Занятия спортом

Если вы не мыслите свою жизнь без спорта, попытайтесь найти подходящий вид спорта, занятия которым не ухудшали бы состояние позвоночника.

Некоторые виды спорта, такие как тяжелая атлетика, прыжки в высоту, борьба и бросание копья, связаны с большими нагрузками на позвоночник. Это касается также тенниса, бадминтона, т. е. тех видов спорта, где во время игры приходится резко поворачивать туловище. Хоккей, футбол представляют опасность для позвоночника из-за толчков, ударов, которым подвергается игрок, и падений.

Плавание — идеальный вид сорта для больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника.

Допустимы бег и бег трусцой на мягком основании, прогулки на велосипеде, катание на лыжах.

Несколько советов о здоровом образе жизни

1. Закаливайтесь и двигайтесь.

2. Рационально питайтесь и не переедайте.

3. Находитесь в душевном комфорте.

4. Каждый день живите радостно, не беспокойтесь о своем здоровье.

5. Будьте активны умственно и физически.

6. Пойте каждый день и других зовите петь.

7. Встречайте всех и все с благодарностью.

8. Старайтесь ложиться спать до полуночи и подниматься ранним утром.

9. Избегайте надевать на тело синтетические вещи.

10. Когда позволяет погода, ходите босиком по траве, песку, земле.

11. Чаще общайтесь с природой.

12. Содержите ваш дом в чистоте и порядке.

13. Пусть атмосфера в доме будет радостной.

14. Каждое утро или вечер растирайте тело полотенцем, смоченным в воде.

15. Хотя бы 2 раза в день разотрите руки, ноги и пальцы рук и ног.

16.Старайтесь быть как можно активнее.

17. Обязательно занимайтесь физическими упражнениями, а работа по дому тоже прекрасный вид физических упражнений.

18. Больше ходите пешком.

19. По желанию, регулярно занимайтесь йогой, аэробикой, спортом.

21. Сокращайте время, проведенное перед телевизором и компьютером.

22. Не пользуйтесь постоянно электрическими грелками, одеялами, массажерами, нарушающими естественный энергетический поток.

Сестринский уход при демиелинизирующих заболеваниях цнс»

Общая характеристика демилинизирующих заболеваний.

Димилизированными заболеваниями называют группу медленных, рецидивирующих болезней ведущим патологоанатомическим признаком которых является поражение белого вещества головного и спинного мозга (глии) и миелиновых глиальных оболочек нервных волокон, корешков и нервов.

Этиология болезней не выяснена. Многие ученые считают, что в основе болезней лежат РГНТ и РГЗТ, вызванные длительным нахождением в клетках глии фильтрирующих вирусов (герпес, корь).

Болезни имеют много общего, характеризуются многообразной неврологической симптоматикой, и имеют постоянное или рецидивирующее течение.

Чаще наблюдаются следующие болезни:

1.Рассеянный склероз

2. Неврит зрительного нерва.

3. Острый рассеянный энцефаломиелит

4. Поперечный миелит.

5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

6. Центральный понтинный миелинолиз.

1. Рассеянный склероз

Этиология и патофизиология

Сравнительно распространенное демиелинизирующие заболевание, которое поражает молодых людей и характеризуется непрерывно рецидивирующим течением и различной степенью инвалидизации.

Вероятно участие аутоиммунных процессов; имеются данные о том, что заболевание начинается в раннем возрасте. Koгдa под действием вирусных антигенов происходит стимуляция иммунной системы, приводящая к сложным нарушениям регуляции взаимоотношений Т- и В-клеток. Под воздействием иммунных комплексов и Т-лимфоцитов киллеров происходит миелиновых оболочек ЦНС и зрительных нервов. Отмечается рассеянное поражение белого вещества ЦНС с преобладанием глиозной пролификации.

Разрушение миелиновых оболочек приводит к демиелинизации нервных волокон и воспалительным изменениям в белом веществе ЦНС; у пациентов различного возраста в самых разных участках определяются множественные очаги демиелинизации (разнесенные как во времени, так и в пространстве). Эти разрушения выглядят в белом веществе в виде серых бляшек – отсюда и название болезни – рассеянной склероз.

Этиология неизвестна; наиболее вероятно, что это аутоиммунный процесс, возникающий у генетически предрасположенных индивидуумов.

Наследственная отягощенность определяется в 15% случаев, велика роль инфекционного фактора. У пациентов с определенными антигенами гистосовместимости имеется предрасположенность к заболеванию, что указывает на роль генетических факторов.

Чаще вceгo заболевание начинается в возрасте 20-40 лет, редко после 50 лет. С увеличением широты увеличивается и распространенность заболевания: в районе экватора она составляет < 1 на 100 000 человек, а в северном полушарии до 80 человек на 100 000 населения.

Женщины заболевают, встречается на много чаще мужчин, у 50% пациентов с невритом зрительного нерва впоследствии развивается рассеянный склероз.

Течение заболевания характеризуется обострениями и ремиссиями: непрерывно возвратное течение (чередование эпизодов ухудшения и улучшения), вторично прогрессирующее (постепенное ухудшение, на которое накладываются рецидивы заболевания), первично прогрессирующее (постепенное ухудшение с самого начала заболевания).

В клинической практике, при поражении варолиева моста, часто наблюдаются 3 синдрома (триада Шарко). При локализации бляшек в другом месте триада менее заметна.

1. Интенционное дрожание.

2. Нистагм (колебательное движение глазных яблок).

3. Скандированная речь.

Интенционное дрожание проявляется при попытке сделать пациентом незначительное активное движение. Дрожание сильнее выражено в верхних конечностях и легко определяется при проведении пальце-носовой пробы. При далеко зашедшем процессе больные становятся инвалидами – не могут писать. самостоятельно принимать пищу и передвигаться. У таких пациентов отмечается постоянное дрожание головы и конечностей даже в покое.

Нистагм проявляется при движение глазными яблоками в сторону или вверх, реже – в покое.

Скандированная речь представляет собой своеобразное расстройство, когда речь замедлена, растянута и слова проносятся по слогам (речь лектора).

К наиболее частым синдромам рассеянного склероза относятся спастические параличи нижних конечностей. Повышенная утомляемость и некоторая тугоподвижность ног, очень часто являются первыми симптомами болезни. Обычно одна нога поражена больше другой.

Прогностические факторы не очень информативны, но потенциально выявляемы. Прогноз хуже у мужчин, при позднем начале заболевания и прогрессирующем течении. Двигательные растройсства возникают с самого начала заболевания и недостаточно восстанавливаются после первой атаки.

Результаты МРИ не имеют большого прогностического значения (однако большее число очагов указывает на худший прогноз).

Пациенты, благополучно пережившие первые 5 лет заболевания, имеют все шансы прожить еще 5-10 лет и даже больше; прожившие первые 10 лет в 90% случаев живут еще столько. Все зависит от количества и длительности рецидивов.

Симптоматика

• Неврит зрительного нерва: утрата зрения.

• Миелит (симптом Лермитта ощущение электрического разряда в спине при пассивном сгибании шеи).

• Дисфункция ствола головного мозга и мозжечка: диплопия, атаксия, дизартрия, дисметрия.

• Мышечная слабость: моно-, геми- или парапарез.

• Нарушения чувствительности могут соответствовать поражению спинного мозга на определенном уровне.

• Дисфункция мочевого пузыря/кишечника.

• Психические изменения: депрессия, когнитивные нарушения.

• Офтальмоплегия.

• Симптомы поражения центрального мотонейрона (с. Бабинского, Курнига,

гиперрефлексия).

Диагностика

• На основании данных анамнеза, объективного осмотра и дополнительных методик диагноз заболевания может быть определен как «клинически несомненный», «несомненный на основании лабораторных данных», «клинически вероятный" или «вероятный на основании лабораторных данных».

• Т2-взвешенная МРИ и режим инверсия восстановление с подавлением сигнала свободной воды (FlAIR) - самые чувствительные методы диагностики; выявляются множественные очаги в белом веществе перивентрикулярной области.

• При обнаружении классических перивентрикулярных очагов на МРТ дополнительных исследований практически не требуется. Выявляются множественные очаги демиелинизации, «разнесенные во времени и пространстве». Если очаги выявить не удается, следует думать о дpyгoм диагнозе.

• Если при клинической картине неврита зрительного нерва на МРТ обнаруживаются типичные для рассеянного склероза изменения, с большой вероятностью в дальнейшем развивается полная клиническая картина заболевания.

• В ЦСЖ обнаруживают фракции олигоклональных белков и повышенное содержание IgG; при обострении незначительный лимфоцитоз; возможно умеренное возрастание уровня белка.

• На ЭЭГ замедленные вызванные потенциалы (зрительные, слуховые и сенсорные).

Лечение

Метода радикального лечения рассеянного склероза не существует, однако доступные в настоящее время методики часто дают, неплохи результаты.

При обострении назначают кортикостероиды (в тяжелых случаях большие дозы в/в, в легких случаях низкие дозы внутрь).

Для профилактики рецидивов показаны иммуномодуляторы (интерфероны, Глатирамера ацетат).

При крайне тяжелых обострениях иммуноглобулин в/в или плазмаферез.

При неоднократно повторяющихся очень тяжелых обострениях иммунодепрессанты и химиотерапия.

Симптоматическое лечение: лечебная физкультура, протезы, ортезы, Амантадин для уменьшения слабости, миорелаксанты (Баклофен), антидепрессанты и обезболивающие средства.

Натализум в/в был недавно применен и одобрен в случаях непрерывно рецидивирующих форм заболевания.