
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение
- •Среднего профессионального образования
- •Курганский базовый медицинский колледж
- •Сестринский уход в неврологии
- •Содержание
- •Пояснительная записка
- •Введение в неврологию.
- •Система организации неврологической помощи в России.
- •1. Поликлиническая работа
- •2. Стационарная работа.
- •3. Отделения с палатами общего типа.
- •Общая неврология
- •2. Промежуточный мозг.
- •3. Средний мозг.
- •4.Задний мозг.
- •5. Продолговатый мозг.
- •1. Поверхностная чувствительность.
- •2. Глубокая чувствительность.
- •3. Сложная чувствительность.
- •Диагностика нервных болезней.
- •1. Клинический диагноз.
- •2. Заключительный диагноз
- •1. Клинический диагноз
- •1. Количественные.
- •2. Качественные.
- •2. Заключительный диагноз.
- •1. Лабораторные исследования:
- •2. Инструментальные исследования
- •Сестринский диагноз в неврологии
- •1. Физиологические диагнозы;
- •2. Психологические диагнозы;
- •3. Социальные диагнозы:
- •Особенности сестринского ухода в невропатологии
- •Карта изучения неврологического статуса
- •И следование рефлекторно-двигательных функций
- •I. Выявление расстройств произвольных движений
- •5. Рефлексы:
- •II. Выявление растройства непроизвольных движений.
- •Пример сестринской карты ухода с эталоном ответа
- •1. Проблемы пациента
- •Карта сестринского ухода
- •Практика №2 «Сестринский уход при онмк, травмах и новообразованиях цнс». Сестринский уход при сосудистых заболеваниях цнс
- •Лечение и реабилитация
- •Оказание неотложной помощи при онмк на дому.
- •Модель лечения и реабилитации больных с онмк:
- •1. Выполнение врачебных назначений
- •2. Контроль сознания и оценка функционального состояния пациента
- •Шкала комы по Глазго
- •3. Удовлетворение потребностей пациента в питании и жидкости
- •4. Сведение к минимуму физического дискомфорта
- •5. Сведение к минимуму психического и эмоционального дискомфорта
- •6. Снижение риска вторичных осложнений
- •Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков:
- •Роль медицинской сестры по восстановлению речи, навыков чтения и письма
- •Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания
- •Расстройство спинального кровообращения.
- •Сестринский уход при травмах цнс Черепно-мозговые травмы Закрытые черепно-мозговые травмы
- •Открытая черепно-мозговая травма
- •Травмы спинного мозга
- •1. Сотрясение спинного мозга
- •Сестринский уход при объемных процессах цнс
- •2.Классификация объемных процессов.
- •Опухоли головного мозга
- •5.Принципы лечения опухолей головного мозга.
- •Опухоли спинного мозга
- •Абсцессы головного мозга
- •Паразитарные заболевания цнс
- •1. Нейроцистицеркоз
- •3. Токсоплазмоз
- •4. Амебный менингоэнцефалит
- •Заболевания периферической нервной системы.
- •Невриты черепно-мозговых нервов
- •III. Период остаточных явлений (от 3 месяцев до года).
- •Периферические невриты
- •Полиневриты
- •1 Стадия Продромальная.
- •2 Стадия
- •3 Стадия
- •Сестринский уход при остеохондрозе позвоночника.
- •1. Определение
- •2. Терминология и историческая справка
- •3. Этиология
- •4. Эпидемиология
- •5. Патогенез
- •2 Стадия (корешковая)
- •6. Клиника
- •1. Цервикаго (шейный прострел).
- •2. Цервикалгия
- •3. Корешковые синдромы
- •4. Кардиальный синдром
- •5. Синдромы позвоночной артерии
- •6. Синдром передней лестничной мышцы
- •7. Синдром плечелопаточного периартроза
- •8. Синдром плечо — кисть (синдром Стайнброккера)
- •9. Синдром эпикондилита и стилоидита
- •9. Синдром ночной брахиалгии (синдром Патнема — Шультца)
- •10. Синдромы спинальной миелопатии.
- •Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
- •1. Дорсаго (грудной прострел)
- •2. Дорсалгия
- •3. Синдром грудной компрессионной миелопатии
- •4. Корешковые синдромы
- •Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- •2. Люмбалгия.
