- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Среднего профессионального образования
- •Курганский базовый медицинский колледж
- •Сестринский уход в неврологии
- •Содержание
- •Пояснительная записка
- •Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •2. Заключительный диагноз.
- •1. Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •Сестринский диагноз в неврологии
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы:
- •Особенности сестринского ухода в невропатологии
- •Карта изучения неврологического статуса
- •И следование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Пример сестринской карты ухода с эталоном ответа
- •1. Проблемы пациента
- •Карта сестринского ухода
- •Практика №2 «Сестринский уход при онмк, травмах и новообразованиях цнс». Сестринский уход при сосудистых заболеваниях цнс
- •Лечение и реабилитация
- •Оказание неотложной помощи при онмк на дому.
- •Модель лечения и реабилитации больных с онмк:
- •1. Выполнение врачебных назначений
- •2. Контроль сознания и оценка функционального состояния пациента
- •Шкала комы по Глазго
- •3. Удовлетворение потребностей пациента в питании и жидкости
- •4. Сведение к минимуму физического дискомфорта
- •5. Сведение к минимуму психического и эмоционального дискомфорта
- •6. Снижение риска вторичных осложнений
- •Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков:
- •Роль медицинской сестры по восстановлению речи, навыков чтения и письма
- •Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Сестринский уход при травмах цнс Черепно-мозговые травмы Закрытые черепно-мозговые травмы
- •Открытая черепно-мозговая травма
- •Травмы спинного мозга
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •Сестринский уход при объемных процессах цнс
- •2.Классификация объемных процессов.
- •Опухоли головного мозга
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Опухоли спинного мозга
- •Абсцессы головного мозга
- •Паразитарные заболевания цнс
- •1. Нейроцистицеркоз
- •3. Токсоплазмоз
- •4. Амебный менингоэнцефалит
- •Заболевания периферической нервной системы.
- •Невриты черепно-мозговых нервов
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •3 Стадия
- •Сестринский уход при остеохондрозе позвоночника.
- •1. Определение
- •2. Терминология и историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •2 Стадия (корешковая)
- •6. Клиника
- •1. Цервикаго (шейный прострел).
- •2. Цервикалгия
- •3. Корешковые синдромы
- •4. Кардиальный синдром
- •5. Синдромы позвоночной артерии
- •6. Синдром передней лестничной мышцы
- •7. Синдром плечелопаточного периартроза
- •8. Синдром плечо — кисть (синдром Стайнброккера)
- •9. Синдром эпикондилита и стилоидита
- •9. Синдром ночной брахиалгии (синдром Патнема — Шультца)
- •10. Синдромы спинальной миелопатии.
- •Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
- •1. Дорсаго (грудной прострел)
- •2. Дорсалгия
- •3. Синдром грудной компрессионной миелопатии
- •4. Корешковые синдромы
- •Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- •2. Люмбалгия.
- •3. Люмбоишиалгия.
- •4. Корешковые синдромы
- •5. Синдромы компрессионной миелопатии
- •6. Синдромы нарушения спинального кровообращения (сосудистые миелоишемии)
- •7. Синдром грушевидной мышцы.
- •8. Синдром Крампи.
- •Синдромы поражение вегетативной нервной системы при остеохондрозе
- •Невротические нарушения, возникающие при остеохондрозе позвоночника
- •Компьютерная томография (кт)
- •8. Лечение
- •1 Этап - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •2 Этап - улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей и стимуляция регенеративных процессов.
- •1 Этап лечения - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1А. Устранение выраженного болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1Б. Лечение при уменьшении боли и стабилизации состояния
- •2 Этап - стимуляция регенеративных процессов, улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей.
- •Лечебная гимнастика
- •Гимнастика для шейного отдела позвоночника (и. П. Исходное положение)
- •Гимнастика для грудного отдела позвоночника
- •Гимнастика для поясничного отдела позвоночника
- •Лечение баней
- •Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника
- •Рекомендации больных, перенесших операцию по удалению грыжи диска
- •Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
- •Комплекс физических упражнений для самостоятельных занятий по профилактике остеохондроза позвоночника
- •Профилактика обострения остеохондроза позвоночника
- •Как правильно лежать
- •Как правильно вставать утром с постели
- •Как правильно сидеть
- •Как правильно поднимать и переносить тяжести
- •Занятия спортом
- •Несколько советов о здоровом образе жизни
- •Сестринский уход при демиелинизирующих заболеваниях цнс»
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Сестринский уход при судорожных синдромах
- •2. Сложные парциальные припадки
- •3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
- •II. Генерализованные припадки.
- •1. Абсансы
- •2. Тонико-клонические припадки.
- •3. Клонические припадки.
