4. Использование медицинской техники

К показателям использования медицинской техники относятся:

t номинальное

Коэффициент календарного обслуживания = t календарное

где t номинальное — время возможного использования оборудо­вания в связи с режимом работы стационара; 1 календарное — число дней в году.

Естественно, что чем выше коэффициент (при прочих равных ус­ловиях), тем более эффективно используется имеющееся оборудо­вание.

Ч фактическое

Коэффициент сменности = Ч максимальное

где Ч фактическое — число фактических часов работы оборудования; Ч максимальное — число максимально возможных часов работы обору­дования.

Данный показатель следует рассчитывать отдельно по дорогосто­ящему оборудованию. Промежутки времени могут быть различны­ми — год, месяц.

5. Использование персонала

Анализ использования персонала проводится на основании с дующих показателей:

а) Укомплектованность Число занятых должностей

штатов = Число должностей по х 100 %

штатному расписанию

Отдельно этот показатель рассчитывается для врачей и среднего медперсонала. При низкой укомплектованности штатов может сни­жаться качество медицинской помощи. В то же время за счет неукомплектованности штатов создается финансовый резерв, который мо­жет распределяться с учетом КТУ (коэффициента трудового участия) в условиях бригадного подряда.

б) Число врачей (среднего медперсонала), обслуживающих стационар, в рас­чете на 100 коек.

в) Число работников, обслуживающие стационар, в расчете на 100 коек.

г) Соотношение числа врачей и среднего медперсонала, которое должно составлять не менее 1:3-1:4, а реально в нашей стране намного ниже (в запад­ных странах показатель достигает 1:6-1: 8 и даже выше).

д) Удельный вес аттестованных работников (врачей и среднего медперсона­ла) из их общего числа и распределение аттестованных по квалификацион­ным категориям.

Результаты

е) Производительность труда =Затраты живого труда

Затраты живого труда

ж) Трудоемкость = Результаты

Данный показатель характеризует, сколько должно быть «вложе­но» труда для достижения единицы результата.

6. Анализ финансовых средств

При анализе финансовых средств, во-первых, необходимо по смет^е определить структуру доходов и расходов. Основными документами при этом являются «Баланс исполнения сметы расходов» (форма №1) и "«Отчет об исполнении сметы доходов и расходов учреждения» (формы №2).

В структуре доходов, частности, определяется доля средств, поступающих из бюджета, ОМС, по договорам с предприятиями, за платные услуги, кредиты и другие заемные средства, пр. В структуре расходов выделяют удельный вес таких, как:

• заработная плата (а в новых условиях — единый фонд оплаты труда, включающий заработную плату и фонд материального поощ­рения);

• начисления на заработную плату,

• расходы на питание;

• расходы на приобретение медикаментов и перевязочных средств;

• расходы на приобретение мягкого инвентаря и оборудования;

• прочие статьи расходов (канцелярские, хозяйственные расхо­ды; амортизационные отчисления, командировки и пр.).

В условиях нового хозяйственного механизма также учитывают­ся фонд производственного и социального развития (приобретение оборудования и инвентаря, капитальный ремонт зданий и др.).

Кроме того, анализируются соотношение основных и оборотных (необходимых для проведения производственного цикла) средств, ко­личество и структура заемных средств, наличие задолженностей (в т. ч. кредиторских).

Среди многообразия показателей, характеризующих финансовую устойчивость предприятий (учреждений), можно выделить:

— коэффициент абсолютной ликвидности, показывающий платежеспособность предприятия (какая часть краткосрочных за­емных средств может быть при необходимости немедленно погаше­на);

— ликвидность активов — свидетельствующая о том, сколько руб­лей текущих активов приходится на 1 рубль текущих обязательств;

— ресурсоотдача — объем реализации продукции, приходящейся на 1 рубль средств, вложенных в деятельность предприятия;

— рентабельность — отношение прибыли и среднегодовой сто­имости основных фондов и оборотных средств (или прибыли и себестоимости). Отдельно можно рассчитывать рентабельность собственного и авансированного капитала;

---коэффициент покрытия, показывающий, как текущие кредит­ные обязательства обеспечены оборотными средствами.