- •3. Люмбоишиалгия.
- •4. Корешковые синдромы
- •5. Синдромы компрессионной миелопатии
- •6. Синдромы нарушения спинального кровообращения (сосудистые миелоишемии)
- •7. Синдром грушевидной мышцы.
- •8. Синдром Крампи.
- •Синдромы поражение вегетативной нервной системы при остеохондрозе
- •Невротические нарушения, возникающие при остеохондрозе позвоночника
- •Компьютерная томография (кт)
- •8. Лечение
- •1 Этап - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •2 Этап - улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей и стимуляция регенеративных процессов.
- •1 Этап лечения - устранение болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1А. Устранение выраженного болевого синдрома и спазма мышц спины.
- •1Б. Лечение при уменьшении боли и стабилизации состояния
- •2 Этап - стимуляция регенеративных процессов, улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей.
- •Лечебная гимнастика
- •Гимнастика для шейного отдела позвоночника (и. П. Исходное положение)
- •Гимнастика для грудного отдела позвоночника
- •Гимнастика для поясничного отдела позвоночника
- •Лечение баней
- •Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника
- •Рекомендации больных, перенесших операцию по удалению грыжи диска
- •Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
- •Комплекс физических упражнений для самостоятельных занятий по профилактике остеохондроза позвоночника
- •Профилактика обострения остеохондроза позвоночника
- •Как правильно лежать
- •Как правильно вставать утром с постели
- •Как правильно сидеть
- •Как правильно поднимать и переносить тяжести
- •Занятия спортом
- •Несколько советов о здоровом образе жизни
- •Сестринский уход при демиелинизирующих заболеваниях цнс»
- •2. Неврит зрительного нерва.
- •3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •4. Поперечный миелит.
- •5. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- •6. Центральный понтинный миелинолиз.
- •Сестринский уход при судорожных синдромах
- •2. Сложные парциальные припадки
- •3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
- •II. Генерализованные припадки.
- •1. Абсансы
- •2. Тонико-клонические припадки.
- •3. Клонические припадки.
- •4. Миоклонические припадки.
- •5. Тонические припадки
- •6. Атонические припадки.
- •III. Неклассифицируемые припадки.
- •Эпилепсия.
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •8. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •Противосудорожная терапия (антиэпилептические средства).
- •Сестринский уход при обморочных синдромах
- •1. Гемодинамические (снижение мозгового кровотока).
- •2. Другие причины периодических нарушений сознания.
- •1. Вазовагальные обмороки (18% всех обмороков)
- •2. Ортостатические обмороки (8% всех обмороков)
- •3. Ситуационные обмороки (5% всех обмороков)
- •4. Синокаротидные обмороки (3% всех обмороков)
- •5. Обморок при синдроме подключичного «обкрадывания» (2% всех обмороков)
- •6. Психогенные обмороки (1% всех обмороков).
- •1. Психогенные псевдообмороки
- •3. Церебральные ишемические атаки
- •4. Истерическая слабость
- •5. Преходящие ишемии спинного мозга
- •1. Лечение вазовагальный обмороков
- •2. Лечение синокаротидных обмороков
- •3. Лечение ортостатических обмороков
- •Профилактика обмороков
- •Сестринский уход при болезнях вегетативной нервной системы
- •1. Ангионевротический отек Квинке.
- •2. Вегетососудистая дистония.
- •3. Гипоталамический (диэнцефальный) синдром.
- •5. Мигрень (Гемикрания)
- •Сестринский уход при наследственных, врожденных и токсических заболеваниях цнс Наследственно-дегенаративные болезни нервной системы
- •1. Хорея Гентингтона.
- •2. Наследственная атаксия (Болезнь Фридрейха).
- •3. Болезнь Паркинсона.
- •4. Миастения.
- •5. Сирингомиелия.
- •6. Боковой амиотрофический склероз.
- •Токсические поражения нервной системы.
- •Пороки развития плода и болезни нервной системы новорожденных
- •Болезни нервной системы новорожденных
- •2. Внутричерепная родовая травма.
- •3. Травмы спинного мозга
- •4. Акушерские параличи.
- •5. Детские церебральные параличи.