- •4. Миоклонические припадки.
- •5. Тонические припадки
- •6. Атонические припадки.
- •III. Неклассифицируемые припадки.
- •Эпилепсия.
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •8. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •Противосудорожная терапия (антиэпилептические средства).
- •Сестринский уход при обморочных синдромах
- •1. Гемодинамические (снижение мозгового кровотока).
- •2. Другие причины периодических нарушений сознания.
- •1. Вазовагальные обмороки (18% всех обмороков)
- •2. Ортостатические обмороки (8% всех обмороков)
- •3. Ситуационные обмороки (5% всех обмороков)
- •4. Синокаротидные обмороки (3% всех обмороков)
- •5. Обморок при синдроме подключичного «обкрадывания» (2% всех обмороков)
- •6. Психогенные обмороки (1% всех обмороков).
- •1. Психогенные псевдообмороки
- •3. Церебральные ишемические атаки
- •4. Истерическая слабость
- •5. Преходящие ишемии спинного мозга
- •1. Лечение вазовагальный обмороков
- •2. Лечение синокаротидных обмороков
- •3. Лечение ортостатических обмороков
- •Профилактика обмороков
- •Сестринский уход при болезнях вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Сестринский уход при наследственных, врожденных и токсических заболеваниях цнс Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •5. Сирингомиелия.
- •6. Боковой амиотрофический склероз.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •Список использованной литературы
- •В. И. Журавлев
Сестринский уход при наследственных, врожденных и токсических заболеваниях цнс Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы
1. Хорея Гентингтона.
Наследственное дегенеративное заболевание ЦНС, проявляющееся прогрессирующей хореей, экстрапирамидными синдромами и патопсихическими расстройствами. Чаще проявляется в возрасте 30-50 лет. Мужчины болеют чаще. Заболевание наследственное.
Основные симптомы:
Хореические гиперкинезы – беспорядочные хаотичные непроизвольные движения (может возникнуть нарушение глотания, падения) конечностей и тела, затем акинезия и ригидность и постепенно нарастающая слабоумие (снижение памяти, внимания, бредовые идеи, галлюцинации). На поздней стадии по данным КТ обнаруживается атрофия головного мозга, ствола и мозжечка.
Лечение:
Галоперидол, Эглонил.
Для профилактики имеет значение генетическое консультирование семей.
2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
Генетически обусловленное заболевание, которое проявляется на 1-2 десятилетии жизни неуверенностью при ходьбе, особенно в темноте, пошатыванием при ходьбе, частым спотыканием. Затем присоединяется дизаартрия – нарушение речи, нарушение координации в руках – изменение почерка. Гипотония мышц, симптом Бабинского, исчезновение сухожильных рефлексов. Нарушение глубокой чувствительности. В дальнейшем нарастают нарушения координации, слабость и атрофия мышц ног, возникает изменение формы стопы – (стопа Фридрейха, тазовые расстройства, нистагм, снижение слуха Больные не обслуживают себя. Лечение – симптоматическое, витаминотерапия, массаж, ЛФК, электростимуляция. У больных быстро развивается деменция и они не способны обслуживать себя. Лечение – симптоматическое, витаминотерапия, массаж, ЛФК, электростимуляция.
3. Болезнь Паркинсона.
Чаще развивается в возрасте 55-60 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Этиологическими факторами риска считаются: старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. У 15% лиц заболевание семейное. Заболевание развивается вследствие поражения черной субстанции головного мозга, при уменьшении количества пигментированных нейронов.
Основу паркинсонизма составляет резкое уменьшение количества дофамина в структурах мозга.
Заболевание, основными проявлениями которого служат гипокинезия, мышечная ригидность, тремор и постуральные расстройства. При попытке начать движение мышцы сокращаются недостаточно, движение получается чересчур медленным и не достигает конечной цели. Возникает брадикинезия – замедление движений. Выраженное проявление – феномен застывания в позе. Ригидность – это повышение тонуса мышц, выявляемое во время пассивных движений в суставах. Тремор – дрожание конечностей, тела, головы. Постуральные расстройства – затруднение начал и смены движений: когда больной начинает ходьбу или хочет изменить ее направление, создается впечатление, что он топчется на мете семенящими шагами все более наклоняясь вперед, может при этом упасть. Больной не может внезапно остановиться, также при этом может упасть.
Лечение: цель – восполнить уровень недостающего дофамина. Назначаются препараты Леводопа, Амантадин, Наком. Побочные эффекты: психические нарушения, тошнота, головная боль, сухость во рту, нарушения ритма сердца, нарушение мочеиспускания. Лечение начинается с малых доз препаратов. Отмена их может вызвать усиление проявлений заболевания.