Микробиология Лепры
Видовое название возбудителя и его систематическое положение.
M.leprae. Род Mycobacterium относится к семейству Mycobacteriaceae.
Морфологические свойства.
М. leprae – прямая или слегка изогнутая палочка с закругленными концами, диаметром 0,3-0,5 мкм и длиной 1,0-8,0 мкм. Спор, капсул не образует, жгутиков не имеет. По химическому составу сходна с М. tuberculosis. В лепромах (лепрозных бугорках) встречаются зернистые, кокковидные, булавовидные, нитевидные, ветвящиеся и другие необычные формы. В пораженных клетках они образуют шаровидные плотные скопления, в которых микобактерии располагаются параллельно друг другу, напоминая расположение сигар в пачке.
Главные особенности болезни во многом определяются следующими свойствами возбудителя:
Очень медленное размножение в организме является причиной продолжительного инкубационного периода (в среднем 3-7 лет, иногда до 15-20 и более лет) и хронического течения болезни у людей и подопытных животных.
М. leprae регулярно вовлекает в процесс нервную ткань и приводит к инвалидности, а это имеет большое экономическое значение для эндемичных регионов.
Оптимальная температура для размножения возбудителя менее 37 °С. Следовательно, наиболее поражаемы охлаждаемые ткани человека и подопытных животных (у броненосцев температура тела 30-35 °С).
М. leprae способны вызывать иммунологическую толерантность у людей с лепроматозной формой болезни, и такие больные являются главным источником заражения людей лепрой.
Тинкториальные свойства.
Грамположительна. Обладает спирто- и кислотоустойчивостью, поэтому ее окрашивают по методу Циля-Нильсена.
Культуральные свойства.
Палочка лепры является строгим внутриклеточным паразитом тканевых макрофагов (гистиоцитов), мононуклеарных фагоцитов и других клеток. Ее удается культивировать только в организме мышей, крыс и особенно при внутривенном заражении большими дозами броненосцев (армадиллов), у которых она вызывает специфический генерализованный процесс и накапливается в огромном количестве в пораженных тканях (лимфатические узлы, печень, селезенка). В связи с этим морфологические свойства возбудителя лепры описаны по его картине в лепрозных тканях.
Физиологические свойства.
Палочка лепры является строгим внутриклеточным паразитом. Оптимальная температура для размножения возбудителя менее 37 °С.
Биохимические свойства.
У микобактерий, выделенных из тканей больного человека, обнаружены цитохромоксидаза, щелочная фосфатаза и фенолоксидаза.
Антигенные свойства.
?
Факторы патогенности.
Факторы патогенности М. leprae, очевидно, определяются химическим составом ее клеток, продукции экзотоксинов не установлено.
Эпидемиология инфекции.
Единственным источником лепры является больной человек. Уже в отдаленные времена лепру признавали заразительной, так как во многих письменных памятниках указывалось, что прокаженных надо избегать. В средние века, во многом благодаря крестоносцам, лепра получила эпидемическое распространение в странах Европы. Число больных было столь велико, что пришлось создавать для них особые учреждения – лепрозории. Больной человек выделяет возбудителя лепры при кашле, чихании и даже при разговоре (он содержится почти всегда на слизистой оболочке носа) в большом количестве. Заражение человека происходит главным образом воздушно-капельным путем при постоянном тесном общении с больными лепрой. Однако микобактерии лепры могут проникать в организм и через поврежденную кожу. Существует предположение, что в распространении лепры могут играть определенную роль кровососущие насекомые.
Клинические типы и стадии развития лепры неравнозначны по эпидемиологической роли. В частности, от больных лепроматозным типом болезни опасность заразиться гораздо больше, чем от больных туберкулоидным типом лепры. Заболеваемость мужчин и женщин одинакова. У больных лепрой родителей дети рождаются здоровыми.
Вне организма человека возбудитель лепры быстро утрачивает жизнеспособность, но в трупах людей может сохраняться долгое время.