- •Список использованной литературы
- •В. И. Журавлев
2 Этап - стимуляция регенеративных процессов, улучшение кровоснабжения и питания межпозвонковых дисков и нервных тканей.
Препараты, стимулирующие репаративные процессы в позвоночнике.
Препараты, содержащие хондреотин - основной компонент хрящевой ткани, и глюкозамин – участника синтеза всех соединительных тканей и суставных жидкостей.
А. Сустанорм (табл.). По 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения 1 месяц.
Б. Флексалис (капсулы). Принимать по схеме в течение 1 месяца
В. Артра (капсулы). Принимать по схеме в течение 1 месяца
Г. Терафлекс (капсулы). Принимать по схеме в течение 1 месяца
Д. ГХК (капсулы). Принимать по схеме в течение 1 месяца
Препараты, стимулирующие обменные процессы в организме и синтез белка
А. Оротат калия 0,5. Калиевая соль оротовой кислоты. Применяют по 0,5 г 2 раза в день за 1 час до еды или через 4 ч после еды — в течение 20 —40 дней.
Б. Неробол 0,005. Анаболический гормон. Доза подбирается индивидуально, обычно по 1 таблетке 1 — 2 раза в день перед едой в течение 1—2 месяцев.
В. Нероболил 1.0. Длительно действующий анаболический стероид. Вводится внутримышечно 1 раз в 7-10 дней по 1 мл 2,5% раствора в течение 1—2 месяцев.
Г. Ретаболил 1.0 Длительно действующий анаболический стероид. Вводится внутримышечно по 1 мл 5% раствора 1 раз в 2 — 3 недели.
Д. Метиландростендиол 0, 025 Анаболический стероид. Назначается по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 4 недель.
Для достижения эффекта одновременно с анаболическими препаратами больной должен получать с пищей достаточные количества белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ
Препараты, улучшающие кровообращение.
А. Эуфиллин 0,15. Применяется внутрь по 0,15 г 2-3 раза в день в течение 2 месяцев.
Б. Компламин 0,15. Применяется внутрь по 0,45 г 3 раза в день в течение 2 месяцев.
В. Пентоксифиллин 0,1. Принимают по 0,1 г 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Г. Кислота никотиновая 0,005 Принимают 2 — 3 раза в день в течение 2 месяцев.
Препараты, укрепляющие сосудистую стенку:
А. Гливенол 0.4. По 1 капсуле 2 — 3 раза в день в течение нескольких недель.
Б. Эскузан 20.0 По 10-20 капель 3 раза в день до еды в течении нескольких недель.
В. Троксевазин 0,3. По 0,3 г 1 раз в день в течение месяца.
Г. Аскорутин 0,5. По 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца.
Д. Препараты кальция. Кальция глюконат — по 2 таблетки по 0,5 г 3 раза в день; кальция пантетонат — по 1 таблетке по 0,1 г 3 раза в день; кальция хлорид — по 1 ст. ложке 5% раствора 2 — 3 раза в день после еды или внутривенно медленно по 5 —15 мл 10% раствора.
Препараты, устраняющие дефицит макроэргических веществ и кислородное голодание, улучшающие трофику и проводимость по нерву.
А. АТФ 1.0 2%. Внутримышечно ежедневно по 2 мл в течение месяца.
Б. Кислота глутаминовая 0,5. По 2 таблетки 2 — 3 раза в день в течение 1 - 2 месяцев.
В. Аминалон 0,25. По 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 месяца.
Г. Галантамин 1.0 1%. По 1 мл подкожно 1 — 2 раза в сутки в течение 1 месяца.
Д. Прозерин 0,015. По 1 таблетке 2 — 3 раза в день в течение 1 месяца.
При лечении неврологических проявлении остеохондроза позвоночника также широко используются витамины группы В: (В1, В6, В12) и другие. Обычно назначаются один или два препарата внутримышечно по 1 мл 1 раз в день в течение 10 — 30 дней. Однако их необоснованное и неправильное применение, то есть в больших дозах, многократными курсами, без перерыва между ними, нередко приводит к аллергизации организма и обострению аутоиммунных процессов.
С целью улучшения трофики (питания) тканей применяется Барокамера с повышенным давлением воздуха или кислорода.