5.Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1.Ознайомитися з препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи; показання до використання.

5.2.Обгрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування, концентрацію; шлях введення:

1. Препарати для лікування безсоння.

2. Препарати для попередження великих судомних нападів епілепсії.

З. Препарати для попередження малих безсудомних нападів епілепсії.

4. Препарати для усунення епілептичного стану.

5. Препарати для лікування паркінсонізму

3Міст теми:

1. Скакун М.П., Посохова К.А Фармакологiя. - 2003. - 740 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 2005. -1200 с.

6.Материали для самоконтролю:

6.1 Заповнить таблицю: "Показання до застосування вивчаємих засобів ":

	ПОКАЗАННЯ
Засоби	Безсоння	Великі судомні напади	Малі безсу-домні напади	Епілептич. стан	Паркінсонізм
Нітразепам
Золпідем
Карбамазепін
Фенобарбітал
Натрія вальпроат
Диазепам
Ліводопа

6.2.Задачи для самоконтролю:

Задача 1

Засіб, сприяючий наступу сну без порушень його фазової структури. Посилює ГАМК-ергичне гальмування, але не взаємодіє с бензодіазепіновими рецепторами.

А) Визначити препарат.

Б) Назвіть показання до використання

Задача 2

Засіб, який прискорює інактивацію натрієвих потенціалозалежних каналів. Ефективний для попередження нападів клоніко-тонічних судомів и невриті тройничного нерва.

А) Визначити препарат.

Б) Назвіть ускладнення при його використанні

Задача 3

Засіб, що зменшує ригідність м’язів и тремор при патології екстрапірамідної системи мозку. Попередник медіатора одного з видів моноамінергичних синапсів.

А) Визначити препарат.

Б) Назвіть показання до використання

Б) Назвіть ускладнення при його використанні та заходи можливої профілактики

6.3.Тести для самоконтролю:

1.Хвора 62 років хворіє інсомнією. Який засіб із названих є доцільним?

A. * Нітразепам.

B. Етамінал-натрій.

C. Хлоралгідрат.

D. Натрія оксибутират.

E. Димедрол.

2.У хворого на невроз порушене засинання. Призначили засіб, який активує бензодіазепінові рецептори. Виберіть його.

A нітразепам

B аміназин

C натрію бромід

D натрію вальпроат

E фенобарбітал

3.У хворого порушене засинання. Призначили засіб, який блокує гістамінові рецептори. Виберіть його.

A. Донормил

B.Нітразепам

C натрію бромід

D натрію вальпроат

E фенобарбітал

4.Хворому, страждаючому від безсоння, лікар призначив нітразепам. Безсоння зникло на деякий час, але потім воно з'явилось знов, незважаючи на використання засобу. З яким явищем пов'язано зменшення ефекту нітразепаму?

A. *Звиканням

B. Сенсибілізацією

C. Кумуляцією

D. Пристрастю

E. Ідіосинкразією.

5.Хворому з приводу безсоння був призначений фенобарбітал по 1 таблетці перед сном. На 10 день хворий знову вернувся до лікаря зі скаргами на те, що в перші дні після початку призначення препарату, сон наставав, а останні 2 дні, незважаючи на прийом снодійного, хворого мучило безсоння. Вкажіть, як називається ослаблення ефекту фармакологічного засобу після повторних його введень.

A *Толерантність

B Кумуляція

C Сенсибілізація

D Тахіфілаксія

E Ідіосинкразія

6.Хворий на епілепсію протягом довгого часу одержує фенобарбітал в добовій дозі 0,4. В останній час у нього стали частішими напади, спостерігається пригнічений настрій. Чим викликане погіршення стану хворого?

A. * Індукція ферментів монооксигеназної системи печінки

B. Пригнічення ферментів монооксигеназної системи печінки

C. Активація липолізу

D. Активація глюконеогенезу

E. Пригнічення гліколізу

7.Хвора 50 років страждає на безсоння. Протягом 3 місяців вона приймала різні снодійні засоби: етамінал-натрій, фенобарбітал, барбаміл. Після відміни препаратів хвора стала дратівливою, відновилось безсоння, з`явились агресивність, втрата апетиту, тремор кінцівок. Як називають ускладнення, що виникли у

A. *Фізична і психічна залежність

B. Тахіфілаксія

C. Сенсибілізація

D. Звикання до препаратів

E. Функціональна кумуляція

8.Хворому з розладом сну призначили ефективний снодійний засіб, не впливаючий на фазу “швидкого сну”. Виберіть його?

A * Зопіклон.

B Фенобарбітал.

C Нитразепам.

D Дімедрол.

E Аміназин.

9.Жінка після перенесеного нервового потрясіння погано спить. Якому з перерахованих снодійних засобів слід віддати перевагу для лікування безсоння?

