2. Вегетососудистая дистония.

Это функциональное изменение нервной системы, т.е. органических очаговых поражений в н.с. системе нет.

Синдром вегетативной дистонии включает проявление всех форм вегетативной регуляции.

Выделяется три формы ВСД:

А. Психовегетативный синдром - имеет значение психогенный фактор, проявления - обмороки, панические атаки.

Б. Синдром периферической вегетативной недостаточности - возникает при поражении вегетативных узлов, волокон, проявляется гипотензией, тахикардией в покое, гипо- и гипергидрозом, запорами, диареей, импотенцией.

В. Ангиотрофалгический синдром - проявляется вазомоторными, трофическими и болевыми проявлениями (нарушение пото-, слезо-, слюноотделения, половой функции).

Клиника – заболевание характеризуется разнообразием симптомов. Наблюдается лабильность пульса и АД. Головные боли, головокружения, расстройства сна, быстрая утомляемость. Часто беспокоит чувство сердцебиения, полуобморочные состояния и расстройства функций половой сферы. Отмечается снижение памяти, концентрации внимания и работоспособности.

Объективно выявляется акроцианоз, похолодание кистей и стоп, нарушение потоотделения, плохо переносится духота, езда на транспорте. Симптомы у одного и того же больного могут постоянно меняться.

Лечение – правильный режим труда и отдыха, общегигиенические процедуры, исключение курения и алкоголя. Прием пищи, богатой витаминами. Дозированная ходьба, плавание, прогулки перед сном, массаж шейно-воротниковой зоны, гальванический воротник по Щербаку, Дарсонваль на волосистую часть головы, общий массаж, иглорефлексотерапия, седативные препараты и малые транквилизаторы, малые дозы антидепрессантов, барокамера.

3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.

Это комплекс вегетативных, эндокринных и трофических расстройств, возникающий при поражении гипоталамо-гипофизарной зоны.

Этиология – инфекции, интоксикации, ЧМТ, первичные заболевания эндокринных желез, опухоли, атеросклероз сосудов головного мозга.

Клиника – выделяют несколько клинических форм гипоталамического синдрома.

А. Нейроэндокринная - ожирение, снижение половой функции, астения, нарушение сна и бодрствования.

Б. Нейротрофическая – трофические расстройства кожи, мышц, внутренних органов, язвы и как следствие – кровотечения, остеопороз или остеомаляция (размягчение костей)

В. Гипоталамическая эпилепсия – это бессудорожная форма эпилепсии, которая клинически проявляется внезапной потерей сознания и возникновением ярких вегетативных симптомов, на ЭЭГ – судорожная готовность.

Г. Вегетососудистая – по типу симпатоадреналовых, вагоинсулярных или смешанных кризов.

Симпатоадреналовый криз возникает внезапно с ощущения боли в области сердца, сердцебиения, возникает чувство холода, ознобоподобный тремор. Появляется головная боль, чувство страха смерти.

Объективно выявляется сухость кожных покровов, тахикардия, повышение АД и температуры тела, полиурия. Заканчивается приступ выделением большого количества светлой мочи с низкой плотностью.

Это состояние носит название – паническая атака.

После приступа сохраняется выраженная общая слабость, продолжительность которой зависит от тяжести криза.

Вагоинсулярный криз начинается с ощущения замирания сердца, затруднения дыхания и чувства стеснения в груди. Может быть выраженное головокружение. Иногда единственным проявлением этого криза могут быть повторные обмороки.

Объективно выявляется гиперемия и влажность кожных покровов, слабый замедленный пульс, снижение АД, усиленная перистальтика кишечника, в конце приступа – позыва на дефекацию.

При смешанных кризах наблюдается сочетание симптомов поражения обоих отделов ВНС.

Помощь при кризах.

При симпатоадреналовом кризе больного необходимо уложить и успокоить, Назначают препараты, снижающие тонус симпатического отдела ВНС. Это нейролептики и малые транквилизаторы – Аминазин 2,5% 1 мл в/м или в/в, или Седуксен 0,5% 2 мл в/м или в/в, Спазмолитики – Папаверин 2% 2 мл в/м,.

Кроме того в комплексном лечении используются седативные препараты, никотиновая кислота, алкалоиды спорыньи а также альфа- и бетта-адреноблокаторы.

При вагоинсулярном кризе пациента необходимо уложить, Назначаются препараты, подавляющие активность парасимпатического отдела ВНС – холинолитики – Атропин 0,1% 1 мл п/к, а также препараты, стимулирующие симпатоадреналовый отдел ВНС – Кокарбоксилаза, адаптогены - Пантокрин, настойка женьшеня, элеутерококка, аралии.

При любом типе криза применяются антидепрессанты, малые дозы барбитуратов и дневные транквилизаторы (Триоксазин).