Бредовые синдромы

Паранойяльный синдром характеризуется наличием систематизированных бредовых идей, содержание которых нередко отражает реальные события.

Все его внимание, вся деятельность подчинены стремлению доказать свою правоту, реализовать свои болезненные побуждения. Окружающую действительность он трактует крайне односторонне, исходя из существующих бредовых предпосылок. Болезненные переживания высказываются чрезвычайно обстоятельно, детально, с выраженной эмоциональной окраской. По содержанию они могут быть различны: реформаторство, изобретательство, ревность, отношение и т. п.

Параноидный синдром (Кандинского—Клерамбо) выражается бредовыми идеями политематического характера (бред отношения, преследования, воздействия и другой). Болезненные высказывания сочетаются с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями, эмоциональным напряжением и бредовым возбуждением. Больные слышат голоса (мужские, женские, детские), шумы, крики, якобы «передаваемые» с помощью различной аппаратуры.

Парафренный синдром проявляется бредовыми идеями величия, нередко носящими фантастический характер, а также бредом преследования, воздействия, одержимости, богатства.

Вместе с тем наблюдаются слуховые псевдогаллюцинации, фантастические конфабуляции, благодушие, бредовое поведение. Продуцируя бредовые идеи, больные рассказывают о своем всемогуществе, употребляя фантастические сравнения: считают себя властелинами галактики, главнокомандующими всеми армиями мира, знают языки всех народов земли. Они уверены, что обладают огромной физической силой, ловкостью (заявляют, например, что могут поднять на одной руке паровоз, перепрыгнуть через любую реку и т. д.). Прошедшую жизнь пересматривают, исходя из своих болезненных представлений. Настроение чаще повышено. Галлюцинаторный синдром

При галлюцинозе на первый план выступают интенсивные слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные галлюцинации. Сознание больных остается формально ясным, они ориентированы в окружающей среде, времени.

Вербальный галлюциноз, когда больные слышат голоса, комментирующие их поступки, повелевающие ими. Галлюцинации усиливаются в ночное и вечернее время. Иногда больные критически относятся к ним, чаще же под влиянием обманов восприятия совершают неадекватные поступки и агрессивные действия.

Галлюциноз может протекать как остро, так и хронически в течение многих месяцев и даже лет.

Синдромы двигательно-волевых нарушений

К синдромам двигательно-волевых расстройств относят кататонический синдром. Он проявляется в двух вариантах: кататоническом возбуждении и кататоническом ступоре.

Кататоническое возбуждение выражается стереотипностью движений, их хаотичностью, вычурностью. Больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, нападают на окружающих, в отдельных случаях проявляют чрезмерную ярость, агрессивность, сменяющуюся через непродолжительное время успокоением.

Для кататонического синдрома характерны симптомы эха:

—эхолалия — стереотипное повторение услышанных фраз;

—эхопраксия — повторение увиденных у окружающих движений;

—эхомимия — непроизвольное повторение выражения лица собеседника.

Кататонический ступор характеризуется обездвиженностью и мутизмом (отказом от разговора, молчанием). Иногда проявляется в форме восковой гибкости — больному можно придать любую позу, в которой он застывает на длительное время.

Нередко при кататоническом ступоре наблюдается:

— симптом воздушной подушки (если убрать из-под головы подушку у лежащего на кровати больного, голова повисает в воздухе, и он остается так лежать продолжительное время);

— симптом хоботка (вытянутые вперед губы);

— симптом капюшона (натягивание на голову халата при открытом лице);

— симптомы активного и пассивного негативизма.

Активный негативизм выражается в том, что больные все делают наоборот, вопреки просьбе. Например, когда больному предлагают повернуться лицом, он отворачивается. При пассивном негативизме больной просто не выполняет просьбы и требования. Негативизм часто проявляется отказом больных от еды.

Может возникать также ступор с оцепенением, проявляющийся напряжением мышц, особенно сгибателей. Из- за этого больной принимает эмбриональную позу, в которой он длительно пребывает.