Невротические нарушения, возникающие при остеохондрозе позвоночника

Невротические нарушения могут возникать при любых проявлениях остеохондроза позвоночника и зависят от длительности заболевания, выраженности боли, характерологических особенностей личности и чаще отмечаются у эмоционально лабильных, мнительных людей.

Повышается раздражительность, быстро меняется настроение, ухудшается сон, резко снижается трудоспособность, нередко появляются сердцебиение, потливость, чувство ползания мурашек, онемение в различных частях тела. Больные постоянно прислушиваются к себе, ведут разговоры только о своей болезни, выполняют советы даже несведущих людей. С другой стороны, есть больные, которые даже при выраженных болях в спине продолжают привычную работу, постоянно стараются чем-то заняться, чтобы отвлечься от боли, силой воли притупить боль, долго не соглашаются лечиться. Эти противоположные реакции на болезнь являются неправильными и могут принести вред здоровью.

На характер и выраженность невротических нарушений определенное влияние оказывают сопутствующие заболевания: стенокардия, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит и другие. А боли, связанные с остеохондрозом позвоночника, иногда вызывают обострение этих заболеваний.

7. Диагностика остеохондроза позвоночника

Для инструментальной диагностика остеохондроза позвоночника чаще применяют рентгенографию, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию, другие методы (дискография, миелография, ангиография, пневмомиелография, электромиелография, электороэнфефалография) применяются реже

Рентгенография

Рентгенографию позвоночника желательно проводить как минимум в 3 проекциях

Типичные рентгенологические признаки остеохондроза:

1. Нарушение формы пораженного отдела позвоночника: выпрямление шейного и поясничного лордоза и даже образование кифоза и сколиоза.

2. Равномерное сужение межпозвонковой щели в шейных, и поясничных отделах позвоночника, и клиновидное в грудном отделе.

3. Обызвествление диска.

4. Образование небольших краевых разрастаний — остеофитов.

5. Образование краевого склероза (уплотнения) на границе с пораженным диском.

6. Смещение (сдвиг) тел позвонков.

7. Патологическая подвижность позвонков.

Компьютерная томография (кт)

Это рентгеновский метод обследования, основанный на измерении поглощения рентгеновских лучей различными по плотности анатомическими структурами организма.

При компьютерной томографии через исследуемый объект пропускают узкий пучок рентгеновских лучей, который просвечивает объект и на выходе улавливается высокочувствительной приемной аппаратурой.

Показатели обрабатываются и преобразуются с помощью ЭВМ, что дает возможность получить изображение исследуемого объекта на дисплее. Исследуемый объект помещают между излучателем и приемным устройством, и вся система делает оборот вокруг оси тела больного, регистрируя поглощение рентгеновских лучей на всех стадиях вращения. В результате достаточно четко просматриваются тела позвонков, мягкие ткани, межпозвонковые диски, связки, сосуды. Обычное рентгеновское исследование более информативно при диагностике костных изменений в позвонках: лучше определяются высота дисков, субхондральный склероз, краевые разрастания, нестабильность. На томограммах отчетливо видно разрывы контуров диска, сдавление нервных корешков, деформацию твердой оболочки спинного мозга. Поэтому оптимальным для диагностики поражения позвоночника является применение компьютерной томографии. Только необходимо помнить, что при компьютерной томографии больной получает значительную дозу рентгеновских лучей и частое применение КТ нежелательно.

Магниторезонансная томография (МРТ).

В основе МТР лежит свойство атомов некоторых химических элементов давать явление резонанса в сильном магнитном поле. Чередование электромагнитных импульсов создает сигнал, характерный для каждой ткани. Эти сигналы регистрируются, обрабатываются компьютером и переводятся в изображение на экране.

Используя этот метод, можно получить анатомическое сечение человеческого тела в трех проекциях без воздействия ионизирующего излучения, что выгодно отличает данный метод от компьютерной томографии. Четко выделяются межпозвонковые диски, нервные корешки и сосуды.

На данный момент существует еще более совершенная диагностическая технология для выявления тех изменений позвоночного столба, которые не видно при обычном МРТ – МТР с функциональной нагрузкой. Ее основное отличие - это положение тела пациента при проведении исследования. Если при традиционном МРТ тело пациента расположено параллельно горизонтальной плоскости, то в функциональном МРТ - параллельно вертикальной плоскости. Таким образом, очевидными становятся минимальные изменения, которые можно было пропустить при стандартном обследовании. К сожалению, этот метод очень дорогостоящий и поэтому не получил широкого применения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят:

• с заболеваниями позвоночника (аномалии развития, дистрофические заболевания, травматические, онкологические, воспалительные);

• с внепозвоночной патологией опорно-двигательного аппарата;

• с заболеваниями внутренних органов, сопровождающиеся симптомами, похожими на внепозвочные симптомы остеохондроза позвоночника;

• с заболеваниями нервной системы.