Лекция 16. Группы крови

1. Основные группы крови

Наука определила существование двух качественно раз­личных агглютиногенов А и В. Они содержатся в различ­ных клетках организма, в том числе и в эритроцитах. Но существуют и антитела — гемагглютинины А и В, которые находятся в сыворотке крови и других жидкостях организ­ма человека. При встрече и взаимодействии одноименных агглютиногенов и агглютининов (А и В) произойдет склеи­вание эритроцитов. Кровь человека не может содержать в своей сыворотке агглютинины и одноименные агглютино-гены эритроцитов. В этом случае агглютинация происходи­ла бы в сосудистой системе самого человека.

Наличие или отсутствие того или другого агглютиногена и определяет группу крови человека. Возможны четыре основные комбинации:

■ отсутствие обоих агглютиногенов и присутствие обоих агглютининов, серологическая формула Olb;

■ наличие агглютиногена А и агглютинина В — Ав;

■ наличие агглютиногена В и агглютинина 1 — В2;

■ наличие обоих агглютиногенов и отсутствие агглюти­нинов — 4-я группа по Янскому — АВо.

Группы крови принято обозначать по агглютиногену.

Таким образом: 0(I), А(П), В(Ш), AB(IV) гр. Но к на­стоящему времени нашли еще 2 подгруппы, относящие­ся к агглютиногену А1 и А2, находящемуся во (II) и (IV) подгруппах. Теперь вместо 4 групп можно называть 6 групп: Щ, А1, А2, В, А1В, А2В. Группа крови постоян­на и не меняется в течение жизни.

Гемагглютинация наблюдается в том случае, если в смешиваемой крови встретятся одноименные агглютини­ны и агглютиногены.

Люди с группой крови AB(IV) являются универсаль­ными реципиентами, то есть они могут принять кровь любой группы. Их же кровь можно перелить только лю­дям AB(IV) группы. Кровь А(П) группы можно перелить лицам А(П) гр. и AB(IV) гр. Людям с А(II) гр. можно перелить одноименную группу и 0(I) гр. крови. Кровь В(Ш) гр. можно перелить лицам В(Ш) гр. и AB(IV) гр. А имеющим В(Ш) гр. можно перелить В(Ш) гр. и 0(I) гр. Больным с 0(I) гр. крови может быть перелита только кровь людей с 0(1) гр. крови.

2. Совместимость групп крови

В связи с большой степенью разведения вливаемой боль­ному крови донора, вводимая плазма не оказывает ника­кого влияния на эритроциты реципиента. Только эритро­циты донора могут агглютинироваться сывороткой реци­пиента, а не наоборот — это правило Оттенберга. Однако при большом переливании крови от универсального доно­ра 0(I) резко обескровленному больному, да еще в случае высокого титра агглютининов переливаемой крови (1:200 и выше) это правило может подвести больного и врача. Перелитая плазма недостаточно будет разведена плазмой больного и может вызвать у него гемолиз эритроцитов, то есть произойдет обратная агглютинация и обратный гемолиз и будут агглютинироваться не влитые эритроциты, а эритроциты реципиента, что вызовет гемолитический шок.

Стандартные сыворотки определяют специфический агглютиноген, а стандартные эритроциты — агглютинин.

Итак, определение группы крови можно производить по стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам.

Обычно пользуются стандартными сыворотками 0(I), А(II), В(III), AB(IV).

Признаки пригодности сыворотки:

■ она должна быть специфической, то есть содержать строго определенные агглютинины — 1, В;

■ сыворотка должна быть активной и иметь титр 1:32 для эритроцитов А1 и В и не менее 1:16 для эритро­цитов А2;

■ сыворотка должна быть светлой и прозрачной;

■ в сыворотке не должно быть признаков гниения;

■ сыворотка должна иметь паспортизацию: группу, титр, срок годности, серию, место приготовления.