A. *Нітразепам

B. Фенобарбітал

C. Етамінал-натрій

D. Барбаміл

E. Барбітал

10.Хворому при безсонні, викликаному емоційними розладами, лікар призначив засіб, що викликає сон за рахунок транквілізуючої дії. Який снодійний препарат був призначений

A. * Нітразепам

B. Фенобарбітал

C. Хлоралгідрат

D. Етамінал-натрій

E. Бромізовал

11.Хворий 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, що проявляється у важкому засипанні. В результаті цього він не висипається і на наступний день почуває втому, важко засвоює учбовий матеріал. Лікар встановив, що безсоння пов’язане з неврозоподібним станом. Зробіть раціональний вибір снодійного засобу:

A. * Нітразепам

B. Бромізовал

C. Хлоралгідрат

D. Фенобарбітал

E. Етамінал-натрій

12.У хворого після травми періодично відмічаються генералізовані тоніко-клонічні судоми із втратою свідомості, які потім змінюються загальним пригніченням центральної нервової системи. Який препарат слід призначити хворому?

A * Фенобарбітал

B Циклодол

C Мідантан

D Тетурам

E Ліводопу

13.В неврологічній кліниці знаходиться хворий, страждаючий великими судомними нападами (grand mal) с втратой свідомості, мимовільним сечовипусканням та наступною амнезією. Який засіб из перерахованих слід використати для лікування grand mal?

A. *Дифенін.

B. Гексамідин.

C. Hатрія вальпроат.

D. Клоназепам.

E. Етосуксимід

14.Лікар обговорював з колегами застосування нового протиепілептичного засобу – натрію вальпроату. Який можливій механізм дії препарату?

A. *Пригнічення активності ферменту ГАМК-трансферази

B. Стимуляція активності ферменту ГАМК-трансферази

C. Пригнічення активності Са2+залежної АТФ-ази

D. Стимуляція активності Са2+залежної АТФ-ази

E. Пригнічення моноамінооксидази

15.Жінка 56 років знаходиться на обліку психоневрологічного диспансеру у зв’язку з епілепсією, а точніше малими припадками (petit mal). Який препарат найбільш ефективний в цьому випадку?

A. * Этосуксимід.

B. Фенобарбітал.

C. Циклодол.

D. Ліводопа.

E. Дифенін.

16.У хворого повторні напади епілептичних судом, з відсутністю свідомості між ними. Засоби якої із перерахованих груп сліду використати в першу чергу для усунення судом в цьому випадку?

A *Транквілизаторы

B Нейролептики

C Міорелаксанти

D Седативні засоби

E Аналептики

17.Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на ригідність м'язів, скутість рухів, постійний тремор рук. На основі обстеження лікар встановив діагноз хвороби

Паркінсона. Зробіть раціональний вибір препарату.

A * Ліводопа.

B Дифенін.

C Фенобарбітал.

D Сибазон.

E Етосуксимід.

18.У чоловіка 68 років з тремтінням рук, порушенням координації рухів діагностовано хвороба Паркінсона. Який із перерахованих засобів доцільно призначити хворому?

A.* Циклодол.

B. Фенобарбітал.

C. Дифенін.

D. Фінлепсин.

E. Етосуксимід.

19.Чоловік 58 років звернувся до лікаря з приводу хвороби Паркінсона. Хворий страждає також на глаукому. Що треба йому призначити?

A. *Ліводопу.

B. Циклодол.

C. Атропін.

D. Скополамін.

E. Метацин.

20.Чоловіку 70 років, страждаючому хворобою Паркінсона, була призначена ліводопа. Через тиждень стан хворого значно покращився. Завдяки чому це сталось?

A. Активації дофамінової системи.

B. Гальмуванню холінергічної системи.

C. Гальмуванню гістамінергічної системи .

D. Гальмуванню серотонінергічної системи.

E. Активації енкефалінової системи.

21.Хворому на паркінсонізм 60 років призначили препарат ліводопу, який швидко покращив його стан. Який механізм дії цього лікарського засобу?

A * Стимуляція синтезу дофаміну.

B Блокада м-холінорецепторів.

C Стимуляція дофамінових рецепторів.

D Антихолінестеразна дія.

E Стимуляція м-холінорецепторів.

22.Хворій, страждаючий на паркінсонізм, потрібне додаткове лікування через супутню патологію. Засоби якої із перерахованих груп здатні погіршити стан хворого в цьому випадку?

A *Нейролептики

B Транквілизатори

C Снодійни

D М-холіноблокатори

E Антидепресанти

Анальгетики ненаркотичні

1. Актуальність теми: Нейрофармакологія болі та медикаментозне знеболювання, залишаються однією з актуальніших проблем медицини. Серед лікарських засобів, яким притаманна болезаспокійлива активність, найчастіше лікарями призначаються, провізорами рекомендуються, пацієнтами з метою самолікування приймаються, так звані ненаркотичні анальгетики, а саме нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Протизапальна, жарознижуюча, анальгезуюча, антиагрегаційна, ульцерогена, нефро- та гепатотоксична, а також іммунодепресивна та іммунотоксична дії – всі ці види активності НПЗЗ в тому чи в іншому ступеню виразності характерні для всіх засобів цієї фармакологічної групи. Тому правильний вибір адекватного засобу в той, чи іншій клінічній ситуації вимагає знань механізму дії та спектру побічних ефектів даної фармакологічної групи.