31. Диагностическая триада при псориазе

Почти постоянный симптом при прогрессирующей и стационарной (реже) стадии псориаза. При поскабливании псориатических элементов (папулы, бляшки) шелушение увеличивается и чешуйки принимают белую окраску, напоминая каплю растертого стеарина (феномен «стеаринового пятна»). При дальнейшем поскабливании до зернистого слоя эпидермиса чешуйки снимаются и обнажается розовая влажная пленка (феномен «терминальной», или «псориатической», пленки). При продолжении поскабливания (до сосочкового слоя дермы) на поверхности пленки появляются мельчайшие капельки крови. Число их зависит от количества поврежденных при поскабливании капилляров, входящих в сосочки, — феномен «точечного кровотечения», или «кровяной росы».

Поскабливание производят либо предметным стеклом, либо тупой стороной скальпеля. После поскабливания ногтем необходимо тщательно обработать кожу рук во избежание заражения (псориазиформный папулезный сифилид).

32. Диагностический прием при акроасфиксии

Заболевание обусловлено расстройством сосудистой иннервации, характеризуется похолоданием конечности, синюшностью кожи и повышенным потоотделением на пораженных участках (чаще голенях).

С целью диагностики ноге придают висячее положение либо подвергают охлаждению в течение 10—15 мин. При этом синюшность заметно усиливается.

Дифференциальный признак имеет значение при подозрении на эритроцианоз голеней у девушек и болезнь Рейно.

33. Диагностический прием при болезни Дарье

При данном дерматозе типичным элементом является серовато-бурая папула диаметром 3—5 мм, расположенная в области фолликула волоса.

Осторожно пинцетом снимают участок гиперкератоза (корочка, чешуйка) и обнаруживают воронкообразную ямку (углубление) расширенного участка фолликула волоса.

Следует отметить, что иногда папулы располагаются и внефолликулярно. В этих случаях нужно повторить исследование в других местах.

34. Диагностический прием при вросших волосах

При этой патологии волос, изгибаясь, своим свободным краем внедряется в кожу, образуя как бы петлю. Иглой приподнимают петлю и свободный край волоса извлекают из кожи. При вульгарном сикозе вокруг корня эпилированного волоса заметна стекловидная муфта (см. № 172).

35. Диагностический прием при кондиломах

Остроконечные кондиломы, являющиеся вирусным заболеванием, у своего основания имеют утончение — «ножку». При широких кондиломах (вторичный сифилис) основание элементов широкое.

С целью дифференциации необходимо раздвинуть кондиломы двумя палочками с намотанными на их концы комочками ваты и рассмотреть основание. Данный прием является дополнительным, но ценным и легко выполнимым в любых условиях. Следует отметить, что под лампой Вуда остроконечные кондиломы флюоресцируют кирпично-красным цветом.

36. Диагностический прием при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

После удаления корок с красной каймы губ появляется беловатый клейкий, студенистый, быстрозасыхающий налет.

Данное явление отсутствует при атоническом, аллергическом и гландулярном хейлитах, а также при красной волчанке красной каймы губ.