131. Реакция Яриша — Герксгеймера — Лукашевича

Реакция Яриша — Герксгеймера — Лукашевича, или реакция «обострения», развивается при свежем вторичном сифилисе. После введения бензилпенициллина натриевой соли (чаще после третьей, четвертой инъекций) у многих больных повышается температура тела, иногда до 38— 39 °С, розеолы становятся более яркими, приподнятыми, появляются новые пятнистые высыпания. Реакция имеет диагностическое значение в сомнительных случаях при постановке диагноза свежего или рецидивного сифилиса.

Реакция развивается вследствие гибели в организме большого количества трепонем, поступления их эндотоксина в кровь, что вызывает специфическую иммунологическую клеточную реакцию, сопровождающуюся общими явлениями. В крови больного, взятой в этот период, отмечаются лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

132. Рентгеноскопия и рентгенография при кальцинозе кожи

При рентгеноскопии, а лучше — рентгенографии четко определяются участки кальциноза различного размера и формы. С помощью этого метода можно дифференцировать кальциноз и другие плотные опухолевидные образования в коже и подкожной основе, а также уточнить локализацию процесса, размеры и число элементов, недоступные при пальпации, выбрать метод лечения.

раствором натрия хлорида эритроцитов барана; гемолитическая сыворотка — сыворотка кроликов, иммунизированных эритроцитами барана, разведенная в 3 раза меньше титра (тройной титр).

Предварительно 2,5 % взвесь эритроцитов барана и гемолитическую сыворотку, разведенную по тройному титру, смешивают в разных объемах и смесь ставят в термостат при температуре 37 °С (на 30 мин) для сенсибилизации эритроцитов. Требуется комплемент в разведении 1: 10. В качестве комплемента используют сыворотку крови гвинейских свинок, отделенную от сгустков через сутки после взятия крови. Можно применять сухой комплемент. Антиген готовят из перитонеального экссудата зараженных токсоплазмозом белых мышей, берут в рабочей дозе. Для проведения реакции необходимы: нормальная кроличья сыворотка в рабочем разведении; гипериммунная токсоплазменная сыворотка в рабочем разведении; исследуемая сыворотка, инактивированная подогреванием при температуре 56 °С в течение 30 мин и разведенная в соотношении 1 : 5.

Реакцию проводят по следующим этапам: 1) титрование чистого комплемента в присутствии антигена в объеме 1,25 мл; 2) проведение основной реакции в объеме 1,25 мл. Реакцию считают положительной при задержке гемолиза не менее чем на ++ в титре 1 : 5. В этом случае ставят количественные пробы, то есть титруют положительные сыворотки в разведениях 1:5,1: 10: 1:20, 1:40,1:80, 1: 160 и 1:320.

В практической деятельности врача чаще применяется капельная методика проведения реакции связывания комплемента. Ингредиенты вносят в лунки полистироловой пластинки туберкулиновым шприцем (без поршня), на который надета прямосрезанная игла длиной 2 см. При этом нужно стараться, чтобы капли были одинаковой величины.

С целью разведения всех комплементов применяют вероналовый буфер, рабочий раствор которого готовят перед проведением реакции в соотношении: 1 часть буфера и 4 части дистиллированной воды. Для проведения реакции используют 0,4 % взвесь эритроцитов барана в вероналовом буфере. Гемолитическую систему готовят непосредственно перед проведением реакции. В реакции используют сухой комплемент и гемолизин в разведении соответственно 1: 75 и 1: 500.

В каждую лунку полистироловой пластинки вносят по 1 капле сыворотки, разведенной вероналовым буфером (разведения 1:5, 1:10 и т. д.), добавляют 1 каплю антигена и 1 каплю комплемента, разведенных в рабочей дозе. В лунку с контрольной сывороткой прибавляют 1 каплю буфера. При проведении реакции используют пипетки отдельно для каждого ингредиента, в случае работы одной пипеткой ее промывают буфером после добавления каждого реактива.

С целью предупреждения высыхания капель полистироловую

тупым скальпелем.