71. Микроскопия при острой язве вульвы Чапина — Липшютца

Болеют обычно девушки и женщины молодого возраста. Описаны три формы болезни: гангренозная, милиарная, венерическая. Последняя в ряде случаев напоминает язву при мягком шанкре или сифилисе.

Материал для мазка берут с поверхности язвы прокаленной петлей и окрашивают по Граму. Возбудителем острой язвы наружных половых органов являются толстые грамположительные палочки разной Длины.

92. Пальпация семенных пузырьков и получение их секрета

В норме семенные пузырьки пальпируют редко и, как правило, только их дистальные отделы. При патологических процессах (инфекционные заболевания: гонорея, трихомоноз, туберкулез; неспецифические поражения, опухоли) их пальпируют несколько выше, за предстательной железой по обе стороны от ее средней линии, в виде тяжей плотноэластической консистенции. Семенные пузырьки пальпируют двумя руками по Теохарову: указательный палец правой руки вводят в прямую кишку больного, который находится в коленно-локтевом положении, одновременно «приближают» семенные пузырьки к пальцу путем надавливания пальцами левой руки на лобковую область. После этого в моче можно обнаружить содержимое семенных пузырьков в виде отдельных плавающих комочков, которые берут на исследование. При исследовании семенных пузырьков необходимо помнить, что одним из наиболее частых симптомов их поражения, особенно при гонорее, является наличие крови в эякуляте (сперматоцистит; рис. 11),

93. Пальпация и пункция при кальцинозе кожи

При кальцинозе кожи пальпируют каменистой плотности образования, чаще неправильной формы, иногда пластинчатые, расположенные на разной глубине (дерма, подкожная основа). Размягчение крупных кальцином начинается обычно с центра. В этом случае пальпируют лучистообразные уплотнения.

Иногда пальпаторно ощущается флюктуация в центре крупных элементов. С диагностической целью их пунктируют толстой иглой. Обнаружение густой, зернистой (крошковатой) массы светло-желтого цвета подтверждает диагноз.

94. Пальпация бульбоуретральных желез

Исследование проводят чаше в коленно-локтевом положении больного. В прямую кишку за внутренний сфинктер заднего прохода вводят указательный палец, а затем, смещая палец в сторону, сгибают его и стараются соединить с большим пальцем, находящимся снаружи в области промежности. При воспалении железа пальпируется между пальцами в виде плотного образования размером с горошину, часто болезненная. В случае необходимости получить секрет ее массируют, стараясь не касаться предстательной железы. Предварительно промывают мочевой пузырь и наполняют его индифферентным раствором, центрифугат исследуют под микроскопом (рис, 12),

90. Оториноларингологическое обследование больных опоясывающим лишаем ушной раковины

Эта разновидность опоясывающего лишая нередко сочетается с болезнью Меньера, поражением лицевого нерва (синдром Ханта), а также менингеальными явлениями.

Диагноз опоясывающего лишая ушной раковины должен быть подтвержден данными обследования больного оториноларингологом: гиперемия барабанной перепонки, инъецирование сосудов, пузырьки или их остатки, геморрагические корки.