88. Осмотр половых органов у женщин

Производят в положении больной на спине в гинекологическом кресле. Вначале осматривают большие половые губы, кожу промежности, заднепроходной области, обращают внимание на окраску, отсутствие или наличие высыпаний, выделений. Двумя палочками, брашнами пинцета или пальцами левой руки в перчатке раздвигают малые половые губы и осматривают преддверие влагалища, обращают внимание на состояние девственной плевы у девушек или остатков ее у живших половой жизнью. Затем осматривают устья выводных протоков больших желез преддверия, обращают внимание на их окраску, выделения. Железы пальпируют большим и указательным пальцами (левую железу — левой рукой, правую — правой). При массаже железы можно получить секрет, который в случае необходимости берут для микроскопического исследования (рис. 10).

Осматривают наружное отверстие и лакуны мочеиспускательного канала, обращают внимание на их гиперемию, отечность, выделения. Пальпируют мочеиспускательный канал, определяют состояние его стенок, наличие уплотнений. Пальпируя мочеиспускательный канал указательным пальцем, одновременно производят его массаж сзади наперед. Полученные выделения исследуют и под микроскопом. Затем больную просят освободить мочевой пузырь последовательно в два стакана. Первая порция мочи указывает на состояние мочеиспускательного канала, вторая — на изменения в вышележащих мочевых путях. У женщин, живших половой жизнью, осматривают

79. Окраска микобактерий лепры

Наиболее распространен классический метод окраски по Цилю — Нильсену. После фиксации мазок накрывают кусочком фильтровальной бумаги и смачивают карболовым фуксином (одну часть основного фуксина тщательно растирают в ступке с 10 частями 96 % этилового спирта и добавляют 90 частей 10 % водного раствора фенола), подогревают над пламенем спиртовки до появления пара, оставляют на 5 мин, удаляют бумагу, промывают водой, опускают на 2—3 с в 5 % раствор серной кислоты и снова промывают водой. Препарат докрашивают 1 % раствором метиленового синего (метиленовый синий—1 г, этиловый спирт 96 % — 10 мл, дистиллированная вода — 90 мл) в течение 3 мин. Микобактерии лепры окрашиваются в ярко-красный цвет, а присутствующие в мазке клетки — в синий.

80. Определение местной эозинофилии

Метод предложен Л. М. Гольдштейном (1964) и применяется в основном при зудящих дерматозах для определения степени сенсибилизации организма и, что более важно, как критерий качества проведенного лечения. Методика заключается в следующем: обычным способом берут кровь из пальца. Затем путем легкого поверхностного укола из сосочкового слоя дермы очага поражения получают кровь и готовят мазки для подсчета количества форменных элементов белой крови. Одновременно берут кровь из симметричного либо близлежащего видимо непораженного участка кожи, готовят аналогичный мазок и также подсчитывают количество эозинофилов. При сравнении оказывается, что эозинофилия пораженных участков кожи в период обострения процесса обычно значительно выше, чем эозинофилия крови, взятой из видимо непораженной кожи и пальца.

По данным наших наблюдений (Л. М. Гольдштейн, 1969), при экземе у детей эозинофилия пораженного участка составляет в среднем 7%, а видимо здоровой кожи —2,7%, при почесухе детской — соответственно 6,1% и 3,1%, при почесухе вульгарной — 5,3% и 2,9%, при почесухе Бенье — 4,7 % и 3,3 %, при диссеминированном нейродермите—7% и 4,1 %.

При затухании процесса разница в содержании эозинофилов пораженных и непораженных участков кожи уменьшается. Повышенное количество эозинофилов в очагах поражения подтверждает концепцию об участии их в аллергических реакциях, в том числе и местных.