7. Аллергические тесты скарификационные

Протирают кожу спиртом, затем концом инъекционной иглы, скальпелем или скарификатором, стараясь не вызвать появления крови, делают на ней несколько насечек длиной 3—4 мм. На скарифицированные участки наносят испытуемый раствор, экстракт. Результаты учитывают через 10—15 мин. Одновременно можно ставить несколько скарификационных проб, которые относительно безопасны. Проба считается резко положительной при наличии инфильтрата диаметром более 15 мм, положительной— 10—15 мм, слабоположительной — 5—10 мм.

С целью контроля обязательно ставят аналогичную пробу с растворителем.

8. Анамнез

Совокупность сведений, сообщаемых больным врачу. Умело собранный анамнез помогает не только правильно поставить диагноз, но иногда и установить этиологию и патогенез данного заболевания.

Вначале выясняют жалобы больного. Прежде всего, это могут быть различные субъективные ощущения, сопровождающие высыпания:

зуд, жжение, боль, онемение, повышенная или пониженная чувствительность, анестезия и др.

Анализируют интенсивность зуда, который бывает сильным при нейродермите, почесухе, крапивнице, чесотке, красном плоском лишае, грибовидном микозе и других дерматозах, менее сильным — при псориазе, пиодермитах, розовых угрях.

Жжение больные отмечают при герпетиформном дерматозе Дюринга, пузырьковом лишае, пустулезном псориазе; боль — при глубоких пиодермитах, трофических язвах; анестезию — при лепре, сирингомиелии и др.

Не менее важны анамнестические сведения об общих нарушениях, нередко беспокоящих больных кожными и венерическими заболеваниями (потеря аппетита, бессонница, снижение трудоспособности, раздражительность).

Выясняют признаки нарушения функционального состояния других органов и систем, которые могут быть причиной возникновения дерматоза или его обострений (аллергические дерматозы, зуд кожи, порфирия), связь менструального цикла, беременности с течением заболевания кожи.

Следует отметить, что целиком полагаться на сведения о субъективных ощущениях, сообщаемых больными, нельзя. Оценка и интерпретация их зависят от психики больного, степени его восприимчивости, мнительности.

Высыпания на коже всегда ассоциируются у больного с неизбежным зудом, которого на самом деле может не быть (псориаз).

Таким образом, возникает необходимость более детального выяснения характера проявлений болезни: ритмичности приступов зуда, боли, жжения, времени суток, продолжительности, связи с факторами окружающей среды, длительности болезни, сезонности, места возникновения и обострений. Так, например, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема возникают чаще весной и осенью, а диссеминированный нейродермит, псориаз, вульгарные угри — в зимнее время; красная волчанка, розовые угри, «солнечная экзема», порфирия — летом.

Одни заболевания (фиксированная эритема, простой пузырьковый лишай и др.) склонны к рецицивированию, другие (опоясывающий лишай, инфильтративно-нагноительная трихофития) — рецидивируют очень редко. Сведения об этих заболеваниях имеют значение при постановке диагноза, Выясняют возраст больного к началу заболевания, что также помогает диагностике. Например, туберкулезные заболевания кожи начинаются в детстве, красная волчанка — у взрослых.