспалительной реакции (ссвр) включает в себя хотя бы 2 из следующих признаков:
- •2. Сепсис - ссвр и наличие документированного очага инфекции и (или) бактериемии.
- •3. Диагностика:
- •6. Возможные осложнения:
- •7. Необходимое оснащение:
- •Септический шок
- •1. Диагностика:
- •3. Лечебная тактика:
- •Ранний послеоперационный период (кесарево сечение)
- •1. Диагностика:
- •2. Лечебная тактика:
- •3. Возможные осложнения:
- •4. Необходимое оснащение:
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Эмболия околоплодными водами
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Острая почечная недостаточность
- •1. Диагностика:
- •4. Осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Перитонит
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
- •1. Диагностика:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •Сердечно-легочная реанимация постреанимационная болезHb
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебные мероприятия: (оценка показаний к проведению слр: отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, отсутствие реакции зрачков на свет).
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Анафилактический шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •3. Лечебная тактика:
- •Кислотно-аспирационный синдром (синдром мендельсона)
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •4. Возможные осложнения:
- •5. Необходимое оборудование:
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •Гемотрансфузионный шок
- •1. Диагностика:
- •2. Контроль в ходе лечения:
- •5. Необходимое оснащение:
- •Список литературы
- •Оглавление
- •Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии Методические рекомендации
- •344019, Г. Ростов-на-Дону, ул. Советская, 57.
4. Возможные осложнения:
- эклампсия;
- отслойка плаценты, гипотоническое маточное кровотечение;
- острое нарушение мозгового кровообращения, отслойка сетчатки;
- ДВС синдром, геморрагический шок;
- отек легких - кардиогенный и (или) некардиогенный; -ОПН;
- антенатальная гибель плода, инфекционно-септиче-ские осложнения;
- HELLP-синдром (гемолиз, тромбоцитопения, острая печеночная недостаточность) и др.
5. Необходимое оснащение:
5.1. Ларингоскоп, набор воздуховодов и интубационных трубок, мешок Амбу.
5.2. Лабораторное оборудование для клинико-биохимических исследований, по возможности для определения КОС, осмолярности и электролитов крови.
5.3. Желательно - кардиомонитор, пульсоксиметр, электрокоагулограф, дозатор лекарственных веществ, аппарат УЗИ.
6. Профилактика - своевременное и адекватное лечение позднего гестоза, своевременное родоразрешение.
ЭКЛАМПСИЯ
Эклампсия - преобладание в клинических проявлениях преэклампсии поражения головного мозга с судорожным синдромом и (или) комой, вследствие нарушений мозгового кровообращения, ишемии и цитотоксического отека головного мозга.
1. Диагностика:
Минимум
1.1. Анамнез.
1.2. Общее физикальное обследование.
1.3. АД, ЧСС, ЧДД.
1.4. Группа крови, резус-фактор.
1.5. OAK, тромбоциты, гематокрит.
1.6. Свертываемость крови по Ли-Уайту.
1.7. Электрокоагулограмма и (или) биохимическая коагулограмма.
1.8. Биохимия крови: глюкоза, билирубин, общий белок, мочевина, креатинин.
1.9. ОАМ.
1.10. Почасовой диурез.
1.11. Термометрия.
1.12. УЗИ матки, плода, плаценты (при возможности).
1.13. Консультация невропатолога, окулиста.
Максимум
1.14. ПТИ, АлАТ, АсАТ, печеночные пробы.
1.15. КЩС смешанной периферической крови, SpO2, электролиты (в т. ч. магний) и осмолярность плазмы (при возможности).
1.16. Свободный гемоглобин крови, мочи (при возможности).
1.17. ЦВД.
1.18. Рентгенограмма легких по показаниям (при возможности).
1.19. ЭКГ по показаниям.
1.20. Расчетные методы центральной гемодинамики.
1.21. Консультация нефролога, кардиолога по показаниям.
2. Контроль в ходе лечения:
Минимум
2.1. Почасовой контроль АД, ЧСС, ЧДД.
2.2. OAK, тромбоциты, гематокрит ежедневно.
2.3. Свертываемость крови по Ли-Уайту ежедневно.
2.4. Электрокоагулограмма и (или) биохимическая коа-гулограмма ежедневно.
2.5. Биохимия крови: общий белок, билирубин, мочевина, глюкоза, креатинин ежедневно.
2.6. Почасовой диурез, водный баланс за сутки.
2.7. ОАМ ежедневно.
2.8. Термометрия каждые 3 часа.
2.9. Консультации окулиста, невропатолога в динамике.
Максимум
2.10. Электролиты (в т. ч. магний) и осмолярность плазмы, КЩС смешанной периферической крови, SpO2 ежедневно (при возможности).
2.11. ЦВД не реже 4 раз в сутки.
2.12. ПТИ, печеночные пробы, АлАТ, АсАТ ежедневно.
2.13. Свободный гемоглобин крови и мочи, суточная протеинурия, электролиты в суточной моче, концентрация креатинина и мочевины в моче по показаниям (при возможности).
2.14. Анализ мочи по Зимницкому, по Нечипоренко по показаниям.
2.15. Расчетные методы центральной гемодинамики.
2.16. ЭКГ по показаниям.
2.17. Консультации нефролога, кардиолога в динамике по показаниям.
Желательно проводить кардиомониторный контроль и пульсоксиметрию.