11. Иммунитет.

При лепре имеет клеточный характер, его активность постепенно снижается от туберкулоидной формы к лепроматозной, причем при первой он от­ражает наивысшую, а при последней – минимальную степень иммунологической устойчивости к этой болезни. Активность иммунитета определяют с помощью лепроминовой пробы (реакция Мицуды).

12. Лабораторная диагностика.

Из всех микробиологических методов диагностики используется главным образом бактериоскопический. Материалом для исследова­ния являются слизь или соскобы со слизистой оболочки носа, скарификаты из пора­женного участка кожи, кусочки пораженного органа или ткани, из которых готовят гистологические срезы. Мазки и срезы окрашивают по Цилю-Нильсену. Для диф­ференциации М. leprae от М. tuberculosis используют биологическую пробу на белых мышах, для которых М. leprae не патогенна.

13. Лечение и профилактика.

Больные лепрой, в зависимости от ее типа, подвергаются лечению или в специальных противолепрозных учреждениях (лепрозориях), или в амбулаториях по месту жительства. В лепрозории госпитализируют первично выявленных больных, у которых имеются распространенные кожные высыпания, возбудитель обна­руживается бактериоскопически, а также больных, находящихся на постоянном учете, в случае обострения или рецидива болезни. Амбулаторно можно лечить боль­ных с ограниченными кожными проявлениями, у которых при бактериоскопии воз­будитель не обнаруживается.

Лечение должно носить комплексный характер с одновременным использовани­ем 2-3 различных антилепрозных химиопрепаратов, а также общеукрепляющих и стимулирующих иммунную систему средств. Курс химиотерапии должен быть не менее 6 месяцев, при необходимости проводят несколько курсов, чере­дуя препараты.

Профилактика складывается из социальных и индивидуальных мероприятий. Особенность ее определяется продолжительным инкубационным периодом. Соци­альные меры предупреждения лепры сводятся к повышению жизненного уровня на­селения, во многом определяющего напряженность естественного иммунитета. Ин­дивидуальная профилактика в основном сводится к строгому соблюдению больным лепрой правил личной гигиены (отдельное белье, постель, посуда и т. п.). Наиболее древним методом профилактики лепры была полная изоляция больных в лепрозо­риях, которые ныне используются как лечебные учреждения диспансерного типа. Диспансерный метод, который предусматривает комплекс лечебных, профилакти­ческих и социальных мер, стал основным в борьбе с лепрой. Он предусматривает, в случае необходимости, и изоляцию больных на дому. Больные лепрой подлежат обязательному учету и диспансерному наблюдению, при необходимости – госпита­лизации в лепрозории. Члены семьи больного лепрой также должны находиться на диспансерном учете, при необходимости им проводят химиопрофилактику. Во мно­гих странах мира больные лепрой не допускаются к работам, связанным непосред­ственно с обслуживанием населения. Детей, родившихся у больных лепрой родите­лей, оставляют с матерью в лепрозории до 2-3-летнего возраста (мать должна соблюдать меры личной гигиены). По достижении этого возраста их, как и детей старшего возраста, на период лечения матери в лепрозории, передают в специаль­ные или обычные детские дома, а затем они находятся под специальным наблюде­нием. Если у них нет никаких проявлений лепры, они могут посещать школу и дру­гие детские коллективы.

После многолетних и настойчивых усилий удалось получить вакцину против лепры.