Для предприятий, производящих товары, число этих показателей гораздо больше.

Таким образом, анализ экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений, включающий большое многообразие составляющих, — необходимое условие его дальнейшего существования и развития.

Анализ экономических показателей медицинской деятельности

Чтобы достигнуть максимальных результатов в здравоохранении при заданных материальных затратах, необходимо владеть методикой экономического анализа медицинской деятельности. Для этой цели следует уметь определять следующие экономические показатели медицинской деятельности:

- общую стоимость медицинского обслуживания;

- общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью;

- предотвращенный экономический ущерб;

- критерий экономической эффективности медицинской помощи.

Определение первого экономического показателя - общей стоимости медицинского обслуживания находится путем суммирования стоимости амбулаторно-поликлинической помощи, стоимости стационарной помощи и стоимости санаторно-курортного лечения.

Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи будет складываться из стоимости посещений к врачам поликлиники и стоимости проведенных лабораторных, инструментальных и рентгенологических исследований.

Себестоимость единичной медицинской услуги:

С= З + НЗ + Ао + Ад + М + И + Б + Ах + П/ Ч

Где З – фонд оплаты труда работников;

НЗ – начисления на оплату труда;

Ао – амортизация основного оборудования;

Ад – амортизация дополнительного оборудования;

М – медикаменты, перевязочные средства, реактивы, пленка;

И – износ инструментария;

Б – износ белья и другого мягкого инвентаря;

Ах – административно-хозяйственные расходы;

П – прочие расходы;

Ч – число единичных медицинских услуг (процедур, диагностических исследований и т.п.)

Стоимость стационарной помощи будет вычисляться путем умножения стоимости одного дня пребывания в стационаре на количество проведенных койко-дней.

Стоимость санаторно-курортного лечения определяется той суммой средств, которая оплачивается государством.

Второй экономический показатель – общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью находится путем сложения следующих величин:

- экономического ущерба в связи с временной нетрудоспособностью;

- экономического ущерба в связи с инвалидностью;

- экономического ущерба в связи с летальностью;

- экономического ущерба, связанного с затратами на лечение, т.е. общей стоимости медицинского обслуживания.

Экономический ущерб в связи с временной нетрудоспособностью складывается из выплат пособий по временной нетрудоспособности и потери стоимости не созданной продукции из за уменьшения числа дней работы.

У=Дп + Б+ Л

Где Дп – недопроизведенная в результате временной нетрудоспособности новая стоимость (национальный доход, чистая продукция);

Б – сумма пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования;

Л – затраты на лечение (амбулаторное, стационарное, на другие виды медицинской помощи).

Экономический ущерб в связи с инвалидностью складывается из выплаты пенсий по инвалидности и потери стоимости не созданной продукции из за уменьшения числа лет работы.

Уи = (Дг + П + Ли) х (Ти х И)

Где Дг – среднегодовой национальный доход, производимый одним работником;

П - среднегодовая пенсия по инвалидности;

Ли – среднегодовые дополнительные затраты государства на медицинское обслуживание одного инвалида;

Ти – среднее число рабочих лет, потерянных по инвалидности одним инвалидом;

И – число инвалидов

Экономический ущерб в связи с летальностью определяется величиной потери стоимости не созданной продукции из за уменьшения числа лет работы вследствие смерти.

Третий экономический показатель – предотвращенный экономический ущерб, т.е. тот ущерб, который удалось предотвратить в результате применения комплекса медицинских мероприятий – снизить число дней с временной утратой трудоспособности, уменьшить число инвалидов, предотвратить число смертей и т.д.

Четвертым экономическим показателем является критерий экономической эффективности. Этот показатель позволяет определить предотвращенный ущерб на каждый рубль, затраченный на профилактические мероприятия. Вычисляется показатель путем соотношения величины предотвращенного ущерба к затраченным средствам.