Особенности сестринского ухода в невропатологии

Этапы сестринского процесса.

Первый этап сестринского процесса.

Сестринское обследование и сбор данных о пациенте

Сестринское обследование состоит из двух этапов - субъективное и объективное обследование пациента при которых выявляются проблемы пациента.

Карта изучения неврологического статуса

Исследование функции черепно-мозговых нервов

1 пара – исследуются с помощью пробирок с запахом известных веществ.

2 пара – определяют остроту зрения, поля зрения, цветоощущения и глазное дно.

3, 4 и 6 пара – выясняют, есть ли двоение в глазах; обращают внимание на ширину глазных щелей, определяют наличие птоза и косоглазия; проверяют объем движения глазных яблок и конвергенцию

5 пара – определяют болезненность в точках выхода его ветвей; чувствительность на симметричных участков лица; проверяют наличие надбровного, конъюнктивального, роговичного и нижнечелюстного рефлексов; признаки атрофии жевательной мускулатуры.

7 пара – осматривают лицо в состоянии покоя и выявляют асимметрию (опущение угла рта, перекошенность, сглаженность кладок кожи, расширение глазной щели). Для уточнения функциональных возможностей мимической мускулатуры пациенту предлагают нахмурить брови, закрыть глаза, оскалить зубы и надуть щеки. С помощью известных веществ проверяют вкус на передней части языка.

8 пара – определяют слух и равновесие. Слух исследуют с помощью камертонов и шепотной речи с расстояния 6 метров. Вестибулярные функции исследуют при вращении на специальном кресле (Барани), центрифугах и с помощью калорической пробы.

9 и 10 пара – определяют подвижность мягкого неба, положении е язычка, звучность голоса; считают пульс и ЧДД в минуту.

11 пара – определяют возможность поворачивать голову, поднимать и отводить плечи и приводить лопатки к позвоночнику.

12 пара – пациенту предлагают высунуть язык изо рта и смотрят не отклонился ли он в сторону (девиация) и нет ли атрофии его мышц.

И следование рефлекторно-двигательных функций

I. Выявление расстройств произвольных движений

Для выявления и оценки расстройств произвольных движений исследуют их объем, силу и тонус мышц, и их рефлексы.

1. Чтобы определить объем движений пациенту предлагают поочередно выполнить движения в различных суставах рук и ног и наблюдают за выполнением задания.

2. Силу мышц оценивают динамометром или по степени сопротивления, которое оказывает пациент исследователю. В медицинской практике силу мышц оценивают в 5 бальной системе. Иногда, для выявления скрытого паралича применяют пробу Барре При верхней пробе стоячему пациенту предлагают вытянуть руки перед собой и пораженная конечность опустится быстрее, при нижней пробе - лежащему на животе пациент у предлагаю согнуть ноги в коленных суставах.

3. Для определения мышечного тонуса совершают пассивные движения в суставах. В норме отмечается незначительное сопротивление. При центральном параличе отмечается спастическое напряжение, при периферическом параличе – гипотония мышц.

4. Трофика мышц исследуется визуально. Обращают внимание на симметричность мышц и наличие атрофии.