99. Поскабливанне (граттаж)

Распространенный диагностический прием в дерматовенерологии. Производится оно предметным стеклом или тупым скальпелем. С помощью этого метода можно обнаружить шелушение кожи, определить его характер (муковидное, отрубевидное, мелкопластинчатое, крупнопластинчатое), плотность прикрепления чешуек к поверхности кожи; с помощью поскабливания определяется спаянность чешуек и корок с элементами нижележащей кожной сыпи, степень сухости или влажности корок, характер поверхности кожи под ними. Иногда при поскабливании отмечается болезненность (симптом Бенье — Мещерского при дискоидной красной волчанке). Метод применяется при псориазе, для которого типичны феномены «стеаринового пятна», «псориатической, или терминальной, пленки» и «точечного кровотечения», или «кровяной росы»; при разноцветном (отрубевидном) лишае, парапсориазе и других видах дерматоза. Следует предостеречь от проведения поскабливания ногтем, так как при этом возможно заражение (дерматомикоз, папулезный сифилид и др.).

Рис. 11. Пальпация семенных пузырьков по Теохарову

Рис. 12. Пальпация бульбоуретральных желез

95. Пальпация мочеиспускательного канала

Производится при гонорейном и других формах уретрита. Можно пропалышровать инфильтраты различного размера, мелкие узелки, свидетельствующие о воспалении желез мочеиспускательного канала, а также участки уплотнения при сужении переднего его отдела. В ряде случаев при острых воспалительных процессах при пальпации больной ощущает боль. Ощупывание мочеиспускательного канала вначале проводят обычным способом, а при вяло текущих, хронических процессах — на буже. В норме консистенция мочеиспускательного канала на всем протяжении, доступном пальпации, одинакова.

96. Пальпация твердого шанкра

У основания твердого шанкра, особенно при язвенной форме, имеется выраженное легко определяемое уплотнение. Для выявления этой особенности твердый шанкр слегка сжимают пальцами в перчатке у основания и подтягивают его вверх. Инфильтрат (уплотнение) обычно выходит на 1—1 мм за пределы эрозии или язвы, в отличие от наблюдающейся иногда инфильтрации при простом герпесе.

входит в задачу исследования. Бледная трепонема имеет вид светлых штопорообразных нитей, движущихся плавно либо маятникообразно. Ее можно спутать с часто встречающейся на половых органах трепонемой crassus, однако последняя толще бледной трепонемы, имеет более широкие завитки и движется быстрее.

Данный способ простой и, пожалуй, является наиболее надежным. Бледную трепонему рассматривают в живом состоянии, что позволяет дифференцировать ее и другие виды спирохет.

69. Микроскопическое исследование бледной трепонемы по Бурри

Каплю обычной чертежной туши, разведенной водой в пропорции 1:1, наносят на предметное стекло, добавляют (перемешивая) каплю серозного отделяемого из сифилитической эрозии, язвы или пунктата бубона. Делают мазок, аналогичный мазку при исследовании формулы крови. Стекло слегка подсушивают и рассматривают с помощью иммерсионной системы.

Исследование следует проводить с осторожностью, так как бледная трепонема в препарате может сохранить свою жизнеспособность.

Метод простой, доступный в любой лаборатории, но, к сожалению, незаслуженно забыт и в настоящее время применяется редко.