1. Лечение вазовагальный обмороков

Препараты выбора

1. β-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)

Эффективность терапии β-адреноблокаторами достигает 90 %.

2. Минералокартикоиды (Флудрокортизон, Мидодрин).

При отсутствии эффекта от монотерапии назначают 2 препарата (β-адреноблокатор и минералокортикоид).

Следует учитывать, что вазовагальные обмороки обычно развиваются в рамках психовегетативного синдрома и сочетаются с другими его проявлениями, и поэтому важное значения имеют общие мероприятия и лекарственная терапия, направленные на коррекцию вегетативных расстройств. Объем и характер лечебных мероприятий определяются преимущественной причиной вегетативной дисфункции (психотерапия, седативная терапия при невротических состояниях; компенсация основного заболевания при соматогенной этиологии вегетативных расстройств и т.д.).

2. Лечение синокаротидных обмороков

Минералокартикоиды (Мидодрин, Флудрокортизон)

3. Лечение ортостатических обмороков

Минералокартикоиды (Мидодрин, Флудрокортизон)

Значение имеет адекватное лечение неврологических и соматических заболеваний, приведших к развитию ортостатической гипотензии.

Профилактика обмороков

Профилактика обмороков зависит от механизмов, участвующих в его возникновении. При обычных вазовагальных обмороках у подростков, возникающих на фоне эмоционального возбуждения, усталости, голода и т.д., достаточно, посоветовать избегать, подобных ситуаций, а при развитии предсинкопального состояния — сразу же присесть или при возможности лечь.

При ортостатических обмороках больные должны воздерживаться от быстрого смены положения. Вначале в течение нескольких секунд следует выполнить упражнения для ног, затем сесть и убедиться, что при этом не возникает головокружения или ощущения чрезмерной легкости в голове. Часто бывает полезным спать на кровати с приподнятым изголовьем, носить обтягивающий эластичный бандаж и эластичные чулки.

При синдроме хронической ортостатической гипотензии в некоторых случаях улучшение состояния отмечают при приеме тонизирующих средств или кортикостероидов.

Рекомендуют также бинтовать ноги и спать, слегка приподняв голову и плечи.

При лечении синокаротидных обмороков следует в первую очередь проинструктировать больного о способах, которыми можно уменьшить опасность падения. Необходимо носить свободные воротнички, при движении головы в сторону следует поворачиваться всем туловищем, чтобы не сдавливать синокаротидный узел.

При лекарственной ортостатической гипотензии и других синкопальных состояниях, связанных с приемом лекарственных средств, отменяют соответствующий препарат или корригируют его дозу, время и кратность приема.

Во многих случаях устранения провоцирующих факторов бывает достаточно для излечения пациента, а при большинстве ситуационно обусловленных обмороков это фактически единственный эффективный метод лечения.

Сестринский уход при болезнях вегетативной нервной системы

1. Ангионевротический отек Квинке.

Ангионевротический отек Квинке возникает у людей, склонных к аллергическим реакциям.

Аллергенами чаще могут быть различные пищевые продукты, лекарственные препараты, а также токсические вещества, попадающие в организм при укусах насекомых или в результате жизнедеятельности гельминтов, паразитирующих в организме.

Клиника -появляется отек кожи и подкожной клетчатки эластичной консистенции, чаще в области лица, неба, глотки, шеи.

Отек может распространиться на любые участки туловища и конечностей. Иногда сопровождается зудом. Наиболее опасно вовлечение в процесс гортани, что вызывает нарушение дыхания вплоть до асфиксии.

В этом случае показана экстренная трахеостомия.

Иногда в процесс могут вовлекаться головной мозг и мозговые оболочки, что сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием отека головного мозга.

Неотложная помощь - назначение десенсибилизирующих и дегидратационных

средств:

1. Супрастин 2% 2 мл в/м или Димедрол 1% 1 мл в/м.

Затем антигистаминные препараты назначаются в таблетированной форме.

2. В/в вводится 2-4 мл лазикса на 20 мл 40% глюкозы.

3. при отеке гортани вводится подкожно 0,1% адреналин 0,5 мл.

4. в тяжелых случаях применяются гормональные средства - в/м 30 мг Преднизолон или 125 мг гидрокортизона.

2. Нарушение функций вегетативной нервной системы имеется практически при любой неврологической патологии.

Но, когда в клинической картине нарушения функций вегетативной нервной системы выступают на 1 план, то эти заболевания рассматриваются как самостоятельные.