Лдс 1. Осложнения при препарировании зубов и меры их профилактики

Осложнения	Меры профилактики
1. Термический ожог пульпы	Соблюдение режима и правил препарирования Эффективное охлаждение
2. Повреждение слизистой оболочки десны	Проведение сепарации до десны, правильный подбор абразивных инструментов
3. Повреждение мягких тканей щек, губ, подъязычного пространства и языка	Применение защитных приспособлений, исправного инструмента, правильное фиксирование наконечника
4. Вскрытие полости зуба	Депульпирование зуба в тоже посещение

ЛДС 2. Лечебные мероприятия по профилактике синдрома постодонтопрепарирования

Мероприятия:

1. щадящий метод одонтопрепарирования;

2. предупреждение болевого синдрома путем премедикации и обезболивания;

3. соблюдение правил асептики и антисептики, гигиена полости рта во время препарирования и после;

4. назначение препаратов, повышающих устойчивость кровеносных сосудов, витаминных препаратов;

5. защита препарированных зубов от вешних раздражителей с помощью защитных колпачков или специального лака.

ЛДС 3. Осложнения при обезболивании. Меры профилактики

Осложнения	Меры профилактики
1. Анафилактический шок	Выявление аллергического статуса
2. Ранение поверхностных сосудов и нервных стволов	Соблюдение правил проведения анестезии
3.Постинъекционный абсцесс	Обработка места инъекции 0,5% раствором йода. Использование стерильного инструмента

Основным средством информации о зубочелюстной системе служит слепок, отражающий объективное состояние протезного поля; от его чёткости и детальности будут зависеть все остальные этапы работы. Важно правильно выбрать слепочный материал и знать его особенности.

Под слепком или оттиском в стоматологии следует понимать негативное отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, получаемое с помощью специальных материалов. Слова «оттиск» и «слепок» определяют одно и то же понятие, и деление это является в какой-то степени условным.

Классификация оттисков (слепков):

1. диагностические (анатомические);

2. рабочие;

3. функциональные:

а) компрессионные;

б) разгружающие;

в) дифференцированные;

4. вспомогательные.

Для получения оттисков (слепков) используются специальные оттискные (слепочные) материалы, которые должны обладать следующими основными свойствами:

1. Пластичностью, что позволяет получить точные отпечатки тканей полости рта и зубных рядов.

2. Способностью в течение короткого времени (2-5 мин.) приобретать твердое или твердоэластичное состояние.

3. Безвредностью для организма.

4. Простотой приготовления, легкостью введения в полость рта и выведения из него.

5. Способностью сохранять постоянство формы и объёма после выведения из полости рта до получения модели.

6. Отсутствием связей с материалом модели.

7. Устойчивостью к действию слюны.

Оттискные (слепочные) материалы классифицируются по химической природе составляющих компонентов, физическому состоянию после отвердения, условиям применения, возможности повторного использования и т.д. По физическим свойствам оттискные (слепочные) материалы разделить на три группы.

1 - Твердокристаллтующиеся (гипс,репин, дентол).

Гипс до сих пор применяется для получения оттисков в ортопедической стоматологии. С помощью гипса получают оттиски (слепки) с зубных рядов. Из гипса изготавливают модели. Кристаллизация гипса начинается сразу после замешивания с водой и продолжается некоторое время после схватывания и приобретения твердого состояния. В качестве катализатора при снятии слепков в раствор гипса добавляется хлорид натрия (поваренная соль).

Материалами на основе окиси цинка и эвгенола (или гваякола) являются массы Репин и Дентол. При замешивании паст (активатора и пластификатора) и тщательном перемешивании получается пластичная масса, которая при затвердении обладает достаточной прочностью и не размывается слюной. Эти массы применяются для снятия слепков с беззубых челюстей. Репин также используют для временной фиксации коронок и мостовидных протезов.

2 - Эластические (альгинатные, силиконовые, полисульфидные, полиэфирные)

Характерной особенностью эластических материалов является их способность при отвердении приобретать эластичное, резиноподобное состояние. По химическому составу их можно разделить на подгруппы:

К группе алъгинатных масс относятся Стомальгин, Альгеласт, Ypeen, Chromopan и др. Они применяются для снятия вспомогательных слепков при всех видах ортопедического лечения. В несъемном протезировании при изготовлении штампованных коронок и штампованно-паяных мостовидных протезов, в съёмном протезировании - при изготовлении съемных пластиночных и бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов, для получения анатомического оттиска при полном съемном протезировании. Оттиски (слепки) из этих материалов отличаются большой точностью. К недостаткам альгинатных масс относится их невысокая механическая прочность и быстро наступающая (через 20 - 40 мин) усадочная деформация, отсутствие адгезии к оттискным ложкам.

Силиконовые массы (Сиэласт, Stomaflex, Speedex и др.) наиболее широко применяются в современной стоматологической практике дают очень точное отображение отпрепарированных зубов, рельефа тканей протезного ложа и т. д. Оттиски (слепки) из этих материалов отличаются большой точностью, после отвердевания массы отличаются эластичностью и прочностью. По степени вязкости различают: высоко-вязкие, применяемые, в основном, в качестве базисного слоя в двойном слепке, средне-вязкие, используемые для получения функциональных слепков с беззубых челюстей и при реставрации пластиночных протезов, низко-вязкие, используемые в качестве корригирующего слоя в двойном слепке. Применяются в несъемном протезировании при изготовлении фарфоровых, цельнолитых, литых металлокерамических и металлопластмассовых коронок и мостовидных протезов, в съемном протезировании - при изготовлении полных съемных пластиночных протезов.

Основу тиоколовых слепочных материалов составляет сера.

Тиодент - промышленный препарат, состоящий из двух паст: базисной и ускорителя, при смешивании которых образуются высокопластичная слепочная масса, позволяющая получать очень точные отпечатки для изготовления литых конструкций в несъемном протезировании. В настоящее время снят с производства. На российском рынке известны полисульфидные материалы КОЕ-флекс и Омнифлекс (оба США) и Пермластик (Германия). Пермластик выпускается трех степеней вязкости, которые определяют его применение для получения двойных слепков, однослойных анатомических и функциональных слепков. Материал удобен тем, что при необходимости его можно добавлять и проводить коррекцию слепка.

Полиэфирные слепочные материалы обычно применяются в виде пасты средней степени вязкости (основной и катализатора) и представляют собой полиэфир с умеренно низким молекулярным весом. Наиболее известными материалами этой группы являются импрегум и пермадин ( фирма «Эспэ», Германия), применяемые для монофазных слепков с целью изготовления несъемных литых конструкций и съемных протезов при частичных дефектах зубных рядов. Импрегум-Ф и Пермадин Гарант применяют для функциональных слепков с беззубых челюстей.

3 - Термопластические оттискные (слепочные) материалы отличаются способностью размягчаться при нагревании и затвердевать при охлаждении, так как в их состав входит воск (пчелиный и растительный), парафин, стеарин, гуттаперча и др. По свойствам массы могут быть обратимыми и при многократном использовании не теряют пластичных свойств. К ним относятся: стенс, акродент, ортокор, стомопласт, дентафоль. К этой группе материалов относятся также масса Керра и Импрэшн компаунд (США), дентипласт (Чехия).

Этапы получения анатомического оттиска (слепка):

1. Подбор и припасовка оттискной (слепочной) ложки.

2. Выбор и приготовление оттискной (слепочной) массы.

3. Нанесение оттискного (слепочного) материала на ложку.

4. Введение ложки в полость рта и наложение на челюсть.

5. Обработка краев оттиска (слепка).

6. Затвердевание оттискного (слепочного) материала.

7. Выведение ложки с оттиском (слепком) - кроме оттисков (слепков) из гипса - из полости рта.

8. Промывка оттиска (слепка).

9. Высушивание.

10. Оценка качества оттиска (слепка).