43. Исследование плавающих нитей в моче

при гонорейном и других уретритах

Мочу наливают в чашку Петри и ставят на какой-либо черный фон. На черном фоне хорошо видны плавающие в моче нити и комочки, которые вылавливают гистологической иглой и переносят на предметное стекло, слегка сдавливают покровным стеклом и окрашивают по Граму или анилиновыми красителями. Иногда препараты из осадка мочи для выявления гонококков готовят после центрифугирования.

В ряде случаев при хронической гонорее, когда обнаружить возбудитель обычными методами (соскобы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, провокации) нельзя, данный метод может оказаться решающим. Следует помнить, что хроническая гонорея характеризуется очаговостью поражения, поэтому выявить гонококк очень трудно. Метод исследования нитей эффективен не только при гонорейном, но и других уретритах, особенно бактериальных.

44. Исследование секрета предстательной железы

Полученный мазок секрета предстательной железы или центрифугата первой порции мочи фиксируют над пламенем горелки, окрашивают 1 % водным раствором метиленового синего и под микроскопом рассматривают при увеличении в 300—400 раз. В секрете железы обнаруживают лецитиновые зерна, лейкоциты, эпителиальные клетки. В норме секрет содержит большое количество лецитиновых зерен, единичные (не более 10 в поле зрения) лейкоциты и эпителиальные клетки, иногда амилоидные тельца и сперматозооны. В патологически измененном секрете предстательной железы лецитиновых зерен незначительное количество или они вовсе отсутствуют, много лейкоцитов, микробов. Иногда удается обнаружить гонококки, трихомонады, атипичные клетки, характерные для новообразования предстательной железы.

45. Исследование потоотделения электрометрическим методом

Принцип исследования заключается в том, что влажность кожи обратно пропорциональна сопротивлению электрического тока.

Специальный наконечник с двумя электродами плотно прикладывают к поверхности исследуемого участка кожи. При совершенно сухой коже слабый постоянный ток, подключенный к электродам, не может преодолеть сопротивление, оказываемое сухим роговым слоем.

При влажной коже сопротивление падает и может быть фиксировано соответствующим прибором.

Нарушение потоотделения отмечается при лепре, аллергических зудящих дерматозах, атрофии кожи, склеродермии и др.

46. Исследование содержимого пузырей, пузырьков, пустул

Проба имеет большое диагностическое значение при герпетиформном дерматозе Дюринга и ряде других заболеваний кожи. Поверхность пузырька протирают ватным тампоном, смоченным спиртом, после чего стерильным шприцем (лучше инсулиновым) пунктируют полостной элемент и полученную жидкость исследуют под микроскопом обычным методом. При герпетиформном дерматозе Дюринга эозинофилия в пузырной жидкости достигает 30—50 %.

В ряде случаев, особенно при пиодермии, необходимо определить чувствительность возбудителя к антибиотику. Материал для исследования желательно брать непосредственно из полостного элемента (фликтены — при стрептодермии, фолликулярной пустулы — при стафилодермии), а не с поверхности вскрывшихся элементов.

Посев полученного при пункции материала на питательную среду и изучение свойств данного штамма пиококков позволяют более целенаправленно проводить терапию и необходимы для приготовления аутовакцины.

Для диагностики пустулезного псориаза также берут гной из не вскрывшихся элементов. При правильной постановке исследования и соблюдении стерильности взятия материала у этих больных гной оказывается стерильным.