
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Среднего профессионального образования
- •Курганский базовый медицинский колледж
- •Сестринский уход в неврологии
- •Содержание
- •Пояснительная записка
- •Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •2. Заключительный диагноз.
- •1. Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •Сестринский диагноз в неврологии
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы:
- •Особенности сестринского ухода в невропатологии
- •Карта изучения неврологического статуса
- •И следование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Пример сестринской карты ухода с эталоном ответа
- •1. Проблемы пациента
- •Карта сестринского ухода
- •Практика №2 «Сестринский уход при онмк, травмах и новообразованиях цнс». Сестринский уход при сосудистых заболеваниях цнс
- •Лечение и реабилитация
- •Оказание неотложной помощи при онмк на дому.
- •Модель лечения и реабилитации больных с онмк:
- •1. Выполнение врачебных назначений
- •2. Контроль сознания и оценка функционального состояния пациента
- •Шкала комы по Глазго
- •3. Удовлетворение потребностей пациента в питании и жидкости
- •4. Сведение к минимуму физического дискомфорта
- •5. Сведение к минимуму психического и эмоционального дискомфорта
- •6. Снижение риска вторичных осложнений
- •Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков:
- •Роль медицинской сестры по восстановлению речи, навыков чтения и письма
- •Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Сестринский уход при травмах цнс Черепно-мозговые травмы Закрытые черепно-мозговые травмы
- •Открытая черепно-мозговая травма
- •Травмы спинного мозга
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •Сестринский уход при объемных процессах цнс
- •2.Классификация объемных процессов.
- •Опухоли головного мозга
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Опухоли спинного мозга
- •Абсцессы головного мозга
- •Паразитарные заболевания цнс
- •1. Нейроцистицеркоз
- •3. Токсоплазмоз
- •4. Амебный менингоэнцефалит
- •Заболевания периферической нервной системы.
- •Невриты черепно-мозговых нервов
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •3 Стадия
- •Сестринский уход при остеохондрозе позвоночника.
- •1. Определение
- •2. Терминология и историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •2 Стадия (корешковая)
- •6. Клиника
- •1. Цервикаго (шейный прострел).
- •2. Цервикалгия
- •3. Корешковые синдромы
- •4. Кардиальный синдром
- •5. Синдромы позвоночной артерии
- •6. Синдром передней лестничной мышцы
- •7. Синдром плечелопаточного периартроза
- •8. Синдром плечо — кисть (синдром Стайнброккера)
- •9. Синдром эпикондилита и стилоидита
- •9. Синдром ночной брахиалгии (синдром Патнема — Шультца)
- •10. Синдромы спинальной миелопатии.
- •Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
- •1. Дорсаго (грудной прострел)
- •2. Дорсалгия
- •3. Синдром грудной компрессионной миелопатии
- •4. Корешковые синдромы
- •Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- •2. Люмбалгия.
- •3. Люмбоишиалгия.
- •4. Корешковые синдромы
- •5. Синдромы компрессионной миелопатии
- •6. Синдромы нарушения спинального кровообращения (сосудистые миелоишемии)
- •7. Синдром грушевидной мышцы.
- •8. Синдром Крампи.
- •Синдромы поражение вегетативной нервной системы при остеохондрозе
- •Невротические нарушения, возникающие при остеохондрозе позвоночника
- •Компьютерная томография (кт)
- •8. Лечение
- •1 Этап - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •2 Этап - улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей и стимуляция регенеративных процессов.
- •1 Этап лечения - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1А. Устранение выраженного болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1Б. Лечение при уменьшении боли и стабилизации состояния
- •2 Этап - стимуляция регенеративных процессов, улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей.
- •Лечебная гимнастика
- •Гимнастика для шейного отдела позвоночника (и. П. Исходное положение)
- •Гимнастика для грудного отдела позвоночника
- •Гимнастика для поясничного отдела позвоночника
- •Лечение баней
- •Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника
- •Рекомендации больных, перенесших операцию по удалению грыжи диска
- •Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
- •Комплекс физических упражнений для самостоятельных занятий по профилактике остеохондроза позвоночника
- •Профилактика обострения остеохондроза позвоночника
- •Как правильно лежать
- •Как правильно вставать утром с постели
- •Как правильно сидеть
- •Как правильно поднимать и переносить тяжести
- •Занятия спортом
- •Несколько советов о здоровом образе жизни
- •Сестринский уход при демиелинизирующих заболеваниях цнс»
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Сестринский уход при судорожных синдромах
- •2. Сложные парциальные припадки
- •3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
- •II. Генерализованные припадки.
- •1. Абсансы
- •2. Тонико-клонические припадки.
- •3. Клонические припадки.
- •4. Миоклонические припадки.
- •5. Тонические припадки
- •6. Атонические припадки.
- •III. Неклассифицируемые припадки.
- •Эпилепсия.
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •8. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •Противосудорожная терапия (антиэпилептические средства).
- •Сестринский уход при обморочных синдромах
- •1. Гемодинамические (снижение мозгового кровотока).
- •2. Другие причины периодических нарушений сознания.
- •1. Вазовагальные обмороки (18% всех обмороков)
- •2. Ортостатические обмороки (8% всех обмороков)
- •3. Ситуационные обмороки (5% всех обмороков)
- •4. Синокаротидные обмороки (3% всех обмороков)
- •5. Обморок при синдроме подключичного «обкрадывания» (2% всех обмороков)
- •6. Психогенные обмороки (1% всех обмороков).
- •1. Психогенные псевдообмороки
- •3. Церебральные ишемические атаки
- •4. Истерическая слабость
- •5. Преходящие ишемии спинного мозга
- •1. Лечение вазовагальный обмороков
- •2. Лечение синокаротидных обмороков
- •3. Лечение ортостатических обмороков
- •Профилактика обмороков
- •Сестринский уход при болезнях вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Сестринский уход при наследственных, врожденных и токсических заболеваниях цнс Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •5. Сирингомиелия.
- •6. Боковой амиотрофический склероз.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •Список использованной литературы
- •В. И. Журавлев
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Общие рекомендации:
1. Вначале делают от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
2. Выполнять упражнения нужно плавно и медленно, без резких движений.
3. Интенсивность нагрузок зависит от самочувствия пациента и при появлении боли или дискомфорта её нужно снизить.
4. Если при выполнении упражнений появляется болезненные ощущения, то следует обратиться к врачу.
1. И. п.: лежа на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать их к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Держать ноги в согнутом положении в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
2. И. п.: лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
3. И. п.: лежа на спине, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивают сначала в правую, затем в левую сторону касаясь пола и удерживая их в таком положении до 60 секунд.
4. И. п.: лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки скрещены на груди, подбородок прижат к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
5. И. п.: на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытянуть горизонтально и зафиксировать в таком положении до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу. Повторять от 5 до 10 раз. Постепенно увеличивая число повторений.
6. И. п.: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднять верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, не отрывайте от пола бедер. Удержаться в таком положении в течение 10 секунд, опуститесь и расслабиться. Повторить от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая число повторений.
7. И. п.: лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднять прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола, медленно опустить ногу и повторите с другой ногой. Повторить от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая число повторений
8. И. п.: стоя на одной ноге, вторая, выпрямленная, положена на стул. Наклоняясь вперед, согнуть в колене ногу, лежащую на стуле, и удержаться в таком положении в течение 30-45 секунд, вернутся в исходное положение, и сменить ногу. Повторить от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).
Рекомендации:
1. Не поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины,
2. Не прыгать с высоты.
3. Не совершать длительные поездки на автомобиле.
4. При выходе на улицу в непогоду надевать на область поясницы утепляющий пояс.
5. Не рекомендуется, во избежание атрофии длинных мышц спины, долго носить корсет.
Реабилитация:
В этом период можно осторожно под контролем врача или инструктора ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.
После 6 месяцев не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.
Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития повторных грыж межпозвонковых дисков.
8. Профилактика остеохондроза позвоночника
Учитывая полиэтилогичность возникновения остеохондроза, можно, к сожелению констатировать, что специфической профилактики данного заболевания нет, и она никогда не будет найдена. Главной задачей современной вертеброневрологией является отсрочить проявление первых клинических признаков болезни.
Для профилактики развития раннего остеохондроза позвоночника необходимо формировать у детей и подростков правильный, физиологический двигательный стереотип, который снимает длительную нагрузку с мышц спины и предотвращает их длительный спазм. Для девочек необходимо формировать двигательный стереотип типа «балерина», а для мальчиков «военный», при которых наблюдается ровная прямая спина с выраженными проявлениями физиологического шейного и поясничного лордоза.
Родители всегда должны помнить, что нагрузка на межпозвоночные диски самая минимальная лежа на спине, а затем она возрастает в следующей последовательности: лежа на боку - стоя — сидя — стоя, согнувшись вперед — сидя, согнувшись вперед.
Сутулость ребенка – прямой путь к развитию остеохондроза позвоночника в молодом возрасте.
Для профилактики остеохондроза необходимо соблюдать следующие правила:
1. Ребенок должен вести активный образ жизни и находиться в одном положении не более 15 минут.
2. Ребенок в вынужденной позе сгибания, в положении сидя должен находиться минимальное количество времени.
3. Ребенок в дошкольном и школьном возрасте обязательно должен заниматься физкультурой.
4. Ребенок, в дошкольном и школьном возрасте должен посещать одну из секций (гимнастика, акробатика, спортивные танцы или плавание)
5. Ребенок в школу должен ходить с сумкой-рюкзаком на спине.
6. Ребенок должен работать за столом, передняя часть крышки которого опускаться немного вниз, как у старых школьных парт.
7. Ребенок должен сидеть на стуле, полужесткое сиденье которого находиться на уровне колен, а, сплошная спинка имеет выпуклость, соответствующую нормальному изгибу позвоночника.
8. Ребенок должен работать за компьютером минимальное количество времени.
9. Ребенок должен правильно питаться и главное - не переедать.
10. При всех проявлениях дискомфорта позвоночника, а тем более болей, немедленно обращаться к детскому врачу ортопеду, неврологу или вертеброневрологу.