5. Основные направления развития экономики здравоохранения

Экономика здравоохранения развивается в двух основных направлениях:

1. эффективность здравоохранения, изучающая пути сохранения и укрепления трудовых ресурсов

2. экономичность здравоохранения, изучающая рациональное использование выделенных государством средств на здравоохранение

Эффективность здравоохранения рассматривается в трех аспектах: медицинская эффективность, социальная эффективность, экономическая эффективность.

Под медицинской эффективностью следует понимать степень (эффект) достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики, лечения заболеваний с учетом критериев качества, адекватности и результативности.

Медицинская эффективность оценивается показателями, характеризующими качество медицинской помощи, улучшением здоровья пациентов с начала заболевания до полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

На уровне учреждения здравоохранения медицинская эффективность измеряется множеством показателей: оперативная активность, летальность, индекс здоровья и т.д.

Например, одним из показателей оценки медицинской эффективности работы диагностических служб (рентгенологической, эндоскопической, ультразвуковой, цитологической и др.) может быть показатель доли выявленных больных с I-II стадиями злокачественных новообразований.

Медицинская эффективность лечения больных алкоголизмом и наркоманией может характеризоваться показателями удельного веса больных с этими заболеваниями, имеющими стойкую ремиссию (более 1 года).

Также в анализе медицинской эффективности важнейшей составляющей является оценка результатов динамического наблюдения диспансерных больных, которая выражается показателями эффективности диспансеризации.

Социальная эффективность– степень достижения социального результата, по своему содержанию очень близка к медицинской эффективности. Она характеризуется улучшением показателей общественного здоровья, снижением заболеваемости и преждевременной смертности, изменением демографических показателей, продлением активного долголетия, а также уровнем доступности различных видов медицинской помощи, возрастающим удовлетворением населения медицинской помощью и санитарно-эпидемиологическим обслуживанием.

Экономическая эффективность - важнейший показатель оценки экономической деятельности системы здравоохранения в целом, отдельных организаций, специализированных служб, а также результатов медико-социальных программ.

Разница между экономическим ущербом вследствие заболеваемости населения до и после проведения активных медицинских профилактических и оздоровительных мероприятий определяет экономический эффект здравоохранения. Экономический эффект не всегда свидетельствует о получении экономической эффективности.

Экономическая эффективность оценивается стоимостью ликвидации или снижения некоторых заболеваний, числом сохраненных жизней в трудоспособном возрасте и т.д.

Показатель экономической эффективности характеризует полученный эффект в сопоставлении с затратами на его достижение.

Рассчитывается по формуле:

Экономическая эффективность = Экономический эффект/ Затраты

Особенность оценки экономической эффективности в здравоохранении заключается в том, что нередко медицинские мероприятия профилактической, лечебной, реабилитационной направленности могут быть экономически невыгодны, однако медицинская и социальная эффективность от их реализации достаточно высока.

Так, например, при оказании медицинской помощи пожилым людям с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больным с умственной отсталостью достигается определенная медицинская и социальная эффективность (пациенту сохраняется и продлевается жизнь), в то же время, экономическая эффективность будет отрицательной (человек может стать инвалидом, лишиться возможности заниматься производственной деятельностью, что повлечет за собой экономический ущерб).