170. Электронно-микроскопическое исследование

Электронно-микроскопическое исследование все шире входит в научную и практическую деятельность врача-дерматолога и лаборанта-гистолога. Поэтому они должны знать методику взятия и подготовки материала для первого этапа исследования, который заключается в изготовлении блоков. В дальнейшем материал обрабатывают специалисты, владеющие методами электронной микроскопии.

Основные принципы первого этапа исследования практически не отличаются от таковых при подготовке препарата для изучения в светооптическом микроскопе: материал фиксируют, промывают, обезвоживают и заливают в блоки, из которых приготавливают срезы, чаще серийные. Однако для исследования под электронным микроскопом необходимо строго придерживаться следующих положений: максимально избегать или предельно уменьшать травматизацию живой ткани, взятой для исследования, с целью сохранения целостности мембран, применять лишь те фиксаторы, которые не разрушают липиды и белки (раствор формальдегида, калия перманганат, четырехокись осмия). Хорошая фиксация материала — один из важнейших этапов электронно-микроскопического исследования. Опыт многих лабораторий показывает, что наиболее оптимальными фиксаторами являются осмиевые смеси и соединения альдегидного ряда.

Материал заливают в желатиновые капсулы, полимеризуют в термостате при температуре 35 °С в течение суток, затем при температуре 45 °С еще 24 ч и столько же при температуре 60 °С. После полимеризации блоки вынимают из термостата, через I—2 дня отмывают горячей водой и помещают в банку на 10—20 мин. Готовые блоки зажимают в блокодержателе ультратома на сутки, затачивают в виде пирамиды и производят сверхтонкие (0,3 млн.) одинаковой толщины срезы. Для получения ультратонких срезов материал должен быть плотным, эластичным и прозрачным.

За последнее время изучена ультраструктура бледной трепонемы, гонококка, красного трихофитона. На основании данных ультраструктуры пораженной кожи при псориазе доказано наличие аутоиммунных сдвигов при этом заболевании. Обнаруженные ультра структурные изменения кариоплазмы и цитоплазмы эпителиальных клеток при экземе обусловлены реакцией антиген — антитело, которая является основным патогенетическим фактором заболевания. С помощью электронной микроскопии доказано, что мягкая

лейкоплакия является разновидностью обычной лейкоплакии и носит врожденный характер.

Мы изучали электронно-микроскопические изменения кожи и слизистой оболочки у экспериментальных животных под действием

сифилиса.

Поскабливание лучше производить тупым краем предметного стекла либо тупой стороной скальпеля, а не ногтем.

167. Феномен стружки (удар ногтем)

Применяется для диагностики отрубевидного лишая. При поскабливании предметным стеклом или ногтем поверхности пятна усиливается шелушение и отслаиваются верхние слои чешуек. При отрубевидном лишае, в отличие от феномена стеаринового пятна при псориазе, не бывает белого окрашивания, шелушение менее выражено и носит отрубевидный, а иногда — муковидный